Traitement de la rhinite médicamenteuse
Le contenu de l'article:
- Causes et mécanisme de développement de la pathologie
- Symptômes de la rhinite médicamenteuse
- Diagnostic et traitement de la rhinite médicamenteuse
- Complications
- La prévention
- Vidéo
Qu'est-ce que la rhinite médicamenteuse? Quelles sont les principales raisons de son développement? Comment la maladie est-elle caractérisée? Quels sont les traitements les plus efficaces contre la rhinite?
Le développement d'une rhinite médicamenteuse est associé à une utilisation prolongée de gouttes nasales vasoconstricteurs
La rhinite médicamenteuse est un type de rhinite qui survient à la suite d'une utilisation prolongée ou fréquente de vasoconstricteurs (décongestionnants), ce qui entraîne des lésions chimiques de la muqueuse nasale. Pour cette raison, la maladie peut se développer chez les adultes et les enfants.
Code CIM-10: J30 - rhinite vasomotrice et allergique.
Causes et mécanisme de développement de la pathologie
La cavité nasale est recouverte d'une couche de tissu caverneux, dont la taille peut rapidement augmenter avec un remplissage important de sang. Dans ce cas, la vitesse de réchauffement de l'air inhalé augmente. Une fois qu'une personne entre dans une pièce chaude, le chauffage n'est plus nécessaire, de sorte que les tissus reviennent à leur état normal.
L'action des décongestionnants vise un rétrécissement forcé des capillaires de la cavité nasale
Les gouttes vasoconstricteurs affectent les capillaires de la cavité nasale, les pressant de force, quelle que soit la température de l'air. Le système nerveux ne reconnaît pas la commande et provoque la dilatation des vaisseaux, provoquant un gonflement et une congestion nasale.
L'hyperémie réactive, qui se développe plusieurs heures après l'administration topique d'agonistes α-adrénergiques, oblige le patient à utiliser de plus en plus souvent ces médicaments. Cela conduit à l'apparition d'une hyperplasie réactive de la membrane muqueuse et à une altération de la fonction vasomotrice.
Plus les vasoconstricteurs sont utilisés, plus le gonflement de la muqueuse nasale est fort. Dans certains cas, un patient accro aux gouttes utilise une bouteille de médicament par jour.
Dans de rares cas, la cause du développement d'une rhinite médicamenteuse chez l'adulte peut être l'utilisation de médicaments des groupes suivants:
- sympatholytiques (Adelfan);
- les α-bloquants (doxazosine, prazosine);
- agonistes adrénergiques (Methyldopa, Clofelin).
Ces médicaments sont utilisés pour traiter l'hypertension ou les tumeurs surrénales. Les médicaments agissent sur la muqueuse nasale et font gonfler l'épithélium caverneux.
Dans les 2-3 mois suivant le début de la prise de ces médicaments, les mêmes effets secondaires se produisent que lors d'un traitement vasoconstricteur.
Symptômes de la rhinite médicamenteuse
La rhinite médicinale est caractérisée par les symptômes suivants:
- une sensation constante de congestion nasale, qui ne disparaît qu'après l'utilisation de vasoconstricteurs;
- violation ou absence totale d'odeur;
- démangeaisons et brûlures dans le nez;
- l'apparition de ronflements nocturnes;
- les troubles du sommeil;
- écoulement nasal sévère (dans certains cas).
Diagnostic et traitement de la rhinite médicamenteuse
Si des symptômes de la maladie sont détectés, il est nécessaire de demander conseil à un oto-rhino-laryngologiste. Le médecin examine la muqueuse nasale à l'aide d'un endoscope ou d'un rhinoscope. Ce faisant, il peut révéler les défauts suivants de la muqueuse nasale:
- gonflement sévère résultant d'une violation de la perméabilité capillaire;
- l'absence de nombreux cils ciliés à la surface du tissu épithélial;
- une augmentation du volume des glandes résultant de la production excessive de sécrétions muqueuses;
- transformation des tissus épithéliaux.
Pour diagnostiquer la maladie et prescrire un traitement, vous devez contacter l'ORL
Pour une évaluation objective de la profondeur de la lésion, des méthodes de recherche supplémentaires peuvent être prescrites.
Le traitement de la rhinite médicamenteuse est la tâche la plus difficile, car l'auto-régénération de la membrane muqueuse prend une longue période de temps, les tentatives d'arrêter d'utiliser des décongestionnants ne conduisent généralement pas au résultat souhaité.
Comment traiter la rhinite médicamenteuse avec des agents pharmacologiques? Les corticostéroïdes sont les plus couramment prescrits. Ce sont des médicaments hormonaux qui peuvent aider à soulager les symptômes de sevrage, réduire l'inflammation et réduire l'enflure. Ils n'ont pas d'effet systémique, les composants actifs se déposent à la surface de la muqueuse nasale et ne sont pratiquement pas absorbés dans la circulation sanguine.
