Prevenar 13 - Mode D'emploi Du Vaccin, Avis, Prix, Analogues

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Prevenar 13

Prevenar 13: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. Utilisation chez les personnes âgées
12. 12. Interactions médicamenteuses
13. 13. Analogues
14. 14. Conditions de stockage
15. 15. Conditions de délivrance des pharmacies
16. 16. Avis
17. 17. Prix en pharmacie

Nom latin: Prevenar 13

Code ATX: J07AL02

Ingrédient actif: polysaccharides de 13 sérotypes de pneumocoque: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F, protéine porteuse CRM197

Producteur: Wyeth Pharmaceuticals Division of Wyeth Holdings Corporation (USA), Baxter Pharmaceuticals Solutions LLS (USA), Pfizer Ireland Pharmaceuticals (Irlande), NPO Petrovax Pharm LLC (Russie)

Description et mise à jour photo: 2018-10-26

Prix en pharmacie: à partir de 1799 roubles.

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Prevenar 13 est un vaccin (vaccin antipneumococcique conjugué à polysaccharide adsorbé, 13-valent) destiné à la prévention des maladies causées par Streptococcus pneumoniae.

Forme de libération et composition

Prevenar 13 se présente sous la forme d'une suspension pour administration intramusculaire (i / m): une solution blanche de structure homogène (0,5 ml dans une seringue en verre transparente sans colorant d'une capacité de 1 ml: dans un emballage plastique 1 seringue complète avec 1 aiguille stérile, boîte en carton 1 paquet; pour les établissements médicaux - dans un emballage en plastique 5 seringues, dans une boîte en carton 2 emballages avec 10 aiguilles stériles; 100 seringues dans un contenant en plastique).

0,5 ml (1 dose) de la suspension contient:

• principes actifs: conjugués pneumococciques (polysaccharide - CRM ₁₉₇) - polysaccharide sérotype 1, 3, 4, 5, 6A, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F et 23F - 2,2 μg chacun, polysaccharide sérotype 6B - 4, 4 μg, protéine porteuse CRM _{197 d'} environ 32 μg;
• composants auxiliaires: polysorbate 80, phosphate d'aluminium, acide succinique, chlorure de sodium, eau pour injection.

Propriétés pharmacologiques

Prevenar 13 est un vaccin présenté sous forme de polysaccharides capsulaires de sérotypes de pneumocoque: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F et 23F. Chacun d'eux est conjugué individuellement à la protéine diphtérique CRM ₁₉₇ et est adsorbé sur du phosphate d'aluminium. Après l'introduction du vaccin, l'effet immunomodulateur se produit sur la base de la production d'anticorps dans l'organisme contre chacun des polysaccharides capsulaires de Streptococcus pneumoniae, offrant une protection spécifique contre les infections causées par les sérotypes pneumococciques inclus dans la préparation.

Prevenar 13 contient 90% des sérotypes responsables des infections pneumococciques invasives résistantes aux antibiotiques (IPI).

Pour les vaccins antipneumococciques conjugués, selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé, l'équivalence de la réponse immunitaire du vaccin est déterminée par trois critères. Le premier critère est le pourcentage de patients chez lesquels la concentration d'anticorps IgG spécifiques a atteint ou dépasse 0,35 μg pour 1 ml. Le deuxième critère est CGC (concentration moyenne géométrique) d'Ig et OFA (activité opsonophagocytaire) d'anticorps bactéricides, où le titre OFA est égal ou dépasse le rapport de 1 à 8. Le troisième critère est CGT (titre moyen géométrique). Pour les adultes, le niveau de protection des anticorps antipneumococciques n'a pas été établi, par conséquent, un OPA spécifique du sérotype (SGT) est utilisé.

