Midantan
Midantan: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. En cas d'insuffisance rénale
- 11. Pour les violations de la fonction hépatique
- 12. Utilisation chez les personnes âgées
- 13. Interactions médicamenteuses
- 14. Analogues
- 15. Conditions de stockage
- 16. Conditions de délivrance des pharmacies
- 17. Avis
- 18. Prix en pharmacie
Nom latin: Midantan
Le code ATX: N04BB01
Ingrédient actif: amantadine (amantadine)
Producteur: JSC "Borisov Plant of Medical Preparations" (Bélarus)
Description et mise à jour photo: 2019-08-23
Prix en pharmacie: à partir de 64 roubles.
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Le midantan est un bloqueur des récepteurs NMDA du glutamate, un agent antiparkinsonien.
Forme de libération et composition
Midantan est produit sous forme de comprimés pelliculés: orange, ronds, biconvexes, avec une encoche sur une face (10 comprimés sous blister, 3 blisters dans une boîte en carton).
Ingrédient actif: sulfate d'amantadine, en 1 comprimé - 100 mg.
Excipients: amidon de pomme de terre, cellulose microcristalline, gélatine, dioxyde de silicium colloïdal, stéarate de magnésium, croscarmellose sodique, talc, dioxyde de titane, povidone, copolymère de méthacrylate de butyle, lactose monohydraté, colorant jaune orangé.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Le midantan est un médicament antiparkinsonien appartenant au groupe des adamantamines symétriques tricycliques. C'est un bloqueur des récepteurs NMDA du glutamate (y compris ceux localisés dans la substantia nigra), ce qui conduit à une diminution de l'effet stimulant excessif des neurones corticaux du glutamate sur le néostriatum, qui s'accompagne d'une production insuffisante de dopamine. L'amantadine réduit le flux d' ions Ca 2+ dans les neurones, réduisant ainsi le risque de leur destruction. Le midantan a un effet significatif sur la rigidité (bradykinésie et raideur) et a également un effet anticholinergique.
Pharmacocinétique
Après avoir pris Midantan à l'intérieur, l'amantadine est bien absorbée dans le tractus gastro-intestinal, bien qu'à un faible taux. La teneur maximale en substance active dans le plasma sanguin est d'environ 250 ng / ml ou 500 ng / ml et est atteinte environ 3 à 4 heures après une administration orale unique de 100 mg ou 200 mg de Midantan, respectivement. Avec l'administration répétée de 200 mg d'amantadine par jour, sa concentration d'équilibre dans le plasma sanguin est de 300 ng / ml et est atteinte en 3 jours.
Quelques heures après l'ingestion, l'ingrédient actif du Midantan se trouve dans l'écoulement des sinus nasaux. Surmonte la barrière hémato-encéphalique (à des concentrations inconnues). Des études in vitro prouvent que le degré de liaison de l'amantadine aux protéines plasmatiques est de 67% et que la plupart se lie aux érythrocytes. La concentration du composant actif dans les érythrocytes chez des volontaires sains est 2,66 fois plus élevée que dans le plasma sanguin. Le volume apparent de distribution varie de 5 à 10 l / kg, ce qui confirme la liaison significative de la substance dans les tissus, et diminue avec l'augmentation de la dose. Son contenu dans le foie, la rate, les reins, le cœur et les poumons est plus élevé que dans le sang.
L'amantadine est légèrement métabolisée, principalement par N-acétylation. Chez les jeunes en bonne santé, la demi-vie est en moyenne de 15 heures (l'intervalle est de 10 à 31 heures). La clairance plasmatique totale coïncide pratiquement avec la clairance rénale et est d'environ 250 ml / min. La clairance rénale de l'amantadine est significativement plus élevée que celle de la créatinine (CC), ce qui indique la présence d'une sécrétion tubulaire rénale. Après 4 à 5 jours, 90% de la dose administrée est excrétée inchangée par les reins. Le taux d'excrétion est largement déterminé par le pH urinaire: une augmentation de cet indicateur entraîne une diminution de l'excrétion.
Chez les patients insuffisants rénaux, une accumulation d'amantadine peut survenir, ce qui provoque des effets indésirables graves. Une diminution du CC de 40 ml / min entraîne une augmentation de la demi-vie d'environ 5 fois. Même en cas d'insuffisance rénale, l'amantadine est principalement excrétée dans l'urine, elle peut donc être déterminée dans le plasma sanguin dans ces conditions pendant plusieurs jours. La procédure d'hémodialyse ne conduit pas à l'élimination du médicament en quantités significatives, probablement en raison d'une liaison significative dans les tissus.
