Anaplasmose
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'anaplasmose est une maladie infectieuse transmissible aiguë avec une clinique polymorphe, dont l'agent causal, l'anaplasma (Anaplasma phagocytophillum), est transmis par les tiques ixodides.
Jusqu'en 1991, lorsque l'anaplasmose humaine a été diagnostiquée pour la première fois aux États-Unis, on pensait que les tiques ixodides ne pouvaient transmettre que les agents pathogènes de l'encéphalite et de la borréliose transmises par les tiques (maladie de Lyme). À l'heure actuelle, dans la structure des maladies vectorielles transmises par les tiques, l'anaplasmose occupe la deuxième place en termes de fréquence d'apparition. Sur le territoire de la Fédération de Russie, l'infection par des agents pathogènes de l'anaplasmose survient chez 6 à 19% des tiques ixodides.
La maladie est caractérisée par une saisonnalité, qui coïncide avec la période de la plus grande activité et l'augmentation du nombre de vecteurs et tombe au printemps-été. Une personne malade ne présente pas de danger infectieux pour l'environnement.
Synonyme: anaplasmose granulocytaire humaine (HAG).
L'agent causal de l'anaplasmose est une petite bactérie anaplasma
Causes et facteurs de risque
L'agent causal de la maladie est une petite bactérie anaplasma. C'est un parasite intracellulaire qui se multiplie dans les cellules sanguines humaines.
Lorsqu'une tique mord, avec sa salive, l'anaplasma pénètre dans la circulation systémique, où il colonise les neutrophiles matures (granulocytes). La bactérie délivrée aux tissus des organes internes avec le flux sanguin provoque des changements inflammatoires en eux. Une nouvelle multiplication de l'anaplasma dans les cellules sanguines conduit à la suppression de l'immunité et, par conséquent, à l'ajout d'infections bactériennes, virales et fongiques secondaires.
Outre les tiques, les animaux agricoles et sauvages sont le réservoir d'infection dans la nature: les rongeurs, les artiodactyles, les canins, ainsi que les oiseaux, dont la migration contribue à la propagation généralisée des tiques infectées. L'anaplasmie chez les animaux persiste pendant plusieurs semaines; pendant cette période, ils deviennent une source d'infection pour des tiques auparavant intactes (non infectées).
Les principaux facteurs de risque de développement de l'anaplasmose:
- contact avec les animaux agricoles et sauvages, en particulier au printemps et en été;
- négligence des équipements de protection lorsqu'ils se trouvent dans les endroits où l'accumulation de tiques est la plus probable (dans les forêts et les parcs forestiers).
Les tiques ixodides sont les principaux porteurs de bactéries anaplasma, l'agent causal de l'anaplasmose
Formes de la maladie
En fonction de la gravité du tableau clinique de la maladie, les formes suivantes sont distinguées:
- asymptomatique (subclinique);
- manifeste.
Selon la gravité de l'évolution, l'anaplasmose est légère, modérée et sévère.
Symptômes
La maladie se manifeste par un large éventail de symptômes divers, dont la gravité varie en fonction de la gravité de l'évolution. La période d'incubation (latente) varie de 3 jours à 3 semaines (en moyenne, jusqu'à 14 jours) à partir du moment où l'agent pathogène pénètre dans le corps humain.
Avec une forme bénigne de la maladie, les symptômes ressemblent à la clinique d'une infection virale respiratoire aiguë:
- début aigu;
- une forte augmentation de la température corporelle (plus de 38,0–38,5 ° C);
- frissons énormes;
- faiblesse générale;
- nausée, perte d'appétit ou manque complet;
- mal de crâne;
- douleurs musculaires et articulaires;
- dans certains cas, douleur et mal de gorge, toux, vomissements, diarrhée, sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit.
Avec une évolution modérée, les symptômes sont plus diversifiés et intenses, les éléments suivants s'ajoutent aux manifestations décrites précédemment:
- troubles neurologiques (maux de tête, étourdissements);
- vomissements indomptables;
- dyspnée;
- diminution de la miction jusqu'à l'anurie;
- gonflement;
- bradycardie, abaissement de la pression artérielle;
- lourdeur et sensation de plénitude dans l'hypocondre droit.
Dans une évolution sévère de la maladie, plus caractéristique des personnes immunodéprimées, les éléments suivants sont notés:
- forte fièvre persistante pouvant durer jusqu'à 2-3 semaines;
- symptômes neurologiques intenses, souvent accompagnés de symptômes cérébraux généraux (altération de la conscience de gravité variable (de l'étourdissement au coma), crises convulsives généralisées);
- saignements (apparition de traces de sang dans les excréments et le vomi, coloration rose de l'urine)
- interruptions du travail du cœur, arythmie.
