Analyse d'urine selon Nechiporenko: interprétation des indicateurs, des normes
Le contenu de l'article:
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Brèves caractéristiques des indicateurs
- Érythrocytes
- Leucocytes
- Cylindres
- Indications pour l'analyse d'urine selon Nechiporenko
- Comment collecter l'urine pour analyse selon Nechiporenko
- Comment l'analyse est-elle effectuée
- Indicateurs normaux d'éléments façonnés
- Décodage de l'analyse d'urine selon Nechiporenko
L'analyse d'urine selon Nechiporenko est une méthode de recherche qui détermine le contenu des éléments formés dans 1 ml de matériau.
L'une des principales étapes de l'analyse d'urine est l'étude de ses caractéristiques microscopiques. L'objet d'étude à ce stade est le sédiment, qui est obtenu par centrifugation du biomatériau. L'étude du sédiment permet d'y identifier le contenu et la quantité de composants organiques (leucocytes, érythrocytes, cylindres, cellules épithéliales) et d'éléments d'origine inorganique (sels cristallins et amorphes et bactéries).
L'analyse selon Nechiporenko est l'étude des sédiments urinaires formés lors de la centrifugation
Pour l'examen microscopique des urines, plusieurs méthodes sont utilisées: étude des sédiments urinaires dans le cadre d'une analyse générale et calcul quantitatif des éléments formés (analyse d'urine selon les échantillons de Nechiporenko, Amburzhe et Addis-Kakovsky, etc.).
La méthode la plus courante pour la détermination quantitative des éléments formés dans l'urine est l'analyse d'urine selon Nechiporenko. Une étude utilisant cette technique est réalisée pour déterminer le nombre d'éléments formés (érythrocytes, leucocytes) et cylindres dans 1 ml d'urine.
Brèves caractéristiques des indicateurs
Le processus de formation de l'urine commence dans les glomérules des reins, où la filtration primaire du sang se produit, tandis que chez les personnes en bonne santé, les éléments formés pénètrent dans l'urine à travers la membrane muqueuse des uretères, les parties des glomérules rénaux et le système tubulaire uniquement en petites quantités. Avec le développement d'une réaction inflammatoire, les cellules pénètrent dans les reins et les voies urinaires à travers la capsule de filtration du néphron, un défaut dans la paroi tubulaire ou les vaisseaux qui les entourent. En raison de la destruction des tubules et de l'infiltration cellulaire, les conditions sont créées pour la libération excessive d'éléments formés du foyer de l'inflammation dans l'urine. C'est aux fins de leur détection qu'une étude est réalisée selon la méthode Nechiporenko.
Érythrocytes
Érythrocytes (du grec érythros - rouge et kytos - vaisseau, cellule) - globules rouges, cellules contenant de l'hémoglobine. Le lieu de leur formation et de leur croissance est la moelle osseuse. Fonction - transport d'oxygène et de dioxyde de carbone entre les poumons et les tissus d'autres organes. 1 ml d'urine chez une personne en bonne santé ne contient pas plus de 1000 érythrocytes. Une augmentation de leur nombre indique une pathologie. La détermination de la structure des globules rouges vous permet de spécifier la pathologie et de déterminer la source de leur apparition dans les urines (voies urinaires ou reins).
Leucocytes
Leucocytes (du grec leuko - blanc et kytos - vaisseau, cellule) - globules blancs, cellules qui remplissent une fonction immunitaire. Les globules blancs se forment dans les ganglions lymphatiques et la moelle osseuse. La norme du contenu en globules blancs dans 1 ml d'urine ne dépasse pas 2000 leucocytes chez l'homme et pas plus de 4000 chez la femme. La différence d'indicateurs s'explique par les caractéristiques structurelles des systèmes urinaires masculins et féminins.
Cylindres
Les cylindres sont des moulages de protéines des tubules rénaux. Ces éléments sont composés de protéines, de cellules et de diverses inclusions. Selon la composition et l'apparence, plusieurs types de cylindres sont distingués: hyalins, érythrocytaires, granuleux, cireux, etc. La détection de ces éléments en quantité significative parle de lésions rénales, en particulier lorsque l'épithélium rénal et les érythrocytes sont superposés. Les cylindres érythrocytaires sont constitués d'érythrocytes comprimés, leur identification confirme l'origine rénale de l'hématurie (glomérulonéphrite aiguë, thrombose veineuse rénale, infarctus du rein, hypertension maligne). Les cylindres granulaires et épithéliaux sont construits à partir de cellules formées à la suite de la destruction de l'épithélium tubulaire. Leur présence dans l'analyse de l'urine indique une maladie rénale. Les cylindres de cire sont formés de cylindres scellés d'autres types. On les retrouve dans les pathologies rénales avec lésions et dégénérescence de l'épithélium des tubules.
Indications pour l'analyse d'urine selon Nechiporenko
L'étude est prescrite dans les cas suivants:
- la présence de signes d'inflammation (augmentation des globules blancs, érythrocytes ou cylindres) dans l'analyse générale de l'urine;
- diagnostic de maladie inflammatoire latente;
- pathologies chroniques des reins, de la prostate, de l'urètre et de la vessie;
- diagnostic de la microhématurie et de la cylindurie latente;
- examens de routine des reins pour les maladies systémiques et endocriniennes;
- établir le degré de prédominance des leucocytes sur les érythrocytes;
- examen pendant la grossesse en cas d'écarts dans l'analyse générale de l'urine;
- surveiller et évaluer l'efficacité de la thérapie.
