Laryngite chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Causes de la laryngite chez les enfants et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes de la laryngite chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de la laryngite chez les enfants
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La laryngite chez les enfants est une maladie inflammatoire du larynx, qui s'accompagne de détresse respiratoire et de lésions des cordes vocales.
La maladie est plus sensible aux enfants des premières années de la vie et de l'âge préscolaire. Selon les statistiques, la laryngite est enregistrée chez environ 34% des enfants de moins de deux ans souffrant de maladies respiratoires aiguës. La saisonnalité est caractéristique de la laryngite, le pic d'incidence se produit pendant les périodes automne-hiver et hiver-printemps. La laryngite chez les enfants survient rarement de manière isolée, dans la plupart des cas, elle s'accompagne de trachéite et de bronchite.
Causes de la laryngite chez les enfants et facteurs de risque
La laryngite chez les enfants se développe généralement dans le contexte de maladies respiratoires aiguës ou d'infections infantiles (rougeole, coqueluche, scarlatine). Les agents infectieux les plus courants sont les virus - virus de la grippe, parainfluenza, herpès simplex, adénovirus. La laryngite chez les enfants d'étiologie bactérienne est beaucoup moins fréquente, tandis que les agents responsables sont les staphylocoques, les streptocoques (en particulier, le streptocoque hémolytique du groupe A), Haemophilus influenzae. Dans des cas encore plus rares, la laryngite est causée par une infection à chlamydia et des champignons microscopiques. La laryngite diphtérique chez les enfants est désormais rarement diagnostiquée en raison de la vaccination massive contre la diphtérie.
En outre, la laryngite chez les enfants peut également survenir dans le contexte de processus allergiques dans le corps. Plus que d'autres, les enfants atteints de diathèse lymphatique-hypoplasique y sont prédisposés. La laryngite chez les enfants plus âgés peut être causée par une surcharge des cordes vocales.
Les facteurs de risque comprennent:
- troubles métaboliques (avec diabète sucré, maladies du tractus gastro-intestinal, hypothyroïdie);
- états d'immunodéficience;
- troubles psycho-émotionnels;
- prendre certains médicaments sous forme d'aérosol;
- lésion laryngée;
- aspiration de corps étrangers;
- hypothermie;
- violation de la respiration nasale;
- une mauvaise nutrition;
- inhalation de vapeurs de peintures, vernis, produits chimiques ménagers, poussière de maison;
- jeter le contenu de l'estomac dans les voies respiratoires dans le reflux gastro-œsophagien.
En règle générale, la forme chronique de la laryngite chez les enfants survient avec une laryngite aiguë répétée ou dans le contexte de processus inflammatoires prolongés dans le nasopharynx, les sinus paranasaux.
Formes de la maladie
La laryngite peut être aiguë ou chronique, ainsi que compliquée ou non compliquée.
La laryngite aiguë chez les enfants, à son tour, est subdivisée en:
- catarrhal;
- hydropique;
- phlegmoneux.
La laryngite chronique est des types suivants:
- catarrhal;
- atrophique;
- hypertrophique (limité et diffus).
En fonction de la localisation du processus inflammatoire, la laryngite est divisée en laryngotrachéobronchite sous-glottique, diffuse.
Symptômes de la laryngite chez les enfants
Les manifestations cliniques de la laryngite chez les enfants surviennent généralement 2 à 3 jours après le début d'une infection virale respiratoire aiguë. Les premiers symptômes de la laryngite sont similaires à ceux des ARVI: apparition d'écoulement nasal, faiblesse générale et fatigue, légère augmentation de la température corporelle.
Plus tard, des signes spécifiques à l'inflammation du larynx se rejoignent: toux sèche («aboiements»), changements de voix (elle devient rauque, sourde, elle peut disparaître complètement). La respiration est accélérée, avec la laryngite aiguë, cela peut être quelque peu difficile, périodiquement lors de l'inhalation d'air, un sifflement caractéristique peut être entendu, qui est plus souvent observé la nuit plus près du matin. La difficulté à respirer est due au rétrécissement de la glotte dans le contexte de son spasme ou de son œdème. Les patients se plaignent de maux de gorge et de sécheresse, de maux de tête. Lorsque le processus pathologique est localisé dans la région de l'épiglotte et / ou de la paroi postérieure du larynx, une douleur apparaît lors de la déglutition.
