Carcinome
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Degrés
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Le carcinome est un néoplasme malin provenant du tissu épithélial. C'est le carcinome auquel on fait généralement référence lorsqu'on parle de cancer.
Pour la première fois, le terme «carcinos», c'est-à-dire «cancer» dans ses écrits a été mentionné par Hippocrate (grec ancien. Καρκίνος - «crabe», -ωμα de ὄγκωμα - «tumeur») en raison de la similitude externe d'une tumeur maligne croissante avec un arthropode.
Les changements de couleur et de taille des grains de beauté sont des signes possibles de carcinome
Contrairement aux néoplasmes bénins, le carcinome se caractérise par une croissance violente et incontrôlée avec pénétration dans les tissus voisins, des métastases (dépistage des cellules atypiques) à la fois vers les structures et organes voisins et distants.
L'incidence annuelle du cancer dépasse les 10 millions de personnes: le cancer du poumon occupe la première place (environ 1,3 million de personnes par an), suivi du cancer du sein (un peu plus d'un million) et du cancer du côlon (plus de 900 000). En Russie, environ 2% de la population du pays reçoit un diagnostic de cancer.
Plus de 8 millions de personnes meurent chaque année de diverses formes de cancer dans le monde.
Causes et facteurs de risque
La formation d'un néoplasme malin est désignée par le terme «carcinogenèse», et les facteurs environnementaux ou internes (endogènes) nocifs qui peuvent provoquer le processus de carcinogenèse sont des «cancérogènes».
Actuellement, il existe plusieurs théories expliquant le déclenchement de la carcinogenèse:
- une théorie physico-chimique qui attribue un rôle de premier plan dans le développement du cancer aux agressions physiques (rayonnement ultraviolet, températures extrêmes, rayonnements ionisants, action mécanique, etc.) ou chimiques (pesticides, époxydes, composés nitroso, aflatoxines, chloroéthylamines, un certain nombre de produits de leur propre métabolisme organisme, etc.) provocateurs;
- la théorie dysontogénétique suppose un échec de la prolifération cellulaire au stade de l'embryogenèse, lorsqu'un excès de cellules mal différenciées continue d'exister dans le corps d'un adulte à l'état inactif; en cas d'exposition à des facteurs de stress, leur reproduction incontrôlée est déclenchée;
- la théorie immunologique considère une défaillance immunitaire comme un facteur majeur de carcinogenèse, dans lequel le système de défense de l'organisme cesse de reconnaître et d'éliminer rapidement les agents étrangers et ses propres cellules défectueuses;
- la théorie virale-génétique explique la formation du cancer par l'influence de virus oncogènes, qui comprennent les virus de l'herpès, les virus de l'immunodéficience humaine, les papillomavirus, etc., provoquant une restructuration de l'appareil génétique des cellules saines dans le corps avec leur transformation maligne ultérieure;
- La théorie polyétiologique de la carcinogenèse assume le rôle de tous ces facteurs dans le développement du carcinome.
Il existe plusieurs théories du carcinome
Sous l'influence de facteurs provoquants, la défense anticancéreuse naturelle du corps est affaiblie, l'appareil génétique est endommagé au niveau nucléaire, les cellules atypiques malignes s'accumulent et la dégénérescence des tissus normaux augmente progressivement.
Formes de la maladie
En fonction des caractéristiques morphologiques des cellules à partir desquelles le processus malin se produit, on distingue les formes suivantes de carcinome:
- squameux (formé à base d'épithélium kératinisant ou non kératinisant);
- adénocarcinome (provenant de structures glandulaires).
Selon le degré de différenciation (la malignité augmente à mesure que la différenciation du néoplasme diminue):
- cancer hautement différencié (ces tumeurs sont caractérisées par une similitude structurelle avec les cellules dont elles proviennent);
- moyen différencié;
- mal différencié;
- indifférenciée (dans ce cas, le degré de différenciation est parfois si faible qu'il n'est pas possible de connaître l'origine de la tumeur; la variante la plus maligne et la plus rapidement évolutive).
Conformément aux éléments structurels prédominants de la tumeur:
- carcinome simple (les éléments du tissu conjonctif et des cellules cancéreuses sont présentés dans des proportions à peu près égales);
- cancer médullaire (le volume de cellules tumorales dépasse considérablement la quantité de stroma du tissu conjonctif);
- skirr ou cancer fibreux (le tissu conjonctif prévaut dans la composition du néoplasme).
