Vancomycine
Vancomycine: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. En cas d'insuffisance rénale
- 11. Interactions médicamenteuses
- 12. Analogues
- 13. Conditions de stockage
- 14. Conditions de délivrance des pharmacies
- 15. Avis
- 16. Prix en pharmacie
Nom latin: Vancomycine
Le code ATX: J01XA01
Ingrédient actif: vancomycine (vancomycine)
Producteur: Teva Pharmaceutical Industries (Israël), Krasfarma (Russie), MAKIZ-PHARMA (Russie), JODAS EXPOIM (Inde)
Description et mise à jour photo: 2019-08-13
Prix en pharmacie: à partir de 159 roubles.
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La vancomycine est un antibiotique du groupe des glycopeptides.
Forme de libération et composition
Le médicament est produit sous forme de poudre (lyophilisat) pour la préparation d'une solution pour perfusion (0,5 g ou 1 g chacun dans des flacons en verre, 1 flacon dans une boîte en carton).
La substance active est la vancomycine (sous forme de chlorhydrate).
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La vancomycine est un antibiotique glycopeptidique tricyclique isolé d'Amycolatopsis orientalis. Cette substance inhibe la biosynthèse de la paroi cellulaire des microorganismes (effet bactéricide), affecte la perméabilité de la membrane cellulaire et modifie la synthèse de l'ARN. Il n'y a pas de résistance croisée entre les antibiotiques d'autres classes et la vancomycine.
La vancomycine in vitro est active contre les micro-organismes Gram positifs (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, y compris les souches hétérogènes résistantes à la méthicilline), Streptococcus pneumoniae (y compris les souches résistantes à la pénicilline), Streptococcus spp. viridans, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, enterococci (par exemple, Enterococcus faecalis et Clostridium difficile, y compris les souches toxigènes) et Corynebacterium spp. Listeria monocytogenes et les microorganismes du genre Actinomyces, Lactobacillus, Bacillus et Clostridium sont également sensibles à la vancomycine in vitro.
Il est prouvé que certaines souches isolées de staphylocoques et d'entérocoques in vitro présentent une résistance à cette substance.
L'association in vitro d'aminosides et de vancomycine est synergique avec de nombreuses souches de Streptococcus spp. (sauf pour l'entérogroupe D), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. groupes viridans et Enterococcus spp.
In vitro, la vancomycine est inactive contre les virus, les microorganismes à Gram négatif, les mycobactéries, les champignons et les protozoaires.
Lorsqu'il est administré par voie orale, il n'a pas d'effet systémique et affecte localement la microflore sensible du tractus gastro-intestinal (Clostridium difficile, Staphylococcus aureus).
Pharmacocinétique
Après administration orale, la vancomycine est absorbée en une quantité minimale. L'absorption du médicament est légèrement augmentée en cas d'inflammation de la muqueuse intestinale. Après avoir pris 500 mg du médicament toutes les 6 heures, la concentration maximale de la substance active dans le plasma sanguin avec inflammation de la muqueuse intestinale varie de 2,4 à 3 mg / l.
Après administration intraveineuse de 500 mg de vancomycine chez des patients ayant une fonction rénale normale, la concentration maximale de la substance active dans le plasma sanguin est de 33 mg / l et est observée immédiatement après l'administration du médicament. 1 heure après l'administration, ce chiffre est d'environ 7,3 mg / l.
À la suite de l'administration intraveineuse de 1000 mg de vancomycine, sa concentration dans le plasma sanguin double. Immédiatement après la perfusion, ce chiffre varie de 20 à 50 mg / l, après 12 heures - de 5 à 10 mg / l.
Après administration intraveineuse de 500 mg de vancomycine pendant 1 heure, sa concentration plasmatique moyenne à la fin de la perfusion était d'environ 33 mg / L, après 1 heure - 7,3 mg / L, et après 4 heures - 5,7 mg / L.
En cas d'administration répétée de vancomycine, sa concentration dans le plasma sanguin est similaire à celle d'une administration unique.
Le volume de distribution est de 0,2 à 1,25 l / kg.
