Arthrose du pied
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Les symptômes de l'arthrose du pied
- Diagnostique
- Traitement de l'arthrose du pied
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'arthrose du pied est un processus dégénératif-dystrophique qui commence dans le tissu cartilagineux des articulations du pied, ce qui conduit progressivement à une déformation des articulations et à leur destruction. Le plus souvent, le processus pathologique affecte l'articulation du gros orteil, mais il peut également se produire dans le talon et dans d'autres parties. Les hommes et les femmes souffrent d'arthrose du pied, mais ces derniers y sont plus sensibles. Le risque de développer la maladie augmente avec l'âge, environ 85% des personnes de plus de 55 ans souffrent d'arthrose du pied. La maladie survient dans d'autres groupes d'âge, principalement chez les personnes impliquées dans des sports actifs.
Destruction du cartilage dans l'arthrose du pied
Le pied est la partie inférieure de la jambe. L'avant-pied est formé par le métatarse et les orteils, l'arrière-pied est constitué des os du tarse. Les principales fonctions du pied sont de fournir un soutien au corps et la capacité de déplacer le corps dans l'espace. Le squelette osseux du pied est formé de 26 os. Le pied a trois points de support osseux, dont deux sont situés dans la région antérieure et un dans la région postérieure. Le talon et les métatarses portent la charge principale. En plus des structures anatomiques décrites, le pied possède un système complexe de muscles, ligaments, tendons, nerfs et vaisseaux sanguins.
Avec le développement du processus pathologique dans le cartilage articulaire, ces derniers perdent leur élasticité, se dessèchent et s'effondrent progressivement, leur fonction d'amortissement diminue. En conséquence, la charge sur les surfaces osseuses augmente, ce qui entraîne une violation de la microcirculation sanguine, l'apparition de croissances pathologiques à la surface du tissu osseux (ostéophytes). Des modifications fibroscléreuses se produisent dans la capsule articulaire et la synoviale et affectent également les tendons et les ligaments du pied. En raison du développement de modifications fibrotiques dans l'appareil ligamentaire, ses fonctions sont partiellement perdues, ce qui entraîne de fréquentes subluxations articulaires. La déformation de l'articulation, une altération des mouvements, entraîne des modifications des muscles voisins.
Causes et facteurs de risque
L'arthrose primaire du pied se développe sans pathologie préalable, secondaire - dans le contexte d'autres processus pathologiques dans le système musculo-squelettique ou directement dans l'articulation (par exemple, dans le contexte d'un processus inflammatoire).
Les facteurs de risque comprennent:
- prédisposition génétique;
- troubles métaboliques, maladies endocriniennes;
- une histoire d'inflammation dans les articulations;
- anémie et autres maladies dans lesquelles l'apport sanguin aux tissus est altéré;
- rachiocampsis;
- défauts dans la formation du membre (pieds plats, raccourcissement d'une jambe, forme irrégulière des jambes, pied large, déformation des doigts);
- blessure au pied;
- faiblesse musculaire;
- activité professionnelle, associée à une position debout prolongée, à un effort physique excessif;
- cours intensifs de certains types d'activité physique (boxe, lutte, danse, ballet, gymnastique, etc. - ceux où le risque de microtraumatismes fréquents des articulations du pied est élevé);
- activité physique insuffisante;
- une mauvaise nutrition;
- en surpoids;
- forte croissance;
- âge avancé;
- porter des chaussures inconfortables, ainsi que des chaussures à talons hauts;
- hypothermie régulière des membres inférieurs.
Le surpoids crée une charge supplémentaire sur les membres inférieurs, ce qui est un facteur de risque d'arthrose du pied
L'arthrose du pied survient souvent pendant la grossesse en raison d'une augmentation de la charge sur les membres inférieurs, en particulier sur les articulations du pied. Chez les enfants, en raison de la charge accrue sur les jambes, la maladie peut survenir pendant la période où ils commencent à marcher. Chez les adolescents, la principale raison du développement de l'arthrose est la courbure en X de l'axe du pied (hallux valgus).
Formes de la maladie
L'arthrose du pied peut être primaire (idiopathique) et secondaire, ainsi qu'unilatérale et bilatérale.
Stades de la maladie
Dans le tableau clinique de l'arthrose du pied, il y a trois étapes:
- La déformation des articulations n'est pas perceptible de l'extérieur, les premiers signes d'arthrose sont trouvés sur le radiogramme, la maladie se manifeste par une légère douleur dans l'articulation touchée lors d'un effort physique.
- Les signes radiographiques d'arthrose sont plus prononcés: durcissement osseux, présence d'ostéophytes, diminution de l'espace articulaire; les mouvements de l'articulation sont limités, la douleur survient non seulement pendant l'effort, mais également au repos, en particulier lorsque le temps change.