En fonction du nombre de foyers apparus simultanément dans des tissus inchangés, des cancers uni- et multicentriques sont isolés.
Si un néoplasme se développe dans la paroi d'un organe, ils parlent de cancer endophytique (infiltrant), si dans la lumière - à propos d'exophytique.
Outre les critères ci-dessus, les néoplasmes malins sont également classés en fonction de la localisation du foyer pathologique: cancer de l'estomac, cancer du poumon, cancer de l'intestin, cancer de la thyroïde, etc.
Degrés
La gravité du processus pathologique est déterminée sur la base d'une évaluation complète de la prévalence du processus, de la présence de ganglions lymphatiques intéressés et de métastases selon le système TNM (tumeur, nodule, métastase).
Le degré de développement du foyer principal est indiqué par "T" (tumeur) avec l'index correspondant:
- T est ou T 0 - le soi-disant «cancer in situ» («cancer en place»), lorsque les cellules altérées sont situées dans l'épithélium, sans croître dans les tissus sous-jacents;
- T 1-4 - le degré de développement d'une tumeur maligne, du minimum (T 1) au maximum (T 4), respectivement.
L'implication des ganglions lymphatiques régionaux dans le processus pathologique (métastase locale) est désignée par «N» (nodulus):
- N x - l'examen des ganglions lymphatiques voisins n'a pas été effectué;
- N 0 - aucun changement n'a été trouvé lors de l'examen des ganglions lymphatiques régionaux;
- N 1 - l'étude a confirmé des métastases aux ganglions lymphatiques voisins.
La présence de métastases - "M" (métastase) - indique l'implication d'autres organes, des lésions des tissus voisins et des ganglions lymphatiques distants:
- M x - la détection des métastases à distance n'a pas été effectuée;
- M 0 - les métastases distantes n'ont pas été détectées;
- M 1 - la métastase à distance est confirmée.
Le degré le plus sévère, respectivement, sera T 4 N 1 M 1 (la sévérité maximale du processus oncologique avec atteinte des ganglions lymphatiques et présence de métastases à distance).
Le degré de carcinome sur l'exemple du cancer du col de l'utérus
Il y a 4 étapes de la pathologie oncologique:
- La formation est petite, limitée, ne se développe pas en dehors de l'organe, il n'y a pas de métastases.
- La formation est de taille considérable, ne se développe pas en dehors de l'organe, l'implication de ganglions lymphatiques uniques est possible.
- Formation de taille importante, avec des foyers de pourriture, s'étendant au-delà de l'organe ou formation de petite taille avec de multiples lésions des ganglions lymphatiques régionaux.
- Propagation significative du néoplasme à l'extérieur de l'organe, germination inopérable dans les organes et tissus adjacents (y compris les tissus vitaux), la présence de métastases à distance.
Symptômes
Le néoplasme malin se manifeste en deux groupes de symptômes. Premièrement, il s'agit d'un effet systémique sur le corps dû à une intoxication. Deuxièmement, les manifestations locales causées par un dysfonctionnement et une restructuration de l'organe endommagé.
Les symptômes locaux du carcinome sont très individuels et varient considérablement en fonction de l'emplacement de la tumeur:
- modifications de la peau et des muqueuses (gonflement, rougeur, décoloration et taille des grains de beauté, induration, ulcération, etc.);
- nodules palpables dans les tissus mous;
- saignements d'estomac et intestinaux;
- sensation de corps étranger ou difficulté à avaler;
- toux persistante non associée à une maladie respiratoire aiguë;
- hémoptysie;
- douleurs de localisation variée;
- douleur pendant les rapports sexuels, écoulement intermenstruel ou saignement abondant chez la femme;
- retard et miction douloureuse, dysfonction érectile chez l'homme;
- enrouement de la voix;
- diarrhée prolongée, non associée à une violation du régime alimentaire, en l'absence de maladies gastro-intestinales;
- maux de tête persistants, vertiges, clignotement des mouches devant les yeux, perte des champs visuels, etc.
- l'apparition de traces de sang dans les urines; et etc.
