Intoxication alcoolique
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes
- Étapes
- Symptômes d'intoxication alcoolique
- Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de l'intoxication alcoolique
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'intoxication alcoolique est un large éventail de troubles psychophysiologiques causés par l'action de l'alcool éthylique et de ses produits de désintégration avec l'utilisation de grandes quantités d'alcool et l'abus systématique de boissons alcoolisées.
L'intoxication alcoolique est l'empoisonnement du corps avec les produits de décomposition de l'alcool éthylique
Causes et facteurs de risque
La raison de l'intoxication alcoolique en est une: une consommation excessive d'alcool. Normalement, deux types d'enzymes hépatiques avec une activité métabolique différente sont responsables de la dégradation des molécules d'alcool éthylique - l'alcool déshydrogénase et l'acétaldéhyde déshydrogénase. L'alcool déshydrogénase oxyde l'éthanol en acétaldéhyde, qui est ensuite métabolisé par l'acétaldéhyde déshydrogénase en acide acétique inoffensif.
L'efficacité de la décomposition de l'éthanol varie considérablement en fonction des facteurs génétiques, du sexe, de l'âge, de l'état de santé, de la constitution individuelle et des conditions externes. Plus l'activité de l'alcool déshydrogénase et de l'acétaldéhyde déshydrogénase est faible, plus la prédisposition de l'individu à l'alcoolisme et à l'intoxication alcoolique est forte. L'effet des enzymes s'affaiblit dans le contexte de la malnutrition, du stress chronique, du manque de sommeil, de la forte concentration et de la faible qualité de l'alcool, etc. En conséquence, la concentration d'éthanol pur et d'acétaldéhyde dans la circulation sanguine atteint un niveau critique plus rapidement, ce qui entraîne des signes d'intoxication même lorsqu'ils sont consommés de petites doses d'alcool.
La seule cause d'intoxication alcoolique est la consommation excessive d'alcool
Chez les hommes, la teneur en alcool déshydrogénase est en moyenne plus élevée que chez les femmes, et chez les enfants et les adolescents, elle est d'un ordre de grandeur inférieure à celle des adultes. L'ethnicité est également importante: certains peuples ont des combinaisons plus avantageuses d'allèles de gènes codant la structure de l'alcool déshydrogénase et de l'acétaldéhyde déshydrogénase, tandis que d'autres ont des combinaisons génétiques moins réussies.
Formes
Selon la nature et la durée de la consommation d'alcool, il existe des formes d'intoxication alcoolique aiguës et chroniques. Avec une seule prise d'une grande quantité d'alcool chez une personne qui ne boit pas régulièrement d'alcool, une intoxication alcoolique aiguë se produit, dans laquelle le processus pathologique est localisé principalement dans le système nerveux.
Parfois, lorsque de l'alcool est consommé, même en quantités négligeables, certaines personnes développent une intoxication pathologique, caractérisée par une perte totale de contrôle sur elles-mêmes et une augmentation rapide des symptômes psychotiques. Le patient peut être hanté par des hallucinations, dans certains cas une agression non motivée se produit. Étant dans un état de conscience altéré, le patient peut commettre une infraction. L'attaque se termine par un sommeil profond et après son réveil, la personne ne se souvient plus de ce qui se passait.
Dans le contexte de l'alcoolisme à long terme, une condition pathologique dangereuse se développe - une intoxication chronique à l'alcool, accompagnée de dommages aux organes et systèmes internes. Parmi les manifestations typiques de l'intoxication chronique à l'alcool:
- hypertension artérielle;
- tremblement;
- arythmie;
- la dystrophie myocardique;
- maladies chroniques du tractus gastro-intestinal et du système génito-urinaire;
- hépatite chronique et pancréatite;
- hépatose graisseuse;
- atrophie musculaire;
- troubles de la circulation cérébrale - jusqu'à l'ischémie cérébrale et les micro-accidents vasculaires cérébraux;
- encéphalopathie alcoolique;
- troubles délirants.
Étapes
En fonction de la concentration d'éthanol pur dans le sang, on distingue trois degrés d'intoxication alcoolique aiguë.
- Teneur en alcool dans le sang inférieure à 0,2%. Les manifestations d'intoxication sont similaires à celles d'une intoxication légère; des soins médicaux ne sont généralement pas nécessaires.
