Délire alcoolique
Qu'Est-ce que c'est?
Le délire alcoolique (delirium tremens, psychose alcoolique métallique) est une maladie mentale grave qui nécessite une attention médicale urgente.
Qui peut développer un délire alcoolique?
Il ne survient que chez les personnes souffrant des stades 2-3 de l'alcoolisme, lorsque la durée de l'abus d'alcool est supérieure à 10-15 ans. Beaucoup moins souvent, le délire alcoolique peut survenir chez des personnes qui ne souffrent pas d'alcoolisme chronique, mais après un épisode de consommation prolongée d'alcool en grande quantité ou l'utilisation de substituts d'alcool.
Le délire alcoolique se développe dans le contexte des symptômes de sevrage, c'est-à-dire après avoir arrêté la consommation d'alcool (après une frénésie).
Le risque de développer un délire alcoolique est plus élevé chez les personnes ayant déjà subi un traumatisme crânien, des maladies graves du système nerveux central, y compris inflammatoires, chez les personnes ayant déjà eu un épisode de delirium tremens.
Clinique du délire alcoolique. Symptômes et syndromes
Le délire alcoolique se développe souvent 2 à 3 jours après l'arrêt de la consommation d'alcool. Les troubles du sommeil peuvent être un signe avant-coureur des principaux symptômes du délire alcoolique. Un sommeil agité, accompagné de cauchemars, ne conduit pas au repos. Des symptômes tels que maux de tête, nausées, vomissements, troubles de la parole, etc. peuvent également apparaître. Cependant, ils ne sont pas spécifiques et accompagnent le plus souvent tout syndrome de sevrage.
Dans la clinique du délire alcoolique, 3 groupes de syndromes peuvent être distingués:
-psychotique;
-végétatif;
- des lésions cérébrales organiques.
Les premiers symptômes du délire alcoolique sont l'anxiété, le sentiment de menace inexpliquée, la peur. Des symptômes somatiques généraux apparaissent: transpiration accrue, tremblements des mains, palpitations cardiaques, hypertension artérielle. Les troubles du sommeil se transforment progressivement en insomnie. Le patient est hanté par de vives hallucinations auditives et visuelles. Le plus souvent, de petits insectes y sont présents: cafards, coléoptères ou animaux. Il peut également y avoir des hallucinations tactiles: la sensation d'insectes rampant sur le corps, de sorte que ces patients essaient de les chasser ou de les écraser.
Pendant le délire alcoolique, le patient peut «entendre» des voix lui ordonnant quelque chose, le grondant, l'appelant, le taquinant. Le comportement humain devient inadéquat. Il est complètement pris d'hallucinations: il «parle» avec quelqu'un, crie, tente de s'échapper, «attrape» des «insectes» sur lui-même et ses vêtements, etc. Parfois, un comportement vantard se manifeste: dans un état d'excitation, le patient parle de ses «exploits».
L'état d'excitation peut être remplacé par des périodes de bien-être apparent, au cours desquelles le comportement devient plus calme et adéquat. Cependant, après une courte période, les symptômes du délire alcoolique reviennent.
Parmi les symptômes somatiques dans une clinique détaillée du delirium tremens, on peut distinguer: hyperthermie (jusqu'à 38-39 ° C), hypertension artérielle élevée (160-180 / 110 mm Hg), tremblements, augmentation des réflexes tendineux, augmentation de la transpiration. Le travail de tous les organes internes est perturbé.
Le délire alcoolique typique dure 3 à 5 jours. Le premier symptôme positif de la guérison du delirium tremens est l'amélioration du sommeil.
Les étapes du délire alcoolique
1. Délire menaçant.
Les symptômes généraux du sevrage alcoolique sont caractéristiques. Le patient peut présenter tous les symptômes décrits précédemment, mais la gravité est insignifiante. Dans une clinique élargie, une désorientation dans le temps et dans l'espace peut apparaître, mais la conscience de sa propre personnalité demeure: la température corporelle ne dépasse pas les chiffres subfébriles. Cette étape est réversible et peut se terminer arbitrairement.
2. Délire complet.
Tous les symptômes sont prononcés. Les hallucinations auditives, visuelles et tactiles augmentent. Des expériences délirantes se produisent, souvent de nature désagréable. L'état somatique général se détériore: l'essoufflement apparaît jusqu'à 22 à 24 respirations par minute, la pression artérielle (tension artérielle) et le pouls augmentent. À ce stade, la résolution spontanée du délire alcoolique est impossible. Sans assistance en temps opportun, cette étape se transforme rapidement en 3.
3. Délire potentiellement mortel.
Tous les symptômes mentaux persistent, ainsi qu'un fardeau évident de symptômes somatiques. La léthargie apparaît, la parole est trouble, calme (marmonnement), la réaction aux stimuli externes diminue. La pression artérielle chute fortement, le remplissage du pouls s'affaiblit, l'essoufflement augmente. La dépression de conscience augmente progressivement vers le coma. À ce stade, des changements irréversibles dans les organes et systèmes internes peuvent survenir, une décompensation et, éventuellement, la mort.
Complications du délire alcoolique
- pancréatite aiguë;
- pneumonie (le taux de développement est d'environ 30%);
- myocardiopathie alcoolique;
- insuffisance hépatique;
- gonflement du cerveau;
- insuffisance rénale aiguë;
- violation de l'équilibre eau-électrolyte et de l'équilibre acido-basique;
- rhabdomyolyse, etc.
Traitement du délire alcoolique
Le delirium tremens est une condition qui nécessite non seulement une observation du patient afin d'assurer sa sécurité et celle de son entourage, mais nécessite également une pharmacothérapie assez intensive. Dans certains cas, même des mesures de réanimation sont nécessaires. Il est conseillé de traiter le délire alcoolique sur la base d'un hôpital neuropsychiatrique avec l'implication obligatoire d'un réanimateur et d'un thérapeute.
De nombreux médicaments ont été proposés, mais pour le moment il n'y a pas de point de vue unique sur l'algorithme de traitement du délire alcoolique.
En Europe, le traitement standard du délire alcoolique est la prescription de clométhiazole. En Russie et aux États-Unis, les benzodiazépines ont été et restent les médicaments de choix. Leurs inconvénients comprennent la dépression respiratoire, le cumul d'un effet sédatif.
Dans la plupart des cas, le traitement du délire alcoolique consiste en une association intraveineuse de benzodiazépines et d'halopéridol (ou de dropéridol).
Parallèlement au soulagement des symptômes mentaux pour le traitement du délire alcoolique, toutes les mesures intensives visant à éliminer les troubles somatiques sont présentées. Lors de la prescription de tous les médicaments, il est nécessaire de se souvenir du degré de leur influence sur le système nerveux et de la possibilité de prescrire ce groupe aux patients souffrant d'alcoolisme chronique.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