- Il y a une déformation importante du pied, les mouvements articulaires sont significativement limités ou impossibles, syndrome douloureux sévère.
Les symptômes de l'arthrose du pied
Le processus pathologique est chronique, lentement progressif. Le tableau clinique dépend du stade de la maladie.
Au premier stade de l'arthrose, le patient ressent périodiquement une douleur à l'avant-pied. Habituellement, la douleur apparaît après une charge intense sur les membres inférieurs et après le repos, elle disparaît.
Le stade initial de l'arthrose du pied est caractérisé par des douleurs récurrentes dans sa partie antérieure
Au deuxième stade de la maladie, la douleur est plus prononcée, elle survient non seulement après un effort physique, mais aussi spontanément (surtout souvent lorsque le temps change) et peut également être permanente. La mobilité des pieds est limitée.
En cas d'arthrose du pied au troisième degré, le patient présente une déformation prononcée des articulations touchées, la douleur est constante (y compris la nuit) et prononcée, les mouvements du pied deviennent presque impossibles.
L'un des symptômes caractéristiques de l'arthrose du pied dans les derniers stades est un changement de démarche - lors de la marche, le patient s'appuie sur le bord extérieur du pied, il y a une légère boiterie, qui s'aggrave avec le déroulement du processus pathologique. Le développement de la boiterie se produit à la suite de sensations douloureuses dans le membre affecté, le patient essaie de transférer le poids corporel sur la jambe saine. Il y a une fatigue accrue des jambes, une perte de capacité de travail. Lors des mouvements du pied, un craquement se fait entendre en raison de l'apparition d'irrégularités sur les surfaces articulaires. Avec la progression du processus pathologique, la forme des doigts du membre inférieur affecté est déformée, des callosités douloureuses se forment dans les endroits de charge accrue. Avec la défaite des orteils du pied, les patients ont des douleurs mécaniques rythmiques. Dans la plupart des cas, avec l'arthrose du pied, l'articulation du gros orteil du membre inférieur est touchée, sous sa pression, les deuxième et troisième orteils sont déformés. Avec la localisation du processus pathologique dans la zone du talon, on note également l'apparition d'un crunch lors de la marche. Habituellement, avec l'arthrose du pied, plusieurs parties du pied sont impliquées dans le processus pathologique.
La douleur dans l'arthrose du pied augmente par temps froid et humide, lorsque le membre affecté entre en contact avec de l'eau fraîche. Le matin après le réveil et pendant la journée après une période de repos, on note une raideur des mouvements, ce qu'on appelle le symptôme de la raideur matinale. La raideur et la douleur disparaissent en 15 à 30 minutes. Lors d'un effort physique, une tension musculaire excessive est observée dans la zone de l'articulation touchée.
Lorsque l'inflammation se joint, la peau près de l'articulation touchée devient hyperémique, la zone touchée gonfle. Dans certains cas, la température corporelle peut atteindre des valeurs subfébriles.
Diagnostique
Le diagnostic de l'arthrose du pied comprend l'analyse des données obtenues lors de la collecte de l'anamnèse, l'examen du membre affecté, des tests de laboratoire et des méthodes d'examen instrumentales.
Afin de confirmer le diagnostic et de déterminer le stade de la maladie, un examen aux rayons X est utilisé. La radiographie permet de détecter des modifications du cartilage et du tissu osseux de l'articulation (réduction de l'espace articulaire, irrégularité de la surface articulaire, etc.). Dans certains cas, ils ont recours à l'arthroscopie - cette méthode permet de visualiser en détail les surfaces articulaires internes, ainsi que de procéder à une biopsie.
Les rayons X sont utilisés pour diagnostiquer l'arthrose du pied.
Si nécessaire, une étude plus détaillée est réalisée:
- tomodensitométrie (permet de détecter les lésions articulaires, ainsi que de visualiser la structure du pied);
- imagerie par résonance magnétique (permet de détecter les modifications des articulations métatarsiennes, ainsi que des petites articulations des doigts du membre inférieur et de déterminer le degré de leurs lésions);
- scintigraphie osseuse (vous permet d'évaluer l'état de l'os par le degré d'accumulation d'atomes marqués dans le tissu osseux);
- ponction de l'articulation suivie d'un examen en laboratoire du liquide intra-articulaire.
Les résultats d'une analyse générale et biochimique du sang du patient peuvent indiquer la présence de troubles endocriniens et métaboliques, ce qui est important pour déterminer le facteur étiologique de l'arthrose du pied.
Le diagnostic différentiel est réalisé avec l'arthrite, la goutte, les éperons du talon, les pieds plats.
Traitement de l'arthrose du pied
Le traitement de l'arthrose du pied commence par l'élimination des facteurs négatifs qui contribuent à la progression du processus pathologique. Il est nécessaire de réduire la charge sur la zone touchée (choisir les bonnes chaussures, si nécessaire, mesures de perte de poids).