- Le taux d'alcoolémie augmente de 0,2 à 0,3%. Les signes de dommages au système nerveux central se multiplient: la coordination des mouvements se détériore fortement, la parole devient incohérente et illisible, les expressions faciales perdent leur expressivité; des vertiges et une double vision apparaissent; après une crise, un syndrome de la gueule de bois se développe.
- Si la teneur en éthanol dans le sang dépasse 0,3%, la vie du patient est menacée. En raison de la forte suppression du système nerveux central, des troubles respiratoires et une arythmie sont observés; la probabilité de développer un coma alcoolique et un arrêt cardiaque est élevée.
Étapes de l'intoxication alcoolique
Symptômes d'intoxication alcoolique
Les signes d'intoxication alcoolique aiguë de degrés légers et modérés sont familiers à de nombreuses personnes:
- euphorie et désinhibition émotionnelle;
- hyperémie du visage;
- transpiration;
- tremblements musculaires;
- nausée et vomissements;
- pupilles dilatées;
- augmentation de la soif;
- étourdissements et maux de tête sévères;
- expressions faciales et gestes inhibés;
- élocution fluide;
- violations de la concentration et ralentissement de la réaction;
- mouvements désordonnés et instabilité de la démarche;
- perte de la capacité d'évaluer objectivement la situation.
Avec un degré grave d'intoxication alcoolique, une perte de conscience se produit
Une intoxication alcoolique grave s'accompagne d'une grave dépression du système nerveux central. L'inhibition des centres respiratoire et vasomoteur est particulièrement dangereuse, qui se manifeste par un trouble respiratoire obstructif, une tachycardie et une forte baisse de la pression artérielle, un arrêt cardiaque soudain. Les symptômes d'une intoxication alcoolique sévère comprennent une perte de conscience, des troubles de la mémoire, des spasmes de la mâchoire, des convulsions, des modifications du tonus musculaire et des réflexes tendineux et une incapacité à contrôler la miction et les selles. Dans le même temps, la taille des pupilles n'est pas constante, mais a tendance à diminuer, la réaction à la lumière est faible, une pupille peut être plus grande que l'autre. Un patient dans cette condition doit appeler une ambulance ou emmener la victime à l'hôpital afin d'éviter la mort.
Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
Les enfants peuvent être exposés à une intoxication alcoolique même pendant la période prénatale. La consommation régulière d'alcool par une femme enceinte entraîne des troubles systémiques du développement intra-utérin du fœtus. À la suite d'une intoxication alcoolique transférée dans l'utérus de la mère, les nouveau-nés présentent de multiples pathologies physiques et mentales congénitales classées comme effets de l'alcool sur le fœtus ou troubles du spectre de l'alcoolisation foetale (ETCAF).
La gravité de l'ETCAF dans chaque cas n'est pas la même, car elle est influencée par un certain nombre de facteurs - la fréquence et le volume de la consommation d'alcool, la qualité et la teneur des boissons alcoolisées, l'état de santé de la mère, la situation écologique dans la région, les conditions socio-économiques, etc. La manifestation de l'ETCAF est le syndrome d'alcoolisme foetal (SAF), également connu sous le nom de syndrome d'alcoolisme foetal (FAD), syndrome d'alcoolisme foetal ou embryophétopathie alcoolique. En pédiatrie, il existe trois critères pour le diagnostic du SAF:
- déficit prénatal et postnatal de la taille et du poids corporel;
- anomalies neurologiques: anomalies anatomiques des structures cérébrales, retard mental, troubles de la mémoire et de l'attention, troubles d'apprentissage et contrôle des émotions;
- traits caractéristiques de la structure du visage et du crâne: microcéphalie (diminution du volume du crâne), fente palatine (dite "fente labiale" et "fente palatine"), sous-développement des mâchoires, pont large et plat du nez, fissure palpébrale étroite et courte, épicanthe (pli cutané au coin interne de l'œil), en lissant la rainure labiale.
Dans certains cas, les enfants malades ont des malformations cardiaques congénitales, des anomalies des articulations et des organes génitaux, des troubles de la motricité fine, de l'audition et de la vision, des hémangiomes capillaires. Le patient a besoin d'un soutien social et d'une surveillance médicale tout au long de sa vie; il présente un risque accru de marginalisation et de grave dépendance à l'alcool.
Diagnostique
Avec l'administration aiguë d'alcool, le diagnostic est posé de manière situationnelle: il existe suffisamment de signes externes d'intoxication et l'odeur d'alcool émanant du patient. Afin de clarifier le diagnostic, le test Rappoport est utilisé - la détection d'alcool éthylique dans l'air expiré.