Lors de la primovaccination en utilisant trois doses de Prevenar 13 chez les enfants de moins de 6 mois, il y a une augmentation significative du taux d'anticorps contre tous les sérotypes du vaccin. Dans un contexte de seulement deux doses pour les sérotypes 6B et 23F, le premier critère de la réponse immunitaire vaccinale est déterminé chez un plus petit pourcentage d'enfants. En même temps, il y a une réponse de rappel prononcée à la revaccination pour tous les sérotypes. Pour la formation de la mémoire immunitaire, l'utilisation de trois et deux doses pour la primo-vaccination est indiquée. Chez les enfants de la deuxième année de vie, la réponse immunitaire secondaire à la dose de rappel est comparable pour les 13 sérotypes après une série de vaccinations primaires utilisant trois et deux doses du vaccin.

La vaccination après 8 semaines de vie des bébés prématurés (âge gestationnel jusqu'à 37 semaines), y compris ceux nés à un âge gestationnel jusqu'à 28 semaines, après l'achèvement du cycle complet conduit à l'obtention de valeurs du niveau d'anticorps anti-pneumococciques spécifiques protecteurs et de leur OPA, qui dépassent les protecteurs dans 87-100% des vaccinés enfants aux 13 sérotypes.

Une dose unique de Prevenar à 13 enfants de 5 à 17 ans peut donner la réponse immunitaire nécessaire à tous les polysaccharides de Streptococcus pneumoniae qui composent le vaccin.

Par rapport au vaccin Prevenar, la présence de sérotypes spécifiques du vaccin supplémentaires (1, 3, 5, 6A, 7F, 19A) dans Prevenar 13 augmente considérablement son efficacité.

Après vaccination avec Prevenar (selon le schéma de deux doses la première année de vie et une seule revaccination la deuxième année de vie), couvrant 94% des enfants, l'incidence de l'infection pneumococcique invasive (IPI) atteint 98% après 4 ans. Après le passage au vaccin Prevenar 13, il existe une tendance à une nouvelle diminution de la fréquence des IPI. Chez les enfants de moins de 2 ans, cela se produit dans 76% des cas, à l'âge de 5-14 ans - dans 91%. Il n'y a aucun cas d'IPI causé par le sérotype 5. Chez les enfants âgés de 5 ans et moins, l'efficacité spécifique du sérotype contre l'IPI pour les sérotypes 3 et 6A du vaccin supplémentaires varie respectivement de 68 à 100% et pour les sérotypes 1, 7F et 19A, elle était de 91%.

La fréquence d'enregistrement de l'IPI causée par le sérotype 3, lors de l'utilisation de Prevenar 13, a diminué de 68% chez les enfants de moins de 5 ans.

Le passage à Prevenar 13 après l'introduction du vaccin Prevenar selon le schéma 2 + 1, l'incidence des otites moyennes causées par les sérotypes 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F et le sérotype 6A est réduite de 95%, par les sérotypes 1, 3, 5, 7F et 19A de 89%.

De plus, avec cette transition chez les enfants de 1 mois à 15 ans, il y a une diminution de 16% de la fréquence de tous les cas de pneumonie communautaire. Les cas de pneumonie communautaire avec épanchement pleural ont diminué de 53%, pneumocoque - de 63%. Au cours de la deuxième année après l'introduction de Prevenar 13, l'incidence de la pneumonie communautaire causée par des sérotypes vaccinaux supplémentaires a diminué de 74%.

Chez les enfants de moins de 5 ans, la vaccination avec Prevenar 13 selon le schéma 2 + 1 réduit le nombre d'hospitalisations pour pneumonie alvéolaire d'origine communautaire de toute étiologie de 32% et les consultations ambulatoires de 68%.

L'efficacité du médicament a été démontrée contre les sérotypes du nasopharynx spécifiques au vaccin.

Une diminution spécifique du sérotype de l'incidence des individus non vaccinés ne peut être constatée que dans les pays où la vaccination de masse de la population est pratiquée depuis plus de 3 ans conformément au schéma établi. Chez les personnes non vaccinées de 65 ans et plus, l'infection pneumococcique invasive survient 25% moins, causée par les sérotypes 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F - diminué de 89% et les sérotypes 1, 3, 5, 6A, 7A, 19A - de 64%.

L'incidence des infections causées par le sérotype 3 a diminué de 44%, le sérotype 6A de 95% et le sérotype 19A de 65%.

