Traitement de la sinusite chez les enfants de 3 ans et plus: les méthodes les plus efficaces
Le contenu de l'article:
- Les raisons du développement de la sinusite chez les enfants
- Symptômes de la sinusite
- Diagnostique
-
Traitement et prévention
- Traitement à domicile
- Mesures préventives
- Vidéo
La sinusite est une inflammation de la membrane muqueuse des sinus maxillaires. L'accumulation de mucus épais et visqueux dans la cavité sinusale, qui, lorsque les bactéries se fixent, se transforme en pus, conduit à l'apparition d'un écoulement séreux-purulent constant ou périodique du nez.
La sinusite est caractérisée par l'apparition d'un écoulement séreux-purulent du nez
Chez les nouveau-nés, les sinus maxillaires sont petits, ils représentent un espace étroit (saillie de la membrane muqueuse de la cavité nasale). Les caries se développent à mesure que l'enfant grandit et ce n'est qu'après 4 à 5 ans qu'elles acquièrent des tailles normales. C'est pour cette raison physiologique que la maladie chez les enfants de moins de 3-4 ans survient dans des cas extrêmement rares.
Chez les enfants, comme chez les adultes, la maladie peut survenir sous une forme aiguë, récurrente et chronique. Dans ce cas, l'évolution de la sinusite présente un certain nombre de différences. Plus la maturité fonctionnelle du corps est faible, plus les manifestations cliniques de la pathologie sont lumineuses (température corporelle élevée, intoxication générale).
La formation des sinus maxillaires dure jusqu'à 4-5 ans
L'achèvement incomplet du développement des sinus contribue à la propagation du processus inflammatoire vers l'orbite, les méninges, entraînant diverses complications.
Les raisons du développement de la sinusite chez les enfants
L'inflammation du sinus maxillaire survient le plus souvent à la suite de maladies respiratoires aiguës, dans le contexte d'infections infantiles (rougeole, scarlatine, etc.). L'entrée de la flore virale ou bactérienne se fait par le biais de messages naturels, en particulier lors d'éternuements, de se moucher en raison d'une pression accrue dans la cavité nasale. En présence de dents carieuses de la mâchoire supérieure, une inflammation odontogène peut se développer. La voie hématogène est également importante (en présence de foyers infectieux chroniques).
Les polypes du nez sont l'une des raisons du développement de la sinusite
Il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques anatomiques de la structure des sinus maxillaires chez les enfants de différents groupes d'âge, et dans quelles conditions le risque d'apparition et de propagation de processus inflammatoires augmente:
- apport sanguin abondant au nez et aux sinus paranasaux;
- étroitesse des voies nasales;
- structure spongieuse de la mâchoire supérieure;
- vulnérabilité accrue de l'épithélium cilié des voies respiratoires supérieures;
- l'immaturité de l'immunité et la faiblesse des systèmes enzymatiques, ce qui réduit la résistance du corps aux agents infectieux de l'environnement;
- la gravité des réactions allergiques;
- la présence de végétations adénoïdes, de fistules ou de kystes dans le nez, sujets à l'inflammation et à la suppuration;
- déformation de la cloison nasale;
- anomalies dans le développement des sinus paranasaux;
- blessures traumatiques du nez, de la mâchoire supérieure, des sinus maxillaires.
Chez les nourrissons, la proximité anatomique des germes dentaires au bas de l'orbite contribue au développement de complications intraoculaires dans diverses maladies dentaires, ce qui est rare chez les enfants plus âgés et les adultes.
Symptômes de la sinusite
Les principaux symptômes qui permettent de déterminer la maladie chez un enfant à temps et de prévenir les complications sont:
- maux de tête localisés au front, aux tempes, aggravés par la toux, les éternuements, la rotation ou l'inclinaison de la tête;
- écoulement muqueux ou mucopurulent visqueux du nez;
- changement de timbre de la voix et nasal;
- douleur dans le nez, joues du côté du sinus affecté; les sensations de douleur augmentent avec la pression sur l'arête du nez;
- le développement rapide de la dermatite dans le vestibule du nez d'une irritation constante avec écoulement;
- congestion nasale ou difficulté à respirer par le nez;
- une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 ° C et plus;
- rougeur et gonflement des joues du côté affecté;
- odeur putride désagréable de la moitié correspondante du nez;
- toux pendant la journée ou la nuit;
- congestion de l'oreille.
