Cardiomyopathie alcoolique
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La cardiomyopathie alcoolique est un cas particulier de cardiomyopathie dilatée et se développe à la suite des effets toxiques prolongés de l'alcool éthylique sur le myocarde. L'étirement des septa et des parois des cavités cardiaques, en conséquence, ils deviennent plus minces, perdent leur tonus, la contractilité du cœur se détériore.
L'incidence de la cardiomyopathie alcoolique est assez élevée. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les hommes qui boivent régulièrement de l'alcool (au moins 100 ml d'alcool pur par jour) pendant plus de 10 ans. Selon les statistiques, une cardiomyopathie alcoolique est observée chez un patient sur deux souffrant d'alcoolisme chronique. La maladie est particulièrement répandue parmi les représentants des couches sociales inférieures, dont le régime alimentaire ne contient pas la quantité requise de protéines, d'oligo-éléments et de vitamines.
Signes de cardiomyopathie alcoolique
Causes et facteurs de risque
Dans le corps, l'alcool se décompose avec la formation d'acétaldéhyde, une substance toxique qui endommage divers organes et tissus.
Sous l'action de l'acétaldéhyde, les processus pathologiques suivants se produisent dans les cellules myocardiques:
- violation du métabolisme énergétique;
- diminution de la synthèse des molécules d'ATP (adénosine triphosphate);
- violation du métabolisme des électrolytes (magnésium, potassium et calcium).
De plus, l'effet toxique de l'acétaldéhyde sur les glandes surrénales entraîne une augmentation de la sécrétion de catécholamines, ce qui, à son tour, augmente la demande en oxygène du myocarde, conduit à une privation d'oxygène de ses cellules. De plus, les catécholamines endommagent les membranes cellulaires, déclenchent la peroxydation lipidique, conduisant finalement à la mort des cellules du muscle cardiaque.
Formes de la maladie
Il existe plusieurs formes cliniques de cardiomyopathie alcoolique:
- Forme classique. Les patients se plaignent d'essoufflement, de douleurs dans la région du cœur et de palpitations, aggravées la nuit. Une arythmie est souvent observée. La gravité des symptômes augmente considérablement 2-3 jours après avoir bu de l'alcool à fortes doses.
- Forme pseudoischémique. Les patients s'inquiètent de la douleur dans la région du cœur, de durée et d'intensité variables. Ils peuvent survenir à la fois sous l'influence d'un surmenage nerveux ou d'un effort physique et au repos et sont souvent accompagnés de troubles du rythme cardiaque.
- Forme arythmique. Les troubles du rythme cardiaque sont caractéristiques - tachycardie paroxystique, extrasystole, fibrillation auriculaire. Cliniquement, il se manifeste par des vertiges, des palpitations, des évanouissements.
Pathogenèse de la cardiomyopathie alcoolique
Stades de la maladie
Il existe plusieurs stades cliniques de la cardiomyopathie alcoolique:
- Elle se caractérise par des douleurs récurrentes dans la région du cœur, parfois accompagnées de troubles du rythme.
- Il se développe généralement chez les patients souffrant d'alcoolisme chronique depuis plus de 10 ans. Des signes d'insuffisance cardiaque apparaissent (toux, essoufflement (aggravé en position couchée), gonflement des membres inférieurs, cyanose des lèvres, du visage, des pieds et des mains). Des arythmies cardiaques graves telles qu'une fibrillation auriculaire se produisent. La stagnation du sang dans la circulation systémique provoque une augmentation du foie.
- Il se manifeste par une insuffisance cardiovasculaire grave, dans laquelle se produit une violation irréversible de la structure des organes internes, à la suite de laquelle toutes les fonctions du corps sont gravement affectées.
Symptômes
Les symptômes de la cardiomyopathie alcoolique sont plus prononcés dans les premiers jours de la sortie de la frénésie. Ceux-ci inclus:
- chagrin;
- dyspnée;
- troubles du rythme cardiaque;
- gonflement.
La douleur cardiaque dans la cardiomyopathie alcoolique n'est généralement pas liée à l'exercice. Ils surviennent tôt le matin, sont de nature poignardante ou douloureuse et durent longtemps. La prise de nitroglycérine ne soulage pas la douleur.
La douleur cardiaque et la perturbation de son rythme sont des symptômes lumineux de la cardiomyopathie alcoolique
Dans une pièce étouffante ou lors d'un effort physique, les patients ont une sensation de manque d'air aigu, la respiration devient superficielle et fréquente. En plein air, l'essoufflement est réduit. Dans la dernière étape, l'essoufflement se produit non seulement sous l'influence de la moindre activité physique, mais également au repos. Pour faciliter l'acte de respiration, le patient prend une position semi-assise forcée (orthopnée).
Les violations du rythme cardiaque sont perçues comme sa décoloration, des interruptions de travail, des vertiges se font sentir, il y a des crises de faiblesse soudaine.
La progression de l'insuffisance cardiaque entraîne l'apparition d'un œdème, une hypertrophie du foie et de la rate. Au fil du temps, une pleurésie épanchée, une péricardite, une ascite se développent.
Diagnostique
Les méthodes instrumentales suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la cardiomyopathie alcoolique:
- échocardiographie;
- électrocardiographie;
- tests de résistance (test sur tapis roulant, ergométrie du vélo;
- surveillance ECG quotidienne;
- radiographie pulmonaire;
- Imagerie par résonance magnétique.
Les patients doivent obligatoirement être consultés par un narcologue pour confirmer le diagnostic d'alcoolisme chronique et prescrire un traitement spécifique.
Traitement
Pour éviter la progression de la cardiomyopathie alcoolique, un rejet complet des boissons alcoolisées est nécessaire.
Éviter l'alcool est une condition importante pour un traitement réussi de la cardiomyopathie alcoolique
Thérapie complexe:
- la nomination de médicaments qui améliorent le métabolisme énergétique et stimulent la synthèse de molécules protéiques dans le myocarde;
- correction de l'arythmie avec des médicaments antiarythmiques et des sels de potassium;
- pour supprimer le processus de peroxydation lipidique et arrêter les dommages supplémentaires causés par les radicaux libres aux membranes des cellules du muscle cardiaque - la nomination d'agents antioxydants, de préparations multivitamines;
- afin de réduire l'hypoxie - la nomination de séances d'oxygénation hyperbare, l'inhalation d'oxygène humidifié, une exposition prolongée à l'air frais.
Complications et conséquences possibles
Les complications les plus courantes de la cardiomyopathie alcoolique:
- insuffisance cardiaque progressive;
- pneumonie congestive;
- violations de la conduction et du rythme cardiaque;
- embolie pulmonaire;
- mort cardiaque subite.
Prévoir
Ce n'est qu'en cas de diagnostic précoce de la maladie et à condition de refus de boissons alcoolisées qu'il est possible de stabiliser l'état du patient.
En général, l'évolution de la cardiomyopathie alcoolique est défavorable. Selon les statistiques, le taux de survie à 10 ans ne dépasse pas 25%. Après l'apparition des premiers symptômes d'insuffisance cardiaque, l'espérance de vie moyenne est de 3 à 6 ans. Le décès est généralement causé par une thromboembolie pulmonaire massive, une insuffisance cardiaque grave ou une fibrillation ventriculaire.
La prévention
La prévention consiste à identifier et à traiter activement les personnes atteintes d'alcoolisme chronique.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
