Hydrosalpinx
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Hydrosalpinx (du grec ancien ǔδωρ - "eau" et σάλπιγξ - "tuyau") est un élargissement sacculaire à un ou deux côtés de la trompe de Fallope, rempli d'un fluide séreux transparent non infecté (transsudat), qui se forme dans le contexte de l'inflammation due à la soudure de la section ampullaire de la trompe de Fallope.
Environ un tiers des patients atteints d'infertilité tubaire confirmée reçoivent un diagnostic de cette condition pathologique. En plus de réduire la probabilité d'une grossesse naturelle (d'environ 50%), avec l'hydrosalpinx, le pronostic d'implantation d'un ovule fécondé pendant la fécondation in vitro (FIV) s'aggrave, la fréquence des grossesses extra-utérines et des fausses couches augmente (en moyenne, 2 fois).
Hydrosalpinx est une pathologie dans laquelle il y a une violation de la perméabilité des trompes de Fallope
Causes et facteurs de risque
La cause de l'accumulation de liquide séreux dans la lumière de la trompe de Fallope est son inflammation, qui se développe à la suite des maladies et affections suivantes:
- processus inflammatoire dans les trompes de Fallope, les ovaires (salpingite, salpingo-ovariite);
- endométrite, endométriose;
- les infections sexuellement transmissibles;
- port prolongé d'un dispositif intra-utérin;
- manipulations thérapeutiques et diagnostiques sur les trompes de Fallope et l'utérus;
- maladies inflammatoires aiguës ou chroniques du vagin, du col de l'utérus;
- la présence de masses dans la cavité utérine;
- malformations congénitales des trompes de Fallope;
- tuberculose génitale.
Normalement, les trompes de Fallope sont des organes tubulaires musculaires creux de 7 à 12 cm de long, s'étendant dans les deux sens de l'utérus vers les ovaires. Une extrémité de la trompe de Fallope est reliée à la cavité utérine par l'ouverture utérine, l'autre, en expansion en forme d'entonnoir, s'ouvre dans la cavité abdominale à proximité immédiate de l'ovaire. L'entonnoir de la trompe de Fallope est bordé de franges (fimbriae) qui, effectuant des mouvements de balayage, déplacent l'ovule fécondé dans la lumière de la trompe afin de le transporter vers la cavité utérine.
La structure des organes génitaux féminins
La membrane muqueuse tapissant la lumière des tubes de l'intérieur a un pli longitudinal, contient des cellules qui produisent un secret spécial et des cils mobiles microscopiques; les tuyaux eux-mêmes effectuent des mouvements péristaltiques (contractions). Ces mécanismes adaptatifs facilitent la progression de l'œuf vers le site d'implantation.
Dans les processus inflammatoires, des adhérences se forment dans les trompes de Fallope, altérant leur activité péristaltique et perturbant le drainage des sécrétions à l'intérieur des oviductes. Les fimbriae de l'entonnoir sont collées entre elles et avec les tissus environnants, fermant aveuglément la lumière du tube (la partie initiale de l'organe en contact avec la cavité utérine peut également subir des modifications similaires). En conséquence, la trompe de Fallope de l'organe qui est le conducteur de l'ovule de l'ovaire à l'utérus se transforme en une formation fermée, où le mucus s'accumule et des changements inflammatoires secondaires se développent. Les trompes de Fallope dans ce cas sont fonctionnellement incohérentes.
Formes
En fonction des manifestations morphologiques de l'hydrosalpinx, il se produit:
- chambre unique (il s'agit d'une formation fusiforme, ovale ou en forme de S, dont la taille longitudinale est 2 à 3 fois plus grande que celle transversale);
- multi-chambres (il y a de 2 à 8 cavités fermées situées l'une après l'autre sous forme de chaîne).
Si le processus d'adhérence n'est pas assez actif et que le collage des franges de l'entonnoir du tuyau ou de sa section initiale est lâche, une percée de l'hydrosalpinx dans la cavité pelvienne ou dans la cavité utérine est possible lors d'un effort physique intense. Dans une telle situation, on parle d'une valve hydrosalpinx (vidangée).
Selon l'implication des trompes de Fallope:
- hydrosalpinx unilatéral;
- hydrosalpinx bilatéral.
Avec le flux:
- aigu;
- chronique.