Comment collecter l'urine pour analyse selon Nechiporenko
Un certain nombre de facteurs peuvent affecter la composition de l'urine et fausser les résultats des tests. Ceux-ci comprennent les habitudes de consommation d'alcool et d'alimentation, les médicaments, le stress physique et émotionnel et l'activité sexuelle. L'apparition de globules rouges dans l'urine peut être causée par une activité physique intense, un traumatisme de l'urètre avec un cathéter. Il est conseillé aux femmes de ne pas subir de test d'urine pendant leurs règles. Une fausse leucocyturie est possible lorsque le matériel est contaminé par des sécrétions du tractus génital.
Afin d'obtenir des résultats fiables, vous devez vous préparer à l'étude. À la veille du test, vous devez limiter la consommation de légumes et de fruits susceptibles de changer la couleur de l'urine (betteraves, carottes, oranges, mûres, myrtilles, rhubarbe), arrêter de prendre des complexes vitaminiques, des diurétiques. La possibilité d'un arrêt du médicament doit être discutée avec le médecin.
Algorithme de collecte d'urine pour la recherche:
- Préparez à l'avance un récipient propre pour l'échantillon d'urine (bocal en verre ou récipient en plastique jetable pour recueillir le matériel);
- le matin avant d'uriner, laver soigneusement les organes génitaux externes à l'eau claire sans utiliser de détergents;
- prélevez la partie médiane de la première urine du matin, pour laquelle vous devez retarder un peu la miction entre les portions. La première quantité d'urine excrétée est passée, la partie médiane est collectée dans un récipient préparé, après quoi le reste de l'urine est libéré dans les toilettes;
- le conteneur est hermétiquement fermé et livré au laboratoire le matin du même jour.
Comment l'analyse est-elle effectuée
Au laboratoire, un échantillon d'urine de 5 à 10 ml est placé dans un tube à centrifuger. Sous l'influence de la force centrifuge, le biomatériau est divisé en ses parties constituantes: les éléments façonnés, les sels et autres éléments microscopiques de l'urine se déposent au fond. Le précipité formé est placé dans une chambre de comptage (un dispositif de comptage des éléments au microscope).
Dans 1 μl de sédiment, le nombre d'éléments formés (leucocytes, érythrocytes et cylindres séparément) est compté. Afin de connaître le nombre d'éléments formés dans un certain volume d'urine, utilisez la formule: N = x * (1000 / V), où N est le nombre de leucocytes, érythrocytes ou cylindres dans 1 ml d'urine, x est le nombre d'éléments formés comptés dans 1 μl de sédiment l'urine, et V est le volume d'urine prélevé pour la recherche. Le nombre 1000 signifie la quantité de sédiments en μl.
Indicateurs normaux d'éléments façonnés
Pour un décodage rapide des indicateurs d'analyse, vous pouvez utiliser le tableau des normes d'analyse d'urine selon Nechiporenko.
| Indicateurs | Norme |
| Érythrocytes | Jusqu'à 1000 / ml |
| Leucocytes |
Hommes - jusqu'à 2000 / ml Femmes - jusqu'à 4000 / ml |
| Cylindres hyalins | Jusqu'à 20 / ml |
| Moulages d'érythrocytes | Absent |
| Cylindres granulaires | Absent |
| Cylindres cireux | Absent |
| Moulages épithéliaux | Absent |
Chez les adultes et les enfants, ces indicateurs seront légèrement différents.
Décodage de l'analyse d'urine selon Nechiporenko
Une seule analyse selon Nechiporenko n'est pas une base pour faire tel ou tel diagnostic. Le plus souvent, il devient un indicateur d'un processus pathologique dans les reins et est effectué dans le cadre d'un examen supplémentaire si l'une ou l'autre pathologie est suspectée. Lors du diagnostic, les symptômes cliniques, les résultats de toutes les méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales sont pris en compte.
Pour que l'analyse ne soit pas faussée, certaines règles doivent être respectées lors de la collecte de matériel.
L'hématurie (apparition d'érythrocytes, d'autres éléments formés, ainsi que d'hémoglobine et d'autres composants sanguins dans l'urine) peut être causée par des saignements dans n'importe quelle partie du système génito-urinaire. Les maladies néphrologiques ou urologiques et la diathèse hémorragique sont la principale raison de l'augmentation du contenu en globules rouges dans l'urine.
Un excès des valeurs de référence des érythrocytes dans l'urine peut indiquer les pathologies suivantes:
- maladie de lithiase urinaire;
- tumeurs du système génito-urinaire;
- la glomérulonéphrite;
- pyélonéphrite;
- cystite;
- diathèse hémorragique;
- tuberculose urogénitale;
- lésion rénale;
- hypertension artérielle;
- lupus érythémateux disséminé (néphrite lupique);
- empoisonnement avec des dérivés du benzène, aniline, venin de serpent, champignons vénéneux;
- traitement anticoagulant inadéquat.
Une augmentation du nombre de leucocytes dans l'urine est appelée leucocyturie. Sa détection signifie dans la plupart des cas une maladie inflammatoire des reins et / ou des voies urinaires inférieures:
- pyélonéphrite;
- la glomérulonéphrite;
- cystite;
- urétrite;
- prostatite;
- calculs dans la vessie et l'uretère;
- néphrite tubulo-interstitielle;
- le lupus érythémateux disséminé;
- rejet d'une greffe de rein.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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