Chez les enfants, y compris les nouveau-nés, le volume de distribution est légèrement inférieur à celui des adultes - de 0,53 à 0,82 l / kg. Les résultats de l'ultrafiltration montrent qu'à une concentration de 10 à 100 mg / l de vancomycine dans le sérum sanguin, sa liaison aux protéines plasmatiques est de 30 à 55%. Après administration intraveineuse, la vancomycine se trouve dans divers tissus du corps (foie, reins, cœur, parois des abcès, parois des vaisseaux sanguins, poumons, tissu de l'appendice auriculaire), fluides corporels (péricardique, pleural, péritonéal, ascitique, synovial) et dans les urines (à une concentration qui inhibe croissance de micro-organismes sensibles). Une lente pénétration de la vancomycine dans le liquide céphalo-rachidien a été enregistrée, mais en cas d'inflammation des méninges, une augmentation directement proportionnelle du taux de pénétration du médicament à travers la barrière hémato-encéphalique est observée. Le médicament traverse la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel.
La vancomycine n'est pratiquement pas métabolisée. Avec une fonction rénale normale, la demi-vie plasmatique moyenne est de 4 à 6 heures. Environ 75% d'une dose de vancomycine au cours des 24 premières heures est excrétée par les reins via le mécanisme de filtration glomérulaire. Avec la bile, elle peut être excrétée en petites quantités. Avec la dialyse péritonéale ou l'hémodialyse, il est excrété en petites quantités. La clairance plasmatique moyenne est d'environ 0,058 L / kg / h, la clairance rénale moyenne est de 0,048 L / kg / h. En raison d'une clairance rénale assez constante, l'excrétion de la vancomycine est de 70 à 80%.
En cas d'insuffisance rénale, l'excrétion de la vancomycine ralentit. Avec l'anurie, la demi-vie d'élimination moyenne est de 7,5 jours. En raison du taux de filtration glomérulaire naturellement ralenti chez les patients âgés, la clairance rénale et systémique totale de la vancomycine peut diminuer.
Indications pour l'utilisation
Selon les instructions, la vancomycine est prescrite pour le traitement des maladies infectieuses et inflammatoires graves causées par des agents pathogènes sensibles à la substance active (avec inefficacité ou intolérance au traitement avec d'autres antibiotiques, y compris les céphalosporines ou les pénicillines), telles que:
- État septique;
- Infections des os, des articulations, des tissus mous et de la peau;
- Abcès pulmonaire;
- Pneumonie;
- Endocardite (en monothérapie ou en concomitance avec d'autres antibiotiques);
- Méningite;
- Colite pseudomembraneuse causée par Clostridium difficile.
Contre-indications
- Névrite acoustique;
- Dysfonctionnement rénal sévère;
- Période de lactation et premier trimestre de grossesse;
- Hypersensibilité aux composants du médicament.
L'utilisation au cours du premier trimestre de la grossesse est contre-indiquée, ce qui est associé au risque de développer une oto- et une néphrotoxicité. Dans les trimestres II-III, l'utilisation du médicament n'est possible que pour des raisons de santé.
Il est recommandé d'arrêter l'allaitement pendant le traitement pendant l'allaitement.
Instructions pour l'utilisation de la vancomycine: méthode et posologie
La vancomycine est administrée par voie intraveineuse:
- Adultes - 500 mg toutes les 6 heures ou 1000 mg toutes les 12 heures;
- Enfants - 40 mg / kg par jour.
Pour éviter les réactions collaptoïdes, la durée de la perfusion doit être d'au moins 1 heure.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale excrétrice, la posologie est réduite en tenant compte des valeurs CC.
La dose quotidienne maximale pour un adulte est de 3000 à 4000 mg.
