Polyneuropathie alcoolique
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La polyneuropathie alcoolique est une maladie qui se développe chez les personnes souffrant d'alcoolisme chronique, qui repose sur de multiples lésions du système nerveux périphérique.
La prévalence de la pathologie chez les personnes qui abusent de l'alcool pendant une longue période, selon certaines données, dans la Fédération de Russie atteint 60 à 90%. Selon les résultats d'études épidémiologiques occidentales, aux États-Unis, la polyneuropathie alcoolique est retrouvée chez 25 à 66% des patients souffrant d'alcoolisme chronique.
La neuropathie alcoolique est caractérisée par de multiples lésions du système nerveux périphérique
La maladie est plus fréquente chez les femmes, se développe à un stade précoce de l'alcoolisme et est plus grave que chez les hommes.
Il a été établi que la consommation quotidienne de 100 ml d'alcool éthylique anhydre (correspondant à 200 à 300 ml de boisson alcoolisée forte) conduit au développement d'une neuropathie dans les 3 à 10 ans.
Synonyme: neuropathie alcoolique, polyneuropathie alcoolique, névrite alcoolique.
Causes et facteurs de risque
La principale cause de lésions nerveuses périphériques est l'effet nocif direct de l'alcool et de ses métabolites sur le tissu nerveux.
Autres raisons:
- violation de la microcirculation dans le lit périphérique, qui fournit les fibres nerveuses;
- des dommages toxiques aux tissus du foie et des intestins et, en conséquence, une violation du métabolisme de la vitamine B1 (hypovitaminose B1), qui est un régulateur du métabolisme et joue un rôle important dans la conduction d'une impulsion nerveuse dans les synapses;
- épisodes périodiques de compression des troncs nerveux dus à un séjour prolongé dans une position avec une intoxication intense et, par conséquent, à des changements ischémiques de compression.
À quoi ressemble un nerf endommagé dans la polyneuropathie alcoolique?
Le principal facteur de risque de développement de l'alcoolisme chronique - le précurseur de la polyneuropathie alcoolique - est la caractéristique héréditaire des gènes ALDH1 et ALDH4, qui codent les enzymes clés pour la conversion de l'éthanol - l'alcool et l'acétaldéhydrogénase. A la pathologie de ces gènes, les chercheurs associent l'échec des mécanismes de neutralisation des produits intermédiaires toxiques de l'alcool éthylique et, par conséquent, un risque élevé de développer un alcoolisme (50%).
Formes de la maladie
On distingue les formes aiguës et subaiguës de la maladie.
La maladie se développe généralement sous une forme subaiguë, progressant sur plusieurs mois ou années. La forme aiguë de polyneuropathie alcoolique est beaucoup moins fréquente, qui se développe quelques jours après la prise d'alcool en quantités extrêmes et se caractérise par des symptômes violents.
Stades de la maladie
Il n'y a pas de stades clairement définis dans le développement de la maladie, néanmoins, certains auteurs distinguent les stades suivants:
- Initiale. L'apparition des premières plaintes non spécifiques.
- Progressive. Augmentation des symptômes de la maladie.
- Stationnaire. Le stade du tableau clinique élargi.
- Développement inversé. Atteint pendant la thérapie. La gravité de la dynamique positive dépend de l'intensité du processus pathologique, d'une approche intégrée du traitement et de la capacité du patient à refuser l'alcool.
Symptômes
Les principaux signes de polyneuropathie alcoolique:
- sensation de "fluage rampant", picotements ou brûlures dans les pieds;
- douleur, crampes dans les muscles du mollet et de la cuisse;
- faiblesse musculaire;
- engourdissement des membres;
- frissons, extrémités froides;
- diminution de la sensibilité du type «chaussettes» et «gants»;
- changement de démarche;
- perversion de la perception des stimuli dans les membres;
- poches et pâleur marbrée de la peau des extrémités distales;
- troubles de l'élocution;
- transpiration des paumes, des pieds.
Sensation de picotements, brûlure dans les pieds, engourdissement et diminution de la sensibilité sont les principaux signes de polyneuropathie alcoolique
Au stade initial de la maladie, les patients présentent des plaintes vaguement formulées de douleurs musculaires transitoires, d'engourdissement et d'inconfort. Les sensations désagréables sont localisées dans les parties distales des extrémités (pieds, moins souvent - les mains). Au fur et à mesure que la progression progresse, les symptômes répertoriés couvrent tout le membre, des signes de perturbation des organes internes apparaissent. Dans les cas graves, les troubles mentaux se rejoignent, les nerfs oculomoteur, visuel, vague (moins souvent) sont impliqués dans le processus pathologique.
Diagnostique
Le diagnostic de polyneuropathie alcoolique repose sur:
- corrélation des manifestations cliniques avec une longue histoire d'alcool ou une intoxication alcoolique aiguë;
- données d'un examen objectif du patient (présence de signes de lésions hépatiques, pancréas, couleur de la peau, hyperpigmentation, hyperhidrose et œdème);
- état neurologique (diminution ou perte des réflexes tendineux, hypesthésie, diminution de la force musculaire, hypotension musculaire, etc.);
- les résultats de l'étude du taux de thiamine dans le sang (sa diminution);
- résultats des méthodes de recherche instrumentale (électromyographie, tests quantitatifs sensoriels et autonomes, biopsie des fibres nerveuses).
Traitement
Le traitement doit être complet (pharmacothérapie en association avec la physiothérapie), mais son succès dépend principalement de l'arrêt de la consommation d'alcool.
Thérapie médicamenteuse:
- une alimentation riche en vitamine B1;
- multivitamines, préparations de vitamines B;
- hépatoprotecteurs;
- médicaments qui améliorent le flux sanguin périphérique;
- thérapie antioxydante;
- médicaments pour améliorer la conduction neuromusculaire;
- métabolites;
- avec une douleur intense - anti-inflammatoires non stéroïdiens, analgésiques non narcotiques;
- si nécessaire - anxiolytiques, tranquillisants.
Méthodes de physiothérapie:
- stimulation électrique;
- magnétothérapie;
- acupuncture;
- électrophorèse;
- massage thérapeutique et éducation physique.
Complications et conséquences possibles
Les complications possibles de la polyneuropathie alcoolique sont:
- insuffisance cardiaque aiguë;
- insuffisance rénale aiguë;
- insuffisance hépatique aiguë;
- dysfonctionnement des organes pelviens;
- diminution ou perte de la vision;
- dégénérescence cérébelleuse;
- les troubles mentaux;
- troubles épileptiformes;
- démence alcoolique;
- atonie musculaire;
- paralysie, parésie;
- perte de sensation dans les membres.
La polyneuropathie alcoolique entraîne de nombreuses complications
Prévoir
Avec le début du traitement en temps opportun, le développement inverse de la maladie est possible et la qualité de vie du patient peut s'améliorer. Une condition nécessaire pour un pronostic favorable est un rejet complet de la consommation d'alcool.
Dans la plupart des cas, les patients sont handicapés et acquièrent un degré de handicap ou un autre, car l'accès précoce à un spécialiste dans ce cas est rare. Un facteur important déterminant le pronostic défavorable est l'incapacité du patient à refuser l'alcool et à observer un régime thérapeutique et protecteur à long terme.
La prévention
La principale mesure préventive est d'éviter l'abus d'alcool.
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