Selon les résultats des études cliniques, l'innocuité et l'immunogénicité du médicament ont été démontrées pour les patients âgés de 18 ans et plus, y compris ceux précédemment vaccinés avec un vaccin antipneumococcique polysaccharidique 23-valent (PPV23). Une équivalence immunologique est observée pour 12 sérotypes courants avec le PPV23. De plus, le sérotype unique 6A et les 8 sérotypes communs avec PPV23 ont démontré une réponse immunitaire plus élevée au vaccin Prevenar 13.

Chez les patients âgés de 70 ans et plus après une seule vaccination il y a plus de 5 ans avec le PPV23, la revaccination avec Prevenar 13 donne une réponse immunitaire plus prononcée.

L'administration de deux doses de Prevenar à 13 patients drépanocytaires âgés de 6 à 18 ans avec un intervalle de 6 mois produit une réponse immunitaire élevée.

L'introduction de la première dose chez les enfants et les adultes n'ayant jamais reçu de vaccin antipneumococcique infecté par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) entraîne une augmentation des IgG FGC et OFA. L'introduction des deuxième et troisième doses du vaccin avec un intervalle de 6 mois permet le développement d'une réponse immunitaire plus élevée qu'avec une seule vaccination.

La greffe de cellules souches hématopoïétiques est associée à un risque élevé de développer une infection pneumococcique. Par conséquent, les patients de plus de 2 ans ayant subi une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques (GCSH), avec une rémission hématologique partielle complète ou satisfaisante en cas de lymphome et de myélome, sont vaccinés avec trois doses de Prevenar 13 avec un intervalle de 1 mois. La vaccination commence 3 à 6 mois après la GCSH. 6 mois après la troisième dose, une (quatrième) dose de rappel du vaccin est administrée. Un mois après la quatrième dose de Prevenar 13, une dose unique de PPV23 est recommandée.

Indications pour l'utilisation

Selon les instructions, Prevenar 13 est indiqué pour les patients âgés de 2 mois et plus pour la prévention des infections à pneumocoques causées par Streptococcus pneumoniae sérotypes 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F et 23F, y compris formes invasives telles que méningite, pneumonie grave, septicémie, bactériémie et non invasive - pneumonie communautaire, otite moyenne.

La vaccination est effectuée selon les modalités approuvées dans le cadre du calendrier national des vaccinations préventives et avec un risque accru de développer une infection pneumococcique.

Les affections présentant un risque accru de développer une infection pneumococcique comprennent l'immunodéficience (y compris les infections par le virus de l'immunodéficience humaine), le traitement immunosuppresseur du cancer, l'asplénie anatomique et fonctionnelle, un implant cochléaire (y compris une intervention chirurgicale planifiée), les fuites de liquide céphalo-rachidien, les maladies chroniques du système cardiovasculaire, les poumons, rein et (ou) foie, diabète sucré, asthme bronchique, période de convalescence de méningite, otite moyenne aiguë ou pneumonie, infection à mycobacterium tuberculosis.

En outre, le risque de développer une infection pneumococcique est accru chez les fumeurs de tabac, les patients de plus de 50 ans, les enfants souvent malades et à long terme, les bébés prématurés dans des groupes organisés de personnes (y compris les internats, les orphelinats, les équipes de l'armée).

Contre-indications

• période aiguë de maladies infectieuses, non infectieuses et chroniques (jusqu'à la guérison complète ou le début d'une période de rémission);
• réactions allergiques généralisées sévères, choc anaphylactique et autres réactions d'hypersensibilité lors de l'administration antérieure de Prevenar 13 ou Prevenar;
• intolérance individuelle aux composants du médicament.

Mode d'emploi de Prevenar 13: méthode et posologie

Ne pas injecter le médicament par voie intravasculaire et intramusculaire dans la région fessière.

La suspension est injectée par voie intramusculaire, chez les enfants des premières années de vie - dans la surface externe supérieure du tiers médian de la cuisse, sur 2 ans - dans le muscle deltoïde de l'épaule.