Symptômes
Les symptômes de l'hydrosalpinx chronique sont généralement non spécifiques:
- douleur tiraillante, éclatante et non intense dans la région iliaque;
- écoulement aqueux intermittent (avec une percée de l'hydrosalpinx drainé dans la cavité utérine);
- température corporelle subfébrile;
- douleur ou inconfort pendant les rapports sexuels;
- douleurs tiraillantes dans le bas de l'abdomen avec la propagation du processus adhésif dans la cavité pelvienne (hydrosalpinx valvulaire en éruption périodique);
- Irrégularités menstruelles;
- incapacité de tomber enceinte.
Souvent, l'hydrosalpinx est asymptomatique pendant une longue période et est diagnostiqué lors d'un examen d'infertilité ou avec le développement de complications aiguës.
Dans l'hydrosalpinx chronique, une douleur non intense survient dans la région iliaque, en phase aiguë - prononcée et pulsante
Dans un processus aigu de croissance intensive, la douleur acquiert un caractère pulsatoire prononcé, une augmentation significative de la température corporelle est possible, des symptômes d'intoxication (maux de tête, perte d'appétit, somnolence, détérioration du bien-être général) se rejoignent.
Diagnostique
La base du diagnostic de l'hydrosalpinx est constituée des résultats d'un examen gynécologique et des données issues de méthodes de recherche instrumentale:
- examen vaginal bimanuel;
- Examen échographique avec un capteur transvaginal;
- Examen aux rayons X (hystérosalpingographie);
- laparoscopie;
- imagerie par résonance magnétique ou tomodensitométrie (en cas de difficulté à poser un diagnostic).
Pour diagnostiquer l'hydrosalpinx, une échographie transvaginale est effectuée
Les méthodes de recherche en laboratoire (analyses sanguines générales et biochimiques, analyse d'urine générale) ne sont pas indicatives, car il n'y a pas de critères de laboratoire pour la maladie.
Traitement
Le traitement Hydrosalpinx commence par des méthodes conservatrices:
- thérapie étiotropique (médicaments antibactériens, antimicrobiens);
- renforcement du système immunitaire (immunostimulants);
- thérapie vitaminique;
- procédures physiothérapeutiques (magnéto et électrophorèse, rayonnement ultraviolet, stimulation électrique, etc.).
Si les mesures conservatrices sont inefficaces, un traitement chirurgical est indiqué (dans la très grande majorité des cas, endoscopique):
- salpingoovariolyse (dissection des adhérences dans le petit bassin, restauration de la perméabilité des trompes de Fallope);
- fimbriolyse et fimbrioplastie (élimination des adhérences au niveau des fimbrias des trompes de Fallope);
- salpingostomie et salpingonéostomie (formation d'une nouvelle ouverture pour la sortie de la trompe de Fallope);
- tubectomie (retrait d'un ou de plusieurs tubes, réalisé s'il est impossible de restaurer la perméabilité si les autres mesures thérapeutiques sont inefficaces).
Si le traitement conservateur est inefficace, l'hydrosalpinx est traité chirurgicalement
Complications et conséquences possibles
Les complications de l'hydrosalpinx peuvent être:
- suppuration de l'hydrosalpinx (pyosalpinx);
- adhérence dans la cavité pelvienne;
- ectopique (grossesse tubaire);
- fausse couche;
- infertilité;
- dans le cas de la FIV - l'inefficacité de la procédure, l'interruption spontanée de la grossesse survenue;
- rupture de la trompe de Fallope.
Prévoir
Même avec une restauration réussie de la perméabilité et l'élimination des adhérences en cas d'inflammation lente prolongée, la capacité fonctionnelle totale des tubes est considérablement réduite, car les microvillosités de la membrane muqueuse perdent leur mobilité appropriée et le péristaltisme ralentit. Les patientes ayant subi une salpingo-ovarienne ou une fimbriolyse dans cette situation présentent un risque de grossesse tubaire (ectopique).
Avec la perméabilité rétablie du tube et le retrait de l'hydrosalpinx aigu, la conception et la portance du fœtus se produisent naturellement dans environ 75% des cas et la probabilité d'une grossesse extra-utérine ne dépasse pas 5%.
La prévention
Les mesures suivantes doivent être respectées:
- Traitement en temps opportun des maladies inflammatoires des organes pelviens.
- Prévention des infections sexuellement transmissibles.
- Examen complet en cas d'infertilité ou de fausse couche récurrente.
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Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