Chez les patients âgés, par rapport aux patients d'âge moyen, la demi-vie est significativement augmentée (environ 2 fois) et la clairance rénale est réduite. Chez les patients âgés souffrant de dysfonctionnements rénaux, l'administration répétée d'amantadine à une dose quotidienne de 100 mg pendant 14 jours entraîne une augmentation des concentrations plasmatiques de la substance à des valeurs auxquelles les propriétés toxiques du Midantan se manifestent.
Indications pour l'utilisation
Selon les instructions, Midantan est utilisé pour traiter la maladie de Parkinson et le syndrome de Parkinson.
Contre-indications
Absolu:
- Psychoses (y compris l'histoire);
- Épilepsie;
- Excitation;
- Hypotension artérielle;
- Pré-délire;
- Psychose délirante;
- Degré d'insuffisance cardiaque II-III;
- Adénome de la prostate;
- L'insuffisance rénale chronique
- Insuffisance hépatique;
- Glaucome à angle fermé;
- Thyrotoxicose;
- Je trimestre de grossesse;
- Période de lactation;
- Administration simultanée d'hydrochlorothiazide et de triamtérène;
- Hypersensibilité aux composants du médicament.
Relative (les comprimés de Midantan doivent être utilisés avec prudence en raison du risque de complications):
- Troubles mentaux (y compris une histoire);
- Dermatite d'origine allergique;
- Hypotension artérielle orthostatique;
- Alcoolisme;
- Trimestre II et III de la grossesse;
- Âge avancé.
Instructions pour l'utilisation de Midantan: méthode et posologie
Les comprimés de Midantan doivent être pris par voie orale après les repas.
Calendrier de réception: la première semaine, la dose quotidienne initiale pour les 3 premiers jours est de 100 mg en plusieurs doses avec un intervalle de 6 heures (la dernière dose doit être prise avant le dîner); du 4e au 7e jour, 200 mg par jour sont prescrits; les 2 semaines suivantes - 300 mg par jour; à partir de la quatrième semaine de prise du médicament - 300 à 400 mg par jour, en fonction de l'état du patient.
La dose quotidienne maximale autorisée de Midantan est de 600 mg.
Pour les patients présentant une insuffisance rénale, réduire la dose et augmenter les intervalles entre les doses, en fonction du débit de filtration glomérulaire:
- 80-60 ml / min - 100 mg toutes les 12 heures;
- 60-50 ml / min - les doses de 200 mg et 100 mg alternent tous les deux jours;
- 30-20 ml / min - 200 mg 2 fois par semaine;
- 20-10 ml / min - 100 mg 3 fois par semaine;
- Moins de 10 ml / min - 200 mg une fois par semaine et 100 mg toutes les deux semaines.
Les patients âgés nécessitent également une réduction de la dose de Midantan.
Effets secondaires
- Système digestif: nausée, bouche sèche, dyspepsie, anorexie;
- Système cardiovasculaire: tachycardie, hypotension orthostatique, insuffisance cardiaque; éventuellement - le développement d'une action arythmogène;
- Système urinaire: polyurie, nycturie; chez les patients atteints d'hyperplasie prostatique - rétention urinaire aiguë;
- Système nerveux: irritabilité, vertiges, insomnie, maux de tête, tremblements, convulsions, troubles mentaux, agitation mentale et motrice, accompagnés d'hallucinations visuelles;
- Autres: diminution de l'acuité visuelle, couleur bleuâtre de la peau des membres supérieurs et inférieurs, dermatose.
Surdosage
Une surdose d'amantadine peut être fatale. Les symptômes comprennent:
- du système urinaire: dysfonctionnement rénal, y compris une diminution du CC et une augmentation du taux d'urée dans le sang, rétention urinaire;
- de la part du système nerveux central: les principaux troubles sont la psychose aiguë et les troubles de la transmission neuromusculaire, dont les manifestations sont myoclonie, hyperréflexie, hallucinations visuelles, agitation motrice, conscience trouble, délire, convulsions convulsives, désorientation, troubles extrapyramidaux, dysphagie, pupilles dilatées, spasmes de torsion;
- du tube digestif: sécheresse de la bouche, nausées, vomissements;
- du côté du système cardiovasculaire: hypertension artérielle, arythmie, tachycardie sinusale; on signale des cas isolés d'arrêt cardiaque et le développement d'une mort cardiaque subite;
- du système respiratoire: insuffisance respiratoire, y compris syndrome de détresse respiratoire de l'adulte, œdème et hyperventilation des poumons.
