Gastro-entérite chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Les symptômes de la gastro-entérite chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de la gastro-entérite chez les enfants
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
La gastro-entérite chez les enfants est une lésion de la membrane muqueuse de l'estomac et de l'intestin grêle de nature inflammatoire, se manifestant par des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, des selles molles fréquentes. La survenue d'une gastro-entérite chez les enfants peut être associée à l'action de divers facteurs, mais dans la pratique pédiatrique, une forme infectieuse de la maladie est le plus souvent observée, ce qui est le plus caractéristique des enfants d'âge précoce et préscolaire.
La pathologie est répandue, dans la structure générale de la morbidité, elle occupe la deuxième place, après la grippe et les infections virales respiratoires. Dans les pays en développement, c'est la principale cause de mortalité infantile. La gastro-entérite chez les enfants peut être à la fois une maladie indépendante et un syndrome qui se forme dans le contexte d'infections intestinales infectieuses aiguës (salmonellose, choléra).
Gastro-entérite - une lésion inflammatoire de la membrane muqueuse de l'estomac et de l'intestin grêle
Causes et facteurs de risque
Le développement d'une gastro-entérite chez les enfants peut être causé par l'exposition à des agents infectieux et non infectieux qui irritent la membrane muqueuse du tube digestif et perturbent leurs fonctions. Ceux-ci inclus:
- virus (adénovirus intestinaux, calicivirus, rotavirus, coronavirus, astrovirus);
- les bactéries (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
- protozoaires (cryptosporidium, dysenterie amibe, lamblia intestinale);
- helminthes (têtes tordues);
- allergènes alimentaires (crabes, fraises, œufs de poule);
- champignons vénéneux (faux champignons, agaric mouche);
- produits de la pêche toxiques (caviar de maquereau, foie de lotte);
- certains médicaments (préparations d'iode et de brome, sulfamides, antibiotiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens).
La gastro-entérite chez les enfants est le plus souvent associée à des agents infectieux
Facteurs provoquants:
- nourriture grossière abondante et riche en fibres;
- épices chaudes;
- boissons gazeuses froides;
- hypothermie générale;
- dysbiose intestinale;
- conditions d'hypovitaminose.
Les bactéries, virus, substances toxiques ou allergènes pénétrant dans le tractus gastro-intestinal endommagent les cellules épithéliales de la membrane muqueuse, provoquant ainsi un processus inflammatoire. Les substances biologiquement actives formées au cours de celle-ci irritent les terminaisons nerveuses, ce qui provoque des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements. De plus, l'inflammation endommage les villosités de l'intestin grêle. Cela perturbe le processus de digestion, d'absorption de l'eau, des électrolytes et des nutriments, entraînant une augmentation de la pression osmotique dans la lumière de l'intestin grêle. En conséquence, la diarrhée (selles molles fréquentes) se produit.
Les virus et les bactéries en cours d'activité vitale synthétisent des toxines qui sont absorbées dans la circulation sanguine et se propagent dans tout le corps, provoquant des signes d'intoxication générale (fièvre, maux de tête, manque d'appétit), caractéristiques de la gastro-entérite aiguë chez les enfants de genèse infectieuse.
Formes de la maladie
En fonction de la durée du cours, la gastro-entérite chez les enfants est divisée en formes aiguës et chroniques. La gastro-entérite aiguë est caractérisée par des symptômes cliniques sévères et dure 7 à 10 jours. La forme chronique de la maladie est caractérisée par une évolution cyclique, dans laquelle les rémissions sont remplacées par des périodes d'exacerbation.