Bien agiter le contenu de la seringue avant utilisation. Vous pouvez utiliser le médicament si, après examen visuel, la suspension a une structure homogène. N'utilisez pas Prevenar 13 en présence de particules étrangères dans le contenu de la seringue.

Une dose unique pour les patients de tout âge est de 0,5 ml.

Il est important de noter: si la vaccination est commencée avec un vaccin 13-valent adsorbé sur un conjugué de polysaccharide antipneumococcique, il est recommandé de la compléter avec le même vaccin. Si la vaccination commence avec le vaccin 7-valent Prevenar, elle peut être poursuivie avec Prevenar 13 à n'importe quel stade du calendrier de vaccination.

Si l'intervalle entre les administrations du vaccin est allongé pour des raisons objectives, l'introduction de doses supplémentaires de Prevenar 13 n'est pas nécessaire.

Pour la vaccination individuelle des enfants âgés de 2 à 6 mois, le schéma 3 + 1 est utilisé: la première dose est administrée à l'âge de 2 mois, puis les deuxième et troisième doses sont administrées avec un intervalle d'au moins 1 mois entre les injections. La revaccination est une dose unique à l'âge de 11 à 15 mois.

Lors de la vaccination de masse d'enfants âgés de 2 à 6 mois, utilisez le schéma posologique 2 + 1: 2 avec un intervalle d'au moins 2 mois entre les injections. La revaccination est une administration unique d'une dose unique à l'âge d'un enfant de 11 à 15 mois.

Lors de la vaccination d'enfants de 7 à 11 mois, un schéma posologique de 2 + 1: 2 est utilisé avec au moins 1 mois d'intervalle entre les injections. La revaccination est une dose unique à l'âge de 11 à 15 mois.

Lors de la vaccination d'enfants âgés de 12 à 23 mois, un schéma posologique 1 + 1: 2 est utilisé avec un intervalle entre les injections d'au moins 2 mois.

Les enfants de 24 mois et plus sont vaccinés avec une seule dose du vaccin.

Les patients âgés de 18 ans et plus reçoivent une dose unique du médicament, la nécessité d'une revaccination n'a pas été établie. L'intervalle entre l'administration des vaccins Prevenar 13 et PPV23 est prescrit conformément aux recommandations méthodologiques officiellement établies.

Après la transplantation de cellules souches hématopoïétiques, les patients reçoivent une immunisation, consistant en 4 doses de 0,5 ml de Prevenar 13, selon le schéma 3 + 1. Il est recommandé d'administrer la première dose du 3 au 6 mois après la transplantation. Les deux doses suivantes sont administrées à 1 mois d'intervalle entre les injections. Revaccination - une dose 6 mois après la troisième dose.

La vaccination des prématurés est réalisée selon le schéma 3 + 1. La première dose doit être administrée à l'âge de 2 mois, quel que soit le poids corporel de l'enfant. Ensuite, avec un intervalle d'un mois entre les injections, 2 doses supplémentaires de Prevenar 13. Il est recommandé d'administrer la quatrième dose (de rappel) à l'âge de 12 à 15 mois.

L'utilisation de Prevenar 13 chez les personnes âgées est démontrée, la sécurité et l'immunogénicité du médicament ont été confirmées pour cette catégorie de patients.