Pour déterminer avec précision la concentration d'alcool dans le sang et l'urine, la méthode photométrique de Karandaev est utilisée - une réaction redox entre l'éthanol et le chlorhydrate de potassium avec formation de sulfate de chrome. La détermination de la teneur en alcool dans d'autres milieux biologiques est effectuée au moyen d'une étude photométrique en série, comprenant jusqu'à dix analyses. La méthode ADN enzymatique et la chromatographie gaz-liquide peuvent être utilisées comme méthodes auxiliaires.
Le test Rappaport vous permet de déterminer le niveau de ppm dans le corps
La forme chronique d'intoxication alcoolique est le plus souvent détectée lors de l'examen d'un patient présentant des maladies concomitantes.
Traitement de l'intoxication alcoolique
Dans la plupart des cas, vous pouvez faire face à une intoxication alcoolique légère à modérée par vous-même. Pour commencer, vous devez provoquer le vomissement en appuyant sur la racine de la langue, puis boire autant d'eau que possible et prendre un entérosorbant pour l'élimination rapide des métabolites toxiques de l'alcool éthylique du corps.
Lorsque des signes d'intoxication sévère apparaissent, le traitement de l'intoxication alcoolique doit être effectué dans des conditions stationnaires. En attendant l'arrivée des ambulanciers, la victime doit être couchée sur le côté et la tête relevée afin d'éviter l'asphyxie par le vomi. À l'hôpital, une thérapie de désintoxication est effectuée - un lavage gastrique et une perfusion intraveineuse de solutions de désintoxication, et en cas de coma alcoolique, une intubation trachéale et une ventilation artificielle des poumons sont effectuées.
Après l'élimination des symptômes aigus pour chaque patient, un schéma thérapeutique médicamenteux est sélectionné, qui, selon les indications, comprend:
- médicaments psychotropes: neuroleptiques, tranquillisants, psychostimulants et analeptiques;
- anticonvulsivants;
- antispasmodiques;
- vitamines: chlorure de thiamine, acide nicotinique et ascorbique;
- hépatoprotecteurs.
Avec une intoxication alcoolique, le corps est détoxifié
En règle générale, l'état du patient peut être normalisé dans les 5 à 7 jours. La thérapie de désintoxication pour l'intoxication chronique à l'alcool, survenant dans le contexte de l'alcoolisme, est menée simultanément avec des mesures psychothérapeutiques visant à surmonter la dépendance.
Complications et conséquences possibles
Une intoxication alcoolique aiguë peut provoquer des exacerbations de maladies chroniques, des crises hypertensives et des troubles aigus de la circulation cérébrale. Dans le contexte d'une intoxication chronique à l'alcool, dans certains cas, une épilepsie alcoolique et un délire se développent - un état psychotique aigu, accompagné de délires, de stéréotypes et d'hallucinations effrayantes, communément appelé delirium tremens. En l'absence de surveillance médicale en cas d'évanouissement et de coma, il existe un risque de décès par arrêt cardiaque, asphyxie avec vomissements; si le contenu de l'estomac pénètre dans les voies respiratoires, une pneumonie par aspiration peut se développer.
Prévoir
Avec une assistance rapide, l'intoxication alcoolique aiguë se termine par une guérison, même en cas de coma alcoolique. Dans la forme chronique, le pronostic dépend de la motivation du patient à lutter contre l'alcoolisme et de la profondeur des dommages aux organes internes.
La prévention
La protection absolue contre l’intoxication alcoolique n’est assurée que par un refus total de boire de l’alcool, mais la majorité de la population n’envisage pas cette option en raison des traditions culturelles. Pour réduire l'effet nocif de l'éthanol sur le système nerveux, il est recommandé de se limiter au minimum de portions d'alcool, d'éviter de boire de l'alcool de mauvaise qualité et de ne pas mélanger différentes boissons. Étant donné qu'en cas d'hypoglycémie, l'efficacité de l'utilisation de l'éthanol est d'un ordre de grandeur inférieur à la normale, vous devez éviter de boire à jeun et, lors d'un festin, combiner des boissons alcoolisées avec des aliments riches en protéines et en glucides. Dans les situations stressantes, après des maladies et avec une fatigue intense due à l'alcool, il est préférable de s'abstenir - la réaction du corps à l'alcool dans de tels cas peut être imprévisible.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