En fonction du facteur étiologique, les formes suivantes de gastro-entérite aiguë chez les enfants sont distinguées:
- viral - les agents responsables sont des virus, le mécanisme de transmission est fécal-oral. Les flambées de la maladie sont principalement observées pendant la saison froide. La période d'incubation est de 1 à 3 jours. Les symptômes de la gastro-entérite chez les enfants dans ce cas sont souvent associés à des symptômes ARVI (mal de gorge, toux sèche, nez qui coule);
- bactérienne - causée par des bactéries pathogènes. La période d'incubation est courte, généralement inférieure à 24 heures. Les flambées épidémiologiques sont plus souvent enregistrées en été. La maladie se manifeste par des signes prononcés d'intoxication générale et des lésions du tractus gastro-intestinal;
- toxique - provoqué par l'ingestion de diverses substances toxiques (sels de métaux lourds, produits chimiques ménagers, champignons vénéneux, alcool et bien d'autres);
- helminthique - associé à des vers parasites, qui, au cours de la vie, endommagent la membrane muqueuse de l'intestin grêle. Les symptômes de la gastro-entérite chez les enfants atteints de cette forme sont généralement effacés, ressemblant à une forme chronique de pathologie. La maladie est enregistrée tout au long de l'année;
- allergique (éosinophile) - se développe avec une sensibilité accrue à certains aliments qui agissent comme des allergènes. Le plus souvent, ce sont des œufs, des céréales, des produits laitiers. Une réaction allergique s'accompagne de la migration des éosinophiles dans la muqueuse intestinale et gastrique, ce qui entraîne son inflammation, la formation d'infiltrats et un dysfonctionnement;
- alimentaire - provoqué par des erreurs de nutrition, manger des aliments inappropriés pour l'âge. Dure 1 à 2 jours.
Selon les particularités de l'évolution clinique de la gastro-entérite aiguë chez l'enfant, on distingue trois degrés de gravité de la maladie:
- Poids léger. La température corporelle n'est pas élevée, les vomissements sont absents ou uniques, la diarrhée pas plus de 3 à 5 fois par jour, les signes de déshydratation sont absents.
- Moyenne. La température corporelle monte à 38-39 ° C, l'enfant se plaint de douleurs dans l'abdomen. Des vomissements répétés se produisent et la fréquence des selles peut atteindre 10 fois par jour. La perte d'électrolytes et d'eau avec des matières fécales et des vomissements entraîne le développement d'un léger degré de déshydratation, qui se manifeste par une perte allant jusqu'à 3% du poids corporel, une tachycardie, une diminution du débit urinaire, une bouche sèche et une soif accrue.
- Lourd. La température corporelle atteint 40-41 ° C, vomissements répétés avec un mélange de bile, fréquence des selles 15-20 fois par jour. Une déshydratation sévère se développe - la perte de poids corporel dépasse 4%, la sécheresse des muqueuses et de la peau, une altération de la conscience, une cyanose, une diminution significative du nombre de mictions et de la quantité d'écoulement urinaire, des convulsions sont notées.
Les symptômes de la gastro-entérite chez les enfants
Le tableau clinique de la gastro-entérite chronique et aiguë chez l'enfant varie considérablement selon la forme. La gastro-entérite aiguë survient soudainement et se développe rapidement. Ses principaux symptômes sont les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales et la diarrhée. Si la maladie est causée par des agents infectieux, la température corporelle de l'enfant augmente, un mal de tête apparaît et l'appétit diminue.
Une gastro-entérite aiguë se développe violemment, avec des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales sévères, de la diarrhée
Avec le vomi et les matières fécales, l'eau et les électrolytes sont perdus, ce qui entraîne une déshydratation du corps. L'enfant a très soif, la quantité d'urine qu'il a diminue, sa couleur devient saturée et foncée.
Les exacerbations de la gastro-entérite chronique chez les enfants sont provoquées par une erreur d'alimentation, le stress, les ARVI. Le plus souvent, ils se produisent au printemps et en automne. Lors d'une exacerbation, l'enfant développe des douleurs abdominales, des nausées, des flatulences, des grondements, des matières polyfécales (une quantité anormalement élevée de selles) ou de la diarrhée.
Avec un long processus inflammatoire, une lésion progressive des villosités de l'intestin grêle se produit. En conséquence, l'absorption des nutriments se détériore et un certain nombre de symptômes généraux se développent:
- perte de poids;
- changements trophiques de la peau, des cheveux, des ongles;
- la faiblesse;
- fatigue accrue;
- irritabilité;
- les troubles du sommeil.