Lorsque l'amantadine est associée à des médicaments anticholinergiques, l'effet de ces derniers est renforcé. La prise d'anticholinergiques à fortes doses en même temps que la prise de Midantan peut entraîner le développement de réactions psychotiques aiguës, souvent similaires à celles qui surviennent lors d'une intoxication à l'atropine. Si le patient a également pris des stimulants du SNC ou des boissons alcoolisées, les symptômes d'intoxication aiguë à l'amantadine peuvent changer ou s'aggraver.
L'antidote spécifique de l'amantadine est inconnu. En cas de surdosage, un lavage gastrique et / ou une induction de vomissements est recommandé, l'utilisation de laxatifs et de charbon actif est autorisée. Comme l'amantadine est principalement excrétée sous forme inchangée par les reins, une surveillance régulière de la fonction rénale doit être effectuée et, si nécessaire, une diurèse forcée doit être effectuée. L'acidification de l'urine favorise l'élimination précoce du médicament. En cas d'intoxication à l'amantadine, l'hémodialyse est considérée comme insuffisamment efficace.
instructions spéciales
Les données sur l'efficacité du traitement par le sulfate d'amantadine pour les troubles extrapyramidaux résultant d'un traitement par antipsychotiques sont contradictoires.
Un arrêt brutal du médicament peut aggraver la maladie.
Pendant le traitement par Midantan, il est contre-indiqué de consommer de l'alcool.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Vous devez vous abstenir de conduire des véhicules et d'effectuer des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent des réactions rapides et une concentration accrue.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Midantan est contre-indiqué au cours du premier trimestre de la grossesse et pendant l'allaitement. Au cours des trimestres II et III de la grossesse, lors de la prise du médicament, des précautions doivent être prises (le médicament ne peut être prescrit que par un médecin, à condition que les avantages pour la mère l'emportent sur les risques possibles pour le fœtus).
Avec une fonction rénale altérée
L'insuffisance rénale chronique est une contre-indication à la prise du médicament.
En cas d'insuffisance rénale, la dose de Midantan est réduite et les intervalles entre les doses sont augmentés en fonction du taux de filtration glomérulaire.
Pour les violations de la fonction hépatique
Si la fonction hépatique est altérée, Midantan est contre-indiqué.
Utilisation chez les personnes âgées
Les patients âgés doivent être prudents lorsqu'ils prennent Midantan. Un ajustement de la dose à la baisse est nécessaire.
Interactions médicamenteuses
Midantan est compatible avec d'autres médicaments antiparkinsoniens et anticholinergiques centraux.
Le sulfate d'amantadine renforce l'effet des psychostimulants et de la lévodopa.
Dans le cas de l'administration simultanée d'éthanol ou de médicaments stimulant le système nerveux central, le risque d'effets secondaires augmente.
Analogues
Les analogues de Midantan sont: PK-Merz, Amantin, Neomidantan, etc.
Termes et conditions de stockage
Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C dans un endroit sec hors de la portée des enfants.
La durée de conservation est de 5 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Midantan
La plupart des critiques sur Midantan indiquent son efficacité lorsqu'il est utilisé selon les indications. Le médicament ne doit être prescrit que par un spécialiste qui sélectionne un schéma thérapeutique individuel et, si nécessaire, ajuste la dose. Certains patients se plaignent d'un syndrome de sevrage prononcé qui se manifeste après l'arrêt du médicament. Il existe également des critiques négatives sur Midantan, dans lesquelles il est rapporté que le traitement n'a pas donné le résultat souhaité et a conduit à une augmentation des effets indésirables (rétention urinaire, faiblesse générale, etc.).
Prix pour Midantan en pharmacie
En moyenne, le prix de Midantan est de 59 à 77 roubles (pour un paquet contenant 50 comprimés) ou de 126 à 140 roubles (pour un paquet de 100 comprimés).
Midantan: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Midantan 100 mg comprimés pelliculés 50 pcs. 64 RUB Acheter |
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Comprimés Midantan p.o. 100 mg 100 pièces 130 RUB Acheter |
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Midantan 100 mg comprimés pelliculés 100 pcs. 130 RUB Acheter |
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