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Quelques jours après le début de la maladie, les expectorations muqueuses commencent à se séparer. La laryngite aiguë non compliquée chez les enfants dure 5 à 10 jours.
Avec la progression rapide de la maladie, un rétrécissement spastique du larynx peut survenir, une laryngotrachéite sténosante aiguë se développe (plus souvent chez les enfants de 6 mois à 6 ans). Chez ces patients, on observe une dyspnée inspiratoire, de l'anxiété, de l'agitation, des réveils nocturnes dus à une toux et une suffocation sévères, une tachycardie et une transpiration accrue. Dans les cas graves, une insuffisance cardiovasculaire et une asphyxie peuvent se former.
Une augmentation de la température corporelle à des nombres fébriles indique généralement l'implication des voies respiratoires inférieures dans le processus pathologique, cela est également indiqué par l'apparition d'une cyanose du triangle nasolabial.
Dans la laryngite catarrhale aiguë, l'inflammation capture la membrane muqueuse du larynx; sous forme phlegmoneuse, la sous-muqueuse, la couche musculaire, ainsi que les ligaments et le périchondre sont impliqués dans le processus inflammatoire. Dans la forme œdémateuse de la laryngite aiguë chez les enfants, la membrane muqueuse affectée est fortement hyperémique, l'œdème est plus prononcé dans la zone des plis du vestibule. Le sang peut suinter des vaisseaux sanguins dilatés, ce qui entraîne des points rouge pourpre sur la membrane muqueuse.
La laryngite chronique est plus fréquente chez les enfants plus âgés. Dans ce cas, les symptômes de la laryngite chez les enfants comprennent des troubles de la voix transitoires ou persistants, une fatigue avec stress vocal et une toux réflexe. La laryngite atrophique est souvent accompagnée d'une toux douloureuse, dans laquelle des stries de sang se trouvent souvent dans les expectorations. Pour la forme atrophique de la maladie, un amincissement de la membrane muqueuse est caractéristique, avec une laryngite hypertrophique, au contraire, une prolifération (hyperplasie) de la muqueuse laryngée se produit, tandis que des nodules jusqu'à 2-3 mm peuvent apparaître sur les cordes vocales. La laryngite chronique dure plus de 2 semaines.
La laryngite dans le contexte de la tuberculose se manifeste par des phoques nodulaires grumeleux dans les tissus du larynx, une destruction de l'épiglotte et du cartilage laryngé peut survenir.
La spécificité du tableau clinique de la laryngite chez l'enfant est due aux caractéristiques anatomiques et physiologiques des voies respiratoires de cette tranche d'âge (lumière étroite du larynx, relâchement de la membrane muqueuse et du tissu conjonctif, leur tendance au gonflement, faiblesse des muscles respiratoires, particularités de l'innervation du larynx). Pour cette raison, l'inflammation du larynx chez les enfants provoque souvent une obstruction aiguë des voies respiratoires supérieures et une insuffisance respiratoire aiguë. Le rétrécissement de la lumière du larynx et les troubles respiratoires se produisent généralement la nuit en raison d'une diminution de la fréquence et de la profondeur des mouvements respiratoires pendant le sommeil, ainsi que de modifications de la circulation sanguine et lymphatique du larynx.
Diagnostique
Pour poser un diagnostic de laryngite chez l'enfant, un examen objectif du patient et des données obtenues lors de la collecte des plaintes et de l'anamnèse peuvent être suffisants. L'examen oto-rhino-laryngologique pour une suspicion de laryngite chez les enfants comprend l'otorhinolaryngoscopie, la pharyngoscopie, la laryngoscopie indirecte et la palpation des ganglions lymphatiques cervicaux. Dans ce cas, une hyperémie, un œdème, des hémorragies pétéchiales et / ou une augmentation du schéma vasculaire de la muqueuse laryngée, une fermeture incomplète et un épaississement des cordes vocales lors de la phonation sont détectés.