Des éternuements et des larmoiements sont également possibles. L'enfant peut répondre à la nourriture, devenir irritable, pleurnicher, apathique.
Diagnostique
Le plus souvent, la sinusite se développe dans le contexte d'une infection virale respiratoire aiguë (ARVI), par conséquent, les parents consultent d'abord un médecin auprès d'un pédiatre et, après le diagnostic initial, consultent un oto-rhino-laryngologiste.
Le diagnostic est établi sur la base de plaintes, de données d'examen, de résultats de méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales. Nommé:
- test sanguin clinique;
- rhinoscopie;
- culture bactériologique de l'écoulement nasal avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques;
- Examen aux rayons X dans les projections naso-mentonnières, frontales-nasales et latérales;
- CT scan.
Dans l'analyse clinique du sang, il peut y avoir une leucocytose modérée.
Dans la forme aiguë de la maladie, les pneumocoques, les staphylocoques et les streptocoques peuvent être détectés en culture bactériologique
Lors de l'inoculation bactériologique de l'écoulement des sinus, les éléments suivants peuvent être détectés:
- les staphylocoques;
- streptocoques;
- la chlamydia;
- mycoplasme;
- pneumocoques;
- intestinale, hémophile ou Pseudomonas aeruginosa.
Lors de la rhinoscopie, hyperémie et œdème de la membrane muqueuse des conchas nasaux, la présence de sécrétions sur les parois et dans la zone de l'anastomose naturelle (messages entre le sinus et la cavité nasale) est visualisée.
La membrane muqueuse de la cavité maxillaire chez les jeunes enfants est beaucoup plus épaisse que chez les adultes; des changements plus intenses y sont notés avec toute inflammation. À cet égard, en cas de rhinite aiguë ou allergique, la radiographie révèle souvent un assombrissement du sinus maxillaire en l'absence de sinusite. Par conséquent, en cas de suspicion d'inflammation du sinus maxillaire dans le diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte toutes les données dans leur ensemble, sans se fier uniquement à la radiographie. Chez les enfants du groupe d'âge plus avancé, ainsi que chez les adultes, la radiographie montre l'assombrissement du sinus avec un niveau horizontal de liquide en présence de pus à l'intérieur.
Traitement et prévention
Le traitement de la sinusite chez les enfants est effectué en tenant compte de l'étiologie et de la gravité de la maladie, de la nature et de la localisation du processus, de la présence de complications.
La sinusite allergique survient généralement à la suite d'une rhinite allergique. Dans la plupart des cas, elle est rapidement arrêtée par les antihistaminiques et conduit très rarement au développement de conséquences.
L'augmentation de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique entraîne une augmentation de la pression intracrânienne au cours d'un processus actif d'inflammation, ce qui peut entraîner une compression de la moelle allongée par les tissus œdémateux. Par conséquent, lors de la prescription du traitement de la sinusite chez les enfants de 3 ans et moins, les mélanges lytiques et les antipyrétiques sont largement utilisés.
Le traitement de la sinusite aiguë non compliquée nécessite une approche intégrée; les médicaments doivent être choisis par un médecin en tenant compte de l'âge et du poids corporel de l'enfant. Habituellement nommé:
- des antibiotiques à large spectre tels que les pénicillines, les céphalosporines, les macrolides; il est important de ne pas interrompre le traitement auto-initié après l'amélioration de l'état; les enfants de moins de 6 à 7 ans se voient généralement prescrire des médicaments sous forme de sirops pour un dosage précis, les formes injectables ne sont utilisées qu'en cas de maladie grave;
- gouttes vasoconstricteurs pour restaurer la respiration nasale (Sanorin, Vibrocil, Nazivin); avant leur introduction, il est nécessaire de nettoyer les voies nasales; à cet effet, des sprays nasaux à base d'eau de mer ou d'océan peuvent être utilisés (Aqualor, Aqua Maris, etc.);
- antihistaminiques pour soulager l'œdème (Loratadin, Tavegil);
- agents mucolytiques pour fluidifier le mucus et faciliter son excrétion des sinus (ACC, Sinupret).