Les médicaments les plus efficaces dans ce cas sont les médicaments à base de mométasone (Avamis, Nasonex). En moyenne, on leur prescrit une cure de 30 jours. Cela évite l'utilisation de décongestionnants. Dans certains cas, des médicaments à base de fluticasone (Flixonase) sont utilisés, mais ils sont considérés comme moins efficaces.
En association avec ces médicaments, des antihistaminiques (antiallergiques) peuvent être prescrits. Ils peuvent aider à réduire l'enflure et les écoulements nasaux.
Si dans un délai d'un mois l'état du patient ne s'améliore pas et que la respiration nasale n'est pas rétablie, le traitement doit être arrêté. Dans ce cas, une opération chirurgicale est indiquée. Les méthodes suivantes peuvent être attribuées:
- cautérisation avec un laser. Le rayonnement est appliqué sur la muqueuse nasale, à la suite de quoi les vaisseaux sont comprimés et l'œdème est éliminé. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. La période de récupération est en moyenne de 3 semaines. L'effet du traitement dure plusieurs années et, dans certains cas, toute la vie;
- désintégration par ultrasons. À l'aide des ultrasons, les capillaires qui ont perdu leur capacité à se contracter sont détruits. Par la suite, la formation de nouveaux vaisseaux se produit, fonctionnant normalement. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le lendemain, la zone touchée est traitée avec des médicaments qui accélèrent la régénération et éliminent le processus inflammatoire. La respiration nasale est rétablie après quelques jours.
Dans les premiers stades, vous pouvez vous débarrasser vous-même d'une rhinite médicamenteuse. Cela exigera de la volonté et de la persévérance, car le processus de retrait est assez difficile. Le docteur Komarovsky conseille de traiter la maladie en refusant brusquement d'utiliser des médicaments vasoconstricteurs. Après cela, dans les quatre jours, les vaisseaux restaureront partiellement leurs fonctions.
S'il n'est pas possible d'abandonner complètement l'utilisation de décongestionnants, une méthode douce peut être utilisée, en utilisant des médicaments avec une concentration plus faible de la substance active (formes pour enfants). En outre, le produit peut être prédilué avec une solution saline ou la solution peut être instillée dans une seule narine. L'intervalle entre les gouttes doit être aussi long que possible.
Le jus d'aloès peut être utilisé pour augmenter l'efficacité du traitement
Vous pouvez vous débarrasser complètement de la dépendance à la maison 2-3 semaines après avoir abandonné les décongestionnants. Les remèdes populaires suivants peuvent être utilisés pour augmenter l'efficacité:
- jus d'aloès. Afin de préparer un remède à base de cette plante, les feuilles doivent d'abord être coupées et placées au réfrigérateur pendant une semaine. Ensuite, ils sont écrasés et le jus obtenu est mélangé à de l'eau. 2-3 gouttes sont versées dans chaque passage nasal 3-4 fois par jour;
- Jus d'oignon. Un oignon de taille moyenne est écrasé et pressé hors du jus, qui est mélangé avec la même quantité d'huile de maïs chaude. Une fois le produit refroidi, il est placé dans un récipient en verre et conservé au réfrigérateur. Appliquer une goutte dans chaque narine matin et soir;
- infusion de camomille. Une pincée de fleurs séchées est brassée avec de l'eau bouillante et filtrée après refroidissement. Enterré dans le nez jusqu'à cinq fois par jour.
Complications
Si vous ignorez les symptômes de la maladie et ne commencez pas le traitement à temps, les complications suivantes peuvent survenir:
- manque de respiration nasale;
- maux de tête chroniques sévères associés à la privation d'oxygène;
- violation de l'odorat;
- troubles de la mémoire résultant de l'hypoxie;
- hypertension artérielle;
- troubles de l'immunité;
- problèmes de sommeil;
- rhumes fréquents.
Avec l'utilisation prolongée d'agents vasoconstricteurs, le patient développe des ronflements et un arrêt respiratoire pendant le sommeil (apnée). Souvent, les patients toxicomanes développent une arythmie, une tachycardie et le fonctionnement des systèmes nerveux et endocrinien.
Avec le début du traitement en temps opportun, le pronostic de la maladie est favorable. Vous pouvez vous débarrasser complètement de la dépendance en 1 à 2 mois.
La prévention
Afin d'éviter le développement d'une rhinite médicamenteuse, avant d'utiliser des gouttes avec un composant vasoconstricteur, vous devez étudier attentivement les instructions. Il est important de respecter la posologie recommandée et de ne pas dépasser la durée d'utilisation indiquée.
Avant d'utiliser des décongestionnants, vous devez essayer de guérir un nez qui coule à l'aide d'autres médicaments, par inhalation ou par rinçage du nez avec des décoctions d'herbes et des solutions salines.
À l'avenir, après vous être débarrassé de la dépendance, vous devriez abandonner l'utilisation de gouttes vasoconstricteurs afin d'éviter à nouveau le développement d'une pathologie.
Pour la prévention de la rhinite, vous devez ventiler la pièce plus souvent et nettoyer régulièrement la pièce à l'eau. Il est également recommandé de mener une vie saine, de renforcer le système immunitaire.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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