Effets secondaires

• très souvent: au site d'injection - rougeur cutanée, gonflement ou induration jusqu'à 7 cm de diamètre, sensation douloureuse [chez les enfants de 2 à 5 ans et (ou) après revaccination]; maux de tête, aggravation du sommeil, somnolence, diminution de l'appétit, exacerbation des douleurs existantes ou apparition de nouvelles douleurs généralisées dans les articulations et les muscles, frissons, fatigue, vomissements (chez les patients de 18 à 49 ans); hyperthermie; irritabilité;
• souvent: douleur au site d'injection, entraînant une limitation à court terme de l'amplitude des mouvements du membre; une augmentation de la température corporelle au-dessus de 39 ° C; œdème ou induration de 2,5 à 7 cm de diamètre, hyperémie au site d'injection (chez les enfants de moins de 6 mois après une série de primo-vaccinations), éruption cutanée, vomissements, diarrhée;
• rarement: réactions au site d'injection - rougeur cutanée, gonflement ou induration de plus de 7 cm de diamètre, intolérance individuelle (démangeaisons, urticaire, dermatite); nausées, convulsions (y compris convulsions fébriles), larmoiement;
• rarement: réactions au site d'injection - lymphadénopathie; rougeur du visage, cas de collapsus hypotonique, réactions d'hypersensibilité (y compris bronchospasme, essoufflement, œdème de Quincke localisé au niveau du visage et d'autres organes), réaction anaphylactique ou anaphylactoïde (y compris choc);
• très rare: lymphadénopathie régionale, érythème polyforme.

Chez les adultes, préalablement vaccinés et non vaccinés avec le vaccin antipneumococcique polysaccharidique 23-valent, il n'y avait pas de différences significatives dans l'incidence des effets indésirables.

Surdosage

Étant donné que Prevenar 13 est disponible en seringues avec une seule dose, un surdosage est peu probable.

instructions spéciales

La vaccination est effectuée dans un cabinet médical spécialisé doté d'une thérapie anti-choc. En raison du risque de développer des réactions anaphylactiques après l'injection, l'état du patient doit être surveillé pendant 0,5 heure.

La vaccination contre l'infection pneumococcique chez un bébé prématuré né à un âge gestationnel de moins de 37 semaines est nécessaire pour les nourrissons dans les premiers mois de la vie, en particulier avec l'immaturité du système respiratoire. Par conséquent, il ne faut pas reporter la vaccination ou la refuser. La procédure est effectuée au deuxième stade des soins infirmiers dans un hôpital sous étroite surveillance médicale de l'état de l'enfant dans les 48 heures suivant la vaccination. La nature, la gravité des réactions post-vaccination et la fréquence de leur développement lors de la vaccination des bébés prématurés (y compris les bébés très prématurés et ceux de poids corporel extrêmement faible) ne diffèrent pas de celles des bébés nés à terme.

Avec la primovaccination avec Prevenar 13, l'incidence des réactions locales chez les enfants plus âgés est plus élevée que chez les enfants de la première année de vie.

Il est recommandé d'être prudent lors de l'administration du médicament à des patients présentant des troubles de la coagulation sanguine (y compris une thrombocytopénie) ou sous traitement anticoagulant. La vaccination dans cette catégorie de personnes ne peut être effectuée qu'après avoir obtenu le contrôle de l'hémostase et la stabilisation de leur état. Si nécessaire, l'administration sous-cutanée de la suspension est indiquée.

Ce vaccin ne doit pas être utilisé pour la prévention des infections pneumococciques causées par des sérotypes dont les antigènes ne sont pas présents dans Prevenar 13. La primovaccination chez les enfants de moins de 2 ans à haut risque doit être adaptée à leur âge. En cas d'immunoréactivité altérée, l'administration du médicament peut entraîner une diminution du niveau de production d'anticorps.

La vaccination pour la formation de la mémoire immunitaire contre l'infection pneumococcique est recommandée pour commencer avec un vaccin 13-valent. La nécessité d'une revaccination n'a pas été établie. L'administration ultérieure de PPV est possible pour étendre la couverture sérotypique chez les personnes à haut risque.

La vaccination des enfants à haut risque (y compris les patients atteints d'anémie falciforme, d'asplénie, d'infection par le VIH, de dysfonctionnement immunitaire, de maladie chronique) après Prevenar 13 peut être poursuivie avec l'introduction du PPV23 après 2 mois.

Les patients préalablement vaccinés avec le PPV23 (une ou plusieurs doses) peuvent recevoir au moins une dose de vaccin 13-valent.

En Fédération de Russie, la vaccination avec Prevenar 13 est recommandée pour toutes les personnes de plus de 50 ans, ainsi que pour les patients à risque. En tant que revaccination, il est possible d'introduire le PPV23 après 2 mois.