Un rinçage de la cavité nasale avec des solutions antiseptiques peut être prescrit pour assurer la libre sortie du contenu des sinus (Miramistin, Chlorhexidine). Une définition claire de la microflore permet, après lavage de la cavité, d'utiliser des bactériophages (staphylocoques, streptocoques, etc.).
L'une des méthodes de traitement efficaces consiste à se rincer le nez avec des solutions salines.
Le traitement symptomatique de la sinusite chez les enfants vise généralement à abaisser la température corporelle (médicaments contenant du paracétamol, de l'ibuprofène).
Dès l'âge de dix mois, avec une forme purulente de la maladie, des ponctions diagnostiques et thérapeutiques du sinus sont effectuées. Contrairement au traitement de la sinusite chronique, dans le processus aigu, il est recommandé de s'abstenir de lavage actif du sinus et de se limiter à l'aspiration du contenu suivie de l'introduction d'une solution antibiotique, d'une enzyme protéolytique ou d'une préparation immunitaire dans la cavité.
Avec l'inflammation odontogène, un assainissement actif de la cavité buccale est effectué.
La physiothérapie est généralement prescrite au stade de la résolution de la sinusite
Lors du traitement de la sinusite chez un enfant de 4 ans et plus au stade de résolution de la maladie, il est possible de prescrire une physiothérapie: courants UHF (ultra haute fréquence), champ magnétique, ultrasons. Cela améliore la circulation sanguine et lymphatique, stimule les processus métaboliques et les mécanismes adaptatifs.
Dans les formes sévères et compliquées, des interventions chirurgicales sont effectuées. Les indications de la chirurgie sont:
- complications orbitales et intracrâniennes;
- polypose ou formes polypoïdes-purulentes de sinusite;
- néoplasmes bénins et malins;
- inefficacité de la thérapie conservatrice.
Traitement à domicile
En plus du traitement principal, à la maison, vous pouvez vous rincer le nez avec des solutions salines et pomper le mucus. Cela nécessite une seringue ou une poire en caoutchouc.
Pendant le traitement de la sinusite, il est nécessaire de contrôler strictement l'alimentation de l'enfant.
Il est recommandé de porter une attention particulière à l'humidité de l'air dans la pièce, de ventiler périodiquement la pièce et d'éviter que la température de la maison ne soit trop élevée. Les aliments doivent être légers, riches en vitamines et minéraux. Des soins appropriés aux enfants sont importants: vous devez éliminer rapidement le mucus, le pus et la croûte nasale qui en résulte.
Vous pouvez également utiliser des remèdes populaires: huile de pin, cèdre, jus d'aloès, infusion de feuilles d'eucalyptus, thé vert. Mais même la médecine traditionnelle la plus efficace n'annule pas l'utilisation d'antibiotiques.
Mesures préventives
Afin de prévenir le développement de la maladie, les recommandations suivantes doivent être respectées:
- traitement rapide des infections virales et bactériennes;
- examen régulier par le dentiste et assainissement de la cavité buccale;
- renforcement et autres activités visant à maintenir l'immunité;
- élimination du contact avec l'allergène (si l'enfant est sujet aux allergies);
- assurer un séjour adéquat au grand air, des sports réguliers et des jeux de plein air;
- respect du régime quotidien, sommeil et nutrition.
Si des symptômes de sinusite apparaissent, vous devriez consulter un pédiatre ou un spécialiste ORL.
Vidéo
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Alina Ervasova Obstétricienne-gynécologue, consultante À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
Expérience professionnelle: 4 ans de travail en pratique privée.
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