Signes généraux non spécifiques:
- manque d'appétit jusqu'au refus complet de nourriture;
- une diminution progressive du poids corporel avec un stéréotype alimentaire inchangé;
- perversion du goût;
- faiblesse, fatigue, intolérance à l'activité physique habituelle, somnolence;
- diminution des performances;
- état subfébrile prolongé;
- transpiration, etc.
Diagnostique
En fonction de la localisation du processus, les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer le carcinome:
- détection en laboratoire des marqueurs tumoraux;
- radiographie (si nécessaire, avec un agent de contraste);
- examen endoscopique (fibrogastroduodénoscopie, coloscopie, sigmoïdoscopie, hystéroscopie, etc.);
- Examen échographique;
- résonance magnétique et tomodensitométrie;
- tomographie par émission de positrons;
- électroencéphalographie; etc.
L'IRM, la tomodensitométrie et la TEP-TDM sont les types de diagnostic de carcinome les plus informatifs
Malgré le large éventail de méthodes de recherche possibles, la principale technique de diagnostic qui confirme de manière fiable la présence de cellules malignes atypiques est la biopsie ciblée suivie d'un examen cyto et histologique de l'échantillon obtenu.
Traitement
La portée et les méthodes de traitement dans chaque cas sont déterminées individuellement. Le choix de la tactique médicale dépend de la taille et de l'emplacement de la tumeur, de son effet sur les structures voisines et les fonctions vitales du corps, de la présence de lésions des ganglions lymphatiques, des métastases et d'autres critères.
Méthodes de traitement conservatrices:
- effet chimiothérapeutique (suppression médicamenteuse de la prolifération incontrôlée de cellules malignes ou de leur destruction directe, destruction des micrométastases);
- immunostimulation;
- radiothérapie (impact sur la tumeur avec des rayons X et des rayons γ);
- cryothérapie (effet sur les cellules atypiques à basses températures);
- la thérapie photodynamique;
- méthodes expérimentales d'influence, pour l'évaluation desquelles une base de données suffisante n'a pas encore été recueillie.
Dans la plupart des cas, en plus du traitement conservateur, l'ablation chirurgicale d'une tumeur maligne avec les tissus voisins, les ganglions lymphatiques, l'ablation chirurgicale des métastases à distance est indiquée.
Le traitement le plus favorable du carcinome est son élimination complète suivie d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie.
Si le patient est au stade terminal de la maladie (une lésion étendue qui ne peut être localisée ou enlevée chirurgicalement, métastases multiples, désintégration de la tumeur, etc.), le traitement dit palliatif est prescrit, c'est-à-dire une thérapie visant à réduire la souffrance en cas d'impossibilité de guérison (par exemple, analgésiques narcotiques, sédatifs).
Complications et conséquences possibles
Les complications du carcinome sont diverses et graves, elles sont à l'origine du taux de mortalité élevé de la maladie:
- saignement;
- perforation d'organes creux;
- germination dans les organes adjacents;
- péritonite;
- œdème pulmonaire;
- gonflement du cerveau;
- obturation des intestins, des uretères, des bronches;
- compression de gros troncs sanguins, nerveux et lymphatiques;
- insuffisance respiratoire et cardiaque;
- défaillance d'organes multiples;
- métastase;
- récurrence;
- épuisement du corps;
- coma; etc.
Prévoir
Le pronostic de la maladie est individuel et dépend de nombreux facteurs:
- l'âge et l'état de santé général du patient;
- type de cancer;
- emplacement du néoplasme;
- le degré de différenciation tumorale;
- gravité du processus (étape);
- la présence de métastases;
- réponse à la thérapie en cours;
- la présence de complications.
Le pronostic est favorable pour un cancer différencié diagnostiqué à un stade précoce. Le pronostic favorable s'aggrave avec un processus faible ou indifférencié, des lésions massives des ganglions lymphatiques, des métastases, la nature multicentrique (multiple) de la pathologie.
Le temps de survie est individuel pour les formes individuelles de cancer.
La prévention
- Examens préventifs réguliers.
- Traitement complet en temps opportun des conditions précancéreuses.
- Rejet des mauvaises habitudes.
- Activité physique régulière.
- Maintenir un poids corporel optimal avec une alimentation saine.
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Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