La thérapie est effectuée sur une base ambulatoire, seulement dans les cas graves peuvent nécessiter une hospitalisation dans le service spécialisé de l'hôpital.
Le traitement médicamenteux de l'arthrose du pied est principalement local - les médicaments sont prescrits sous forme de pommades, de crèmes ou de gels ayant des effets anti-inflammatoires et analgésiques. Avec le syndrome douloureux sévère, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour une courte durée. Si cela ne suffit pas (surtout souvent en présence de synovite secondaire sévère), ils ont recours à l'administration intra-articulaire de corticostéroïdes hormonaux.
Parfois, afin d'éviter une nouvelle destruction du cartilage et une déformation de l'articulation aux stades initiaux de la maladie, des médicaments du groupe des chondroprotecteurs sont prescrits, cependant, comme leur effet thérapeutique n'a pas été confirmé, la plupart des experts considèrent cela inapproprié.
Parmi les méthodes physiothérapeutiques pour l'arthrose du pied, la phonophorèse et l'électrophorèse de médicaments, la thérapie ultra-haute fréquence, la thérapie magnétique et laser, ainsi que les bains de radon et les applications de boue thérapeutique sont efficaces. Le traitement au sanatorium est montré.
Les patients souffrant d'arthrose du pied se voient prescrire un régime avec une prédominance de fruits, de légumes, de céréales, de légumineuses, de produits laitiers et de viandes faibles en gras. Le régime alimentaire se limite aux graisses animales, aux aliments épicés et épicés, à l'alcool. Si vous avez besoin de perdre du poids, vous devez arrêter de manger du sucre, des confiseries, des aliments gras et frits.
Les bains de radon sont l'une des méthodes physiothérapeutiques pour traiter l'arthrose du pied
La gymnastique médicale est très efficace dans le traitement de l'arthrose du pied. L'ensemble d'exercices est sélectionné par le médecin, en tenant compte du stade de la maladie, des caractéristiques individuelles du patient et des contre-indications possibles. Les exercices d'arthrose du pied visent à étirer le gros orteil, à étirer le tendon d'Achille, à développer et à renforcer les orteils.
En tant que méthode supplémentaire de traitement de l'arthrose du pied, le massage est utilisé, ce qui aide à normaliser la microcirculation sanguine et empêche l'atrophie musculaire dans la zone touchée. Le massage peut être combiné avec un échauffement avec de l'ozokérite ou de la paraffine, ce qui augmente son efficacité.
Le traitement principal peut être complété par la phytothérapie. Pour l'arthrose du pied, les bains de pieds sont utilisés à partir de décoctions d'herbes médicinales (menthe, millepertuis, thym, genièvre, origan, violette tricolore) avec l'ajout de miel, de sel marin. Un bon effet thérapeutique est fourni par la thérapie par piqûre d'abeille et l'hirudothérapie (traitement par les sangsues médicinales).
En l'absence d'effet positif du traitement conservateur, un traitement chirurgical est indiqué:
- l'arthroplastie est une méthode peu invasive de traitement de l'arthrose du pied, elle peut être utilisée chez des patients de tous âges. Pendant l'opération, les surfaces endommagées sont enlevées, de nouvelles surfaces articulaires sont simulées avec une entretoise entre elles à partir des propres tissus du patient;
- arthroplastie - remplacement de l'articulation touchée par un implant. Il est utilisé dans les derniers stades de la maladie, lorsque l'articulation détruite perd ses fonctions et devient la cause d'un handicap.
Complications et conséquences possibles
La maladie peut être compliquée par des pathologies telles que l'arthrite, la bursite du pied, l'inflammation de la bourse périarticulaire.
L'arthrose du pied entraîne une déformation des orteils, dans un état négligé elle devient la cause de l'immobilisation du pied et du handicap du patient.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide de l'arthrose du pied et un traitement correctement sélectionné aux premiers stades, le pronostic est favorable. Malgré le fait que la destruction du cartilage est irréversible, la poursuite de la progression de la pathologie avec la destruction de l'articulation peut être empêchée. L'arthrose dans les derniers stades a un mauvais pronostic, les fonctions du pied sont perdues, le handicap ne peut être évité qu'en remplaçant l'articulation détruite par une articulation artificielle.
La prévention
Afin de prévenir l'arthrose du pied, ainsi que de prévenir le développement de complications, il est recommandé:
- traitement rapide des pathologies pouvant provoquer le développement d'une arthrose du pied;
- correction de poids;
- prévention des blessures des membres inférieurs;
- une activité physique suffisante;
- rejet des activités associées à une surcharge constante et / ou à un microtraumatisme des articulations des pieds;
- régime équilibré;
- rejet des mauvaises habitudes;
- sélection de chaussures confortables et de haute qualité qui n'entravent pas le mouvement des membres inférieurs.
Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
