Hydrothorax
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Types
- Panneaux
- Diagnostique
- Traitement
- Conséquences et complications
L'hydrothorax est une collection de liquide non inflammatoire (transsudat) dans l'espace pleural.
La cavité pleurale est un espace en forme de fente situé entre la plèvre pariétale (adjacente à la paroi thoracique) et viscérale (recouvrant les poumons et les organes médiastinaux). Normalement, la cavité contient plusieurs millilitres de liquide pleural, ce qui facilite le glissement des feuilles lors des mouvements respiratoires.
Avec l'hydrothorax, la quantité de liquide dans la cavité pleurale augmente considérablement (jusqu'à 1 litre ou plus), ce qui s'accompagne du développement de symptômes caractéristiques.
Accumulation de liquide (transsudat) dans la cavité pleurale avec hydrothorax
Les causes
La principale raison de l'accumulation d'une quantité anormalement élevée de liquide dans la cavité pleurale est une augmentation de la pression hydrostatique dans un ou les deux cercles de circulation sanguine. Si une stagnation se forme dans le lit capillaire, la pression hydrostatique augmente, dans le contexte de laquelle une transpiration (poussée) de la partie liquide du plasma dans la cavité pleurale se produit.
De plus, l'hydrothorax peut se développer en raison d'une diminution de la pression oncotique du plasma sanguin due à une hypoalbuminémie et à la transpiration du liquide œdémateux de la cavité abdominale à travers le diaphragme avec une augmentation de la pression intra-abdominale.
Maladies et conditions pathologiques dans lesquelles l'hydrothorax peut survenir:
- insuffisance cardiaque congestive dans la circulation systémique au stade de la décompensation;
- hypertension pulmonaire;
- maladie rénale avec syndrome néphrotique (le syndrome néphrotique s'accompagne d'un œdème périphérique ou généralisé);
- cirrhose du foie, ascite;
- hypofonction sévère de la glande thyroïde, myxœdème;
- néoplasmes volumétriques dans le médiastin, serrant les gros vaisseaux (veine cave brachiocéphalique et supérieure);
- dystrophie alimentaire (déficit en protéines et énergie);
- dialyse péritonéale;
- complication après une intervention chirurgicale sur les organes de la cavité thoracique;
- lymphostase.
Types
Selon la zone de distribution, l'hydrothorax est:
- unilatéral (côté droit ou gauche);
- bilatéral;
- total;
- encastré.
Classification selon le volume de liquide:
- minimum - de 50 à 150 ml;
- petit - 150-500 ml;
- moyen - 500-1500 ml;
- grand - plus de 1500 ml de liquide dans la cavité pleurale.
Panneaux
L'intensité des manifestations de l'hydrothorax dépend de la gravité de la maladie sous-jacente et du volume de liquide libre.
En règle générale, de petites quantités de liquide ne présentent pas de signes cliniques significatifs: la condition peut être asymptomatique ou accompagnée de plaintes de léger essoufflement, de diminution des performances et de fatigue.
Signes d'accumulation importante de liquide dans la cavité pleurale:
- lourdeur, pression dans la poitrine;
- inconfort respiratoire;
- essoufflement avec effort léger, dans les cas graves - au repos, avec changement de position du corps;
- se sentir essoufflé;
- coloration cyanotique de la peau et des muqueuses visibles.
Sensation d'essoufflement et inconfort respiratoire - symptômes de l'hydrothorax
Un examen objectif du patient révèle le retard de la moitié affectée de la poitrine dans l'acte de respiration, le lissage des espaces intercostaux. La percussion est déterminée par une zone de son étouffé ou sourd avec un bord supérieur oblique, avec une auscultation au-dessus de la zone d'accumulation de transsudat, il n'y a pas de sons respiratoires. Un trait caractéristique est le déplacement de la bordure de matité du son de percussion lorsque le patient prend la position couchée.
Diagnostique
Afin d'identifier l'hydrothorax, les éléments suivants sont utilisés:
- percussion et auscultation de la poitrine;
- Examen aux rayons X en projections directes et latérales;
- imagerie par résonance magnétique ou calculée;
- procédure échographique;
- ponction pleurale diagnostique.
Hydrothorax aux rayons X
Des méthodes de recherche en laboratoire telles qu'une analyse générale du sang et de l'urine, un test sanguin biochimique n'ont aucune valeur diagnostique pour confirmer l'hydrothorax. Aux fins du diagnostic différentiel de la nature du fluide (transsudat, exsudat), le test Rivalta est réalisé, qui permet de confirmer ou de réfuter le caractère inflammatoire du contenu de l'hydrothorax.
Traitement
Le traitement de l'hydrothorax consiste en un traitement conservateur visant à traiter la maladie sous-jacente, et une ponction pleurale afin d'évacuer l'excès de liquide si nécessaire.
Groupes de médicaments pour le traitement des principales maladies:
- glycosides cardiaques;
- les diurétiques;
- les inhibiteurs de la phosphodiestérase;
- vasodilatateurs périphériques;
- Inhibiteurs de l'ECA, sartans.
Afin d'évacuer le transsudat avec hydrothorax, une ponction pleurale est réalisée
La ponction pleurale est une ponction de la paroi thoracique et de la plèvre pariétale avec évacuation ultérieure du transsudat.
Conséquences et complications
Les complications de l'hydrothorax peuvent être:
- insuffisance respiratoire aiguë;
- infection du contenu de l'hydrothorax;
- empyème de la plèvre.
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