Diagnostique
Le diagnostic basé sur le tableau clinique est considérablement difficile en raison de la non-spécificité des manifestations.
Pour un diagnostic correct, une collecte approfondie de données anamnestiques est nécessaire, confirmant le fait d'une morsure de tique, vivant ou séjournant dans une zone endémique d'infections à transmission vectorielle, visitant une forêt, une zone de parc forestier dans la période précédente jusqu'à 3 semaines.
Les tests de laboratoire suivants sont effectués:
- un test sanguin général (la leucopénie est détectée avec un déplacement neutrophile de la formule leucocytaire vers la gauche, une augmentation modérée de l'ESR, éventuellement une anémie et une diminution totale du nombre de toutes les cellules sanguines);
- analyse d'urine générale (hypoisosténurie, protéinurie, hématurie de gravité variable sont établies);
- test sanguin biochimique (pour augmenter l'activité des enzymes hépatiques (AST, ALT, LDH), de la créatinine et de l'urée, une augmentation de la concentration de protéine C-réactive);
- la microscopie directe à fond noir d'un frottis mince coloré selon Romanovsky - Giemsa (la plus informative dans la période aiguë, avec une concentration élevée de l'agent pathogène, vous permet d'identifier les colonies d'anaplasma dans les cellules sanguines);
- réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour identifier l'ADN de l'agent pathogène (dans ce cas, le plasma sanguin, le liquide céphalo-rachidien de la victime ou la tique elle-même sont utilisés en cas de détection rapide);
- dosage immunoenzymatique (ELISA);
- réaction indirecte d'immunofluorescence (NRIF).
Le test des tiques aide à identifier l'ADN du pathogène
Des recherches instrumentales sont en cours:
- radiographie des poumons (signes de bronchite ou de pneumonie, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux est établie);
- ECG (les signes de troubles de la conduction sont déterminés);
- Échographie des organes abdominaux (pour l'élargissement du foie, des modifications diffuses des tissus des organes).
Traitement
Environ la moitié des patients diagnostiqués avec une anaplasmose nécessitent une hospitalisation et un traitement hospitalier.
La principale méthode de traitement est une antibiothérapie étiotropique avec des médicaments tétracyclines. Si des médicaments antibactériens sont prescrits dans les 3 jours suivant l'aspiration de la tique, un traitement antibiotique prophylactique raccourci est utilisé (5 à 7 jours).
Pour les enfants, les femmes enceintes et allaitantes, les médicaments de choix sont l'amoxicilline ou les pénicillines protégées à des doses spécifiques à l'âge.
La prise d'antibiotiques est le principal traitement de l'anaplasmose
Si nécessaire, les éléments suivants sont utilisés comme fonds supplémentaires:
- médicaments anti-inflammatoires;
- hépatoprotecteurs;
- préparations vitaminées;
- antipyrétiques;
- analgésiques;
- médicaments pour le traitement des troubles concomitants (neurologiques, cardiologiques, respiratoires, etc.).
Complications et conséquences possibles
Les complications de la HAS comme la monoinfection sont rares; la gravité de l'évolution augmente avec les infections mixtes virales-bactériennes transmises par les tiques, qui conduisent à:
- aux saignements;
- à une insuffisance rénale aiguë;
- à une insuffisance hépatique aiguë;
- à l'insuffisance respiratoire;
- à l'hépatite;
- à la méningo-encéphalite;
- au choc toxique infectieux;
- à la coagulopathie;
- à la myocardite;
- à la pneumonie atypique;
- au coma, à la mort.
Prévoir
Avec un traitement débuté en temps opportun, le pronostic est favorable. Cependant, chez les patients présentant une pathologie concomitante sévère, des conditions d'immunodéficience, la maladie peut entraîner le développement de complications graves, parfois mortelles, et la mort.
La prévention
- Réduire le nombre de tiques dans les foyers naturels à l'aide de mesures de lutte antiparasitaire.
- L'utilisation d'acaricides et de vêtements de protection couvrant autant que possible la surface du corps dans les endroits où l'on soupçonne des tiques.
- Respect des normes d'hygiène lors des interactions avec les animaux de la ferme.
- Éviter tout contact avec des animaux sauvages.
- En cas de détection d'une tique aspirée, son retrait précoce suivi d'une recherche obligatoire.
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Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