Dans la gastro-entérite chronique chez l'enfant, les symptômes généraux persistent pendant la phase de rémission de la maladie.
Diagnostique
Le diagnostic de la gastro-entérite aiguë chez les enfants est effectué sur la base du tableau clinique caractéristique de la maladie et des résultats des tests de laboratoire:
- analyse sanguine générale;
- hématocrite;
- études sérologiques;
- coprogramme;
- analyse d'urine générale;
- examen bactériologique des matières fécales avec un antibiotique.
En cas de suspicion de gastro-entérite chronique, on utilise non seulement des méthodes diagnostiques de laboratoire, mais également instrumentales:
- FEGDS;
- Échographie des organes abdominaux;
- pH-métrie intragastrique.
L'échographie abdominale permet de confirmer le diagnostic de gastro-entérite chez l'enfant
Traitement de la gastro-entérite chez les enfants
Le traitement de la gastro-entérite aiguë chez les enfants commence par la nomination d'une pause eau-thé pendant une période de 8 à 12 heures. À ce moment, l'enfant n'est pas nourri, donnez-lui souvent un verre de liquide chaud (thé non sucré, solution de Regidron ou Peditrala, eau minérale sans gaz) 1 à 2 gorgées toutes les 5 à 10 minutes. Si indiqué, un lavage gastrique est effectué et un lavement nettoyant est administré. Après la fin de la pause eau-thé, l'enfant se voit attribuer une nutrition médicale (régime n ° 4 selon Pevzner) dont l'objectif principal est l'épargne mécanique, thermique et chimique du système digestif.
Avec une forme sévère de gastro-entérite chez les enfants, le traitement est effectué à l'hôpital, car dans ce cas, la déshydratation se développe rapidement et il peut être nécessaire de perfuser par voie intraveineuse des solutions d'électrolyte et de glucose.
Pour la gastro-entérite chez les enfants, le régime n ° 4 est prescrit selon Pevzner
Pour la gastro-entérite bactérienne, des antibiotiques sont prescrits.
En cas de maladie d'étiologie allergique, il est nécessaire d'exclure un produit allergène de l'alimentation. Cela suffit généralement pour améliorer rapidement l'état de l'enfant.
Avec la gastro-entérite chronique, vous devez suivre un régime. Le traitement médicamenteux est effectué en tenant compte de l'étiologie. Ainsi, si un enfant a une acidité accrue de l'estomac, des inhibiteurs de la pompe à protons, des antiacides sont prescrits et si l'inflammation de la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins est causée par une infection, un traitement antibactérien est indiqué.
Conséquences et complications potentielles
La gastro-entérite aiguë chez les enfants peut entraîner le développement de complications graves:
- violation de l'équilibre hydrique et électrolytique;
- choc hypovolémique;
- choc toxique infectieux;
- insuffisance rénale aiguë;
- défaillance d'organes multiples.
La gastro-entérite aiguë est particulièrement dangereuse chez les enfants dans les premières années de la vie, car ils développent rapidement une déshydratation, dont une forme grave peut être fatale.
Prévoir
Avec un traitement en temps opportun commencé, le pronostic est généralement favorable. Dans la plupart des cas, la gastro-entérite aiguë chez les enfants se termine par une guérison dans les 7 à 10 jours.
Dans la gastro-entérite chronique, une bonne nutrition et des traitements anti-rechute (en automne et au printemps) vous permettent d'obtenir une rémission stable.
La prévention
La prévention de la gastro-entérite chez les enfants comprend:
- lavage minutieux des mains;
- respect de la technologie de cuisson et de stockage des plats;
- utiliser uniquement de l'eau du robinet ou en bouteille pour boire et cuisiner;
- isolement des patients atteints de formes infectieuses de gastro-entérite et mesures de désinfection au centre de l'infection.
Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