Au cours d'un test sanguin général, une augmentation du nombre de leucocytes, une augmentation de l'ESR est déterminée. L'identification de l'agent pathogène dans la laryngite chez les enfants peut être réalisée au moyen d'un examen bactériologique et virologique des lavages des voies respiratoires supérieures, réaction en chaîne par polymérase.
En cas de troubles vocaux prolongés, le patient est référé pour une consultation avec un phonopédiste et orthophoniste, et une étude de la fonction vocale est réalisée.
Le diagnostic différentiel est effectué avec des corps étrangers du larynx, la diphtérie, un abcès rétropharyngé, un stridor congénital, une papillomatose laryngée, une épiglottite, un laryngospasme causé par une spasmophilie, ainsi qu'une tuberculose, un cancer du larynx, une glande thyroïde ectopique.
Traitement de la laryngite chez les enfants
Pendant le traitement de la laryngite, il est conseillé aux enfants de minimiser la charge sur l'appareil vocal et d'éviter de respirer par la bouche. L'air de la pièce où se trouve le patient doit être suffisamment humidifié. Dans la laryngite aiguë, le repos au lit et une consommation abondante sont indiqués (eau minérale plate, lait au miel, boissons aux fruits, tisanes). Lorsque la température corporelle dépasse 38 ° C, un antipyrétique du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (médicaments à base d'ibuprofène ou de paracétamol) est prescrit. Selon les indications, des antihistaminiques sont prescrits, dans le cas d'expectorations visqueuses, difficiles à expectorer - mucolytiques.
Pour les enfants de plus de trois ans, des gargarismes sont montrés (ils peuvent être effectués à l'âge où l'enfant est déjà capable de se rincer la gorge et de cracher le liquide), l'inhalation de vapeurs d'huiles ou d'herbes médicinales ayant des effets anti-inflammatoires (une solution trop chaude ne peut pas être faite, il faut s'assurer que l'enfant ne brûle pas vapeur), thérapie par nébuliseur.
Avec la laryngite d'étiologie bactérienne, des médicaments antibactériens sont prescrits.
Le traitement de la laryngite chronique est plus long. Les patients reçoivent une thérapie réparatrice, des procédures physiothérapeutiques (thérapie ultra-haute fréquence, électrophorèse dans la région du larynx, phonophorèse, thérapie par micro-ondes, irradiation ultraviolette). Pour corriger la dysphonie, des cours avec un orthophoniste peuvent être appropriés.
Une alimentation douce est indiquée pour les patients atteints de laryngite. Plats frits, épicés, épicés, aigres, froids et chauds, les boissons gazeuses doivent être exclues du régime.
Avec le développement d'un faux croup, l'enfant doit être hospitalisé. Dans un hôpital, une oxygénothérapie est effectuée, des médicaments hormonaux anti-inflammatoires et antispasmodiques sont prescrits. Dans les cas graves de sténose du larynx, recourir à l'intubation ou à la trachéotomie, ventilation artificielle.
Complications et conséquences possibles
En l'absence de traitement opportun et correctement sélectionné, la maladie peut devenir chronique. En outre, la laryngite chez les enfants peut être compliquée par un abcès rétropharyngé, une obstruction aiguë des voies respiratoires supérieures, qui nécessite des soins médicaux d'urgence.
Prévoir
Avec un traitement opportun et adéquat de la laryngite aiguë non compliquée chez les enfants, le pronostic est généralement favorable. Dans le cas du passage de la maladie à une forme chronique, le pronostic s'aggrave. Avec le développement d'un faux croup, un résultat mortel est possible.
La prévention
Les mesures préventives visant à prévenir le développement de la laryngite chez les enfants comprennent:
- traitement rapide des maladies qui peuvent être compliquées par le développement d'une laryngite;
- vaccination de routine;
- éviter les blessures au larynx;
- évitement du stress mental;
- éviter l'exposition à des substances toxiques;
- évitement de l'hypothermie;
- régime équilibré;
- exclusion du contact avec des allergènes potentiels.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