Effets secondaires
- Système cardiovasculaire: choc, bouffées de chaleur, arrêt cardiaque, diminution de la pression artérielle (principalement ces symptômes sont associés à une perfusion rapide du médicament);
- Système digestif: nausées;
- Système hématopoïétique: thrombocytopénie, éosinophilie, neutropénie, agranulocytose;
- Sens: bourdonnements d'oreilles, vertiges, effets ototoxiques;
- Système urinaire: modifications des tests de la fonction rénale, néphrite interstitielle, altération de la fonction rénale;
- Réactions allergiques: syndrome de Stevens-Johnson, urticaire, vascularite, nécrolyse épidermique toxique. Des réactions anaphylactoïdes sont possibles immédiatement au cours du processus ou peu de temps après une perfusion trop rapide;
- Réactions dermatologiques: dermatose avec démangeaisons, dermatite exfoliative, éruption cutanée, dermatose bénigne à cloques;
- Autres: fièvre médicamenteuse, frissons, douleur et nécrose tissulaire aux sites d'injection, thrombophlébite. Avec une administration intraveineuse rapide, il est possible de développer un «syndrome du cou rouge» causé par la libération d'histamine: évanouissement, éruption cutanée, érythème, rougeur des mains, du visage, de la moitié supérieure du corps, du cou, de la fièvre, des palpitations cardiaques, des vomissements, des frissons.
Surdosage
Symptômes: gravité accrue des effets indésirables dose-dépendants.
Traitement: thérapie symptomatique pour maintenir la filtration glomérulaire. Avec la dialyse, la vancomycine est mal éliminée. Il existe des preuves d'une augmentation de la clairance de la vancomycine à la suite d'une hémoperfusion et d'une hémofiltration utilisant une résine échangeuse d'ions polysulfone.
instructions spéciales
Le médicament doit être utilisé avec prudence dans les trimestres II-III de la grossesse, avec une insuffisance rénale modérée et légère, une déficience auditive (y compris dans les antécédents). Pendant la période de traitement, les patients atteints d'insuffisance rénale et / ou de lésions de la paire VIII de FMN doivent être surveillés pour la fonction auditive et rénale.
L'administration intramusculaire de vancomycine n'est pas autorisée, ce qui est associé à un risque élevé de nécrose tissulaire.
Lors de l'utilisation du médicament chez des patients âgés ou des nouveau-nés, la concentration de la substance active dans le plasma sanguin doit être surveillée.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
L'utilisation de la vancomycine pendant la grossesse n'est autorisée que dans les cas où le bénéfice attendu pour la mère est supérieur au préjudice potentiel pour le fœtus.
L'utilisation du médicament pendant l'allaitement est contre-indiquée.
Avec une fonction rénale altérée
En cas d'insuffisance rénale, le médicament doit être utilisé avec prudence. Un ajustement individuel de la dose est nécessaire.
Interactions médicamenteuses
L'utilisation simultanée d'anesthésiques locaux et de vancomycine peut entraîner le développement de bouffées de chaleur de type histamine, d'érythème et de choc anaphylactique.
Lorsqu'il est associé au cisplatine, aux aminosides, au furosémide, à l'amphotéricine B, aux polymyxines et à la cyclosporine, une augmentation de l'action néphro- et ototoxique est notée.
Analogues
Les analogues de la vancomycine sont: Vancomycin J, Vancomycin-Teva, Vero-Vancomycin, Vanko, Vankorus, Vancomabol, Vankocin, Vankolon, Vankogen, Vankum, Vankomek, Lykovanum, Tankofeto, Editsin.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sombre, hors de portée des enfants, à des températures allant jusqu'à 25 ° C.
La durée de conservation est de 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Vancomycin
Les examens de la vancomycine indiquent que ce médicament est un antibiotique puissant, il ne doit donc être utilisé que sous surveillance médicale. En outre, de nombreuses critiques contiennent des informations sur le développement d'effets secondaires graves, tels qu'une diminution de la pression artérielle, des difficultés respiratoires, une rougeur de la peau, l'apparition d'une sensation de rythme cardiaque et des douleurs dans les oreilles.
Prix de la vancomycine en pharmacie
Le prix approximatif de la vancomycine sous forme de lyophilisat pour la préparation d'une solution pour perfusion est: 1 g bouteille - 225 roubles, 0,5 g bouteille - 160 roubles.
Vancomycine: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Vancomycine 500 mg poudre pour solution pour perfusion 1 pc. 159 r Acheter |
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Vancomycine Elfa 1000 mg lyophilisat pour préparation de solution pour perfusion 20 ml 1 pc. 239 r Acheter |
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Vancomycine 1 g poudre pour solution pour perfusion 1 pc. 257 r Acheter |
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Poudre de vancomycine pour prig solution pour inf. 1g 276 r Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