Le vaccin est stable à des températures allant jusqu'à 25 ° C pendant 4 jours (pendant la durée de conservation spécifiée). Cette information est rapportée pour prendre une décision sur l'utilisation du médicament pendant les fluctuations temporaires de température pendant le stockage ou le transport. Le transport peut être effectué à une température de 2 à 25 ° C pendant 5 jours au maximum.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Après l'administration directe du vaccin, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de mécanismes, car une violation temporaire des réactions psychomotrices est possible.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

La sécurité d’utilisation de Prevenar 13 pendant la gestation et l’allaitement n’a pas été établie.

Il n'y a aucune information sur la pénétration d'antigènes vaccinaux ou d'anticorps post-vaccination dans le lait maternel.

Utilisation pendant l'enfance

Montré pour une utilisation chez les enfants âgés de 2 mois.

Utilisation chez les personnes âgées

L'utilisation de Prevenar 13 chez les personnes âgées est montrée.

Interactions médicamenteuses

Il n'y a aucune information sur l'interchangeabilité de Prevenar 13 lorsqu'il est vacciné avec d'autres vaccins antipneumococciques conjugués. Pendant l'immunisation avec Prevenar 13, la vaccination simultanée avec d'autres vaccins est autorisée s'ils sont administrés à différentes parties du corps.

Chez les enfants âgés de 2 mois à 5 ans, Prevenar 13 peut être associé à tout vaccin inclus dans le calendrier de vaccination des enfants dans les premières années de vie, la crème antituberculeuse (BCG). Administration simultanée d'antigènes inclus dans les vaccins monovalents et combinés, tels que le tétanos, la diphtérie, la coqueluche acellulaire ou à cellules entières, les antigènes de la poliomyélite, les antigènes d'Haemophilus influenzae (type b), l'hépatite A ou B, les oreillons, la rougeole, la varicelle, la rubéole infections, l'immunogénicité de Prevenar 13 et de ces vaccins n'est pas affectée.

Les enfants souffrant de troubles épileptiques (y compris des antécédents de convulsions fébriles), ainsi que l'administration simultanée de vaccins anticoquelucheux à cellules entières, augmentent le risque de développer des réactions fébriles. L'utilisation symptomatique d'antipyrétiques doit être conseillée.

Il n'y a pas d'informations sur la possibilité d'utilisation simultanée de Prevenar 13 chez les patients âgés de 6 à 17 ans avec le vaccin conjugué contre le méningocoque, le vaccin contre l'infection par le papillomavirus humain, l'encéphalite à tiques, le tétanos, la diphtérie et la coqueluche.

Pour les patients âgés de 50 ans et plus, le vaccin 13-valent peut être utilisé en association avec le vaccin antigrippal inactivé (TVP) 3-valent. Dans ce cas, la réponse immunitaire au vaccin contre la TVP ne change pas et la réponse immunitaire à Prevenar 13 diminue.

Analogues

Les analogues de Prevenar 13 sont Pneumo 23, Prevenar.

Termes et conditions de stockage

Garder hors de la portée des enfants.

Conserver à des températures allant jusqu'à 2–8 ° C, à l'abri du gel.

La durée de conservation est de 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Un pack de 1 seringue est disponible sur ordonnance, un pack de 10 seringues est fourni aux établissements de santé.

Avis sur Prevenar 13

Les avis sur Prevenar 13 sont pour la plupart positifs. De nombreuses mères font état d'une bonne tolérance, d'une absence de réactions indésirables, d'une vaccination gratuite. Les avantages du vaccin comprennent son efficacité à développer immédiatement une immunité contre 13 infections pneumococciques.

Prix du Prevenar 13 en pharmacie

Le prix de Prevenar 13 pour un emballage contenant 1 seringue-dose (0,5 ml) peut varier de 1 863 roubles.

Prevenar 13: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Vaccin antipneumococcique Prevenar 13 0,5 ml / dose suspension pour administration intramusculaire 0,5 ml 1 pc. 1799 RUB Acheter

Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!