Stéatose
La stéatose, ou dégénérescence graisseuse du foie, est une condition pathologique dans laquelle la graisse s'accumule dans les hépatocytes sous forme de gouttes. La graisse peut être tellement formée que l'hépatocyte se rompt et que la graisse s'accumule dans l'espace intercellulaire sous la forme de kystes graisseux qui perturbent la structure du foie.
C'est une maladie courante qui peut survenir même dans l'enfance, mais les gens y sont plus sensibles après 45 ans, les femmes plus souvent que les hommes souffrent de stéatose non alcoolique, les hommes - stéatose, qui s'est développée à la suite de l'alcoolisme. La stéatose hépatique peut être une pathologie indépendante ou un symptôme de certaines autres maladies primaires (par exemple, le diabète sucré de type 2).
Causes de la stéatose
Il existe deux causes principales de stéatose hépatique. Il s'agit d'une consommation excessive d'alcool et d'une violation du métabolisme des graisses et des glucides. Actuellement, la stéatose hépatique non alcoolique est prédominante. Le développement de la stéatose non alcoolique est associé à un apport excessif de graisse dans le corps, très souvent les personnes atteintes d'obésité en souffrent.
Il existe des preuves de l'influence de facteurs génétiques sur le développement de la stéatose hépatique - son risque augmente si la famille a des cas de stéatose, de diabète sucré, d'obésité dans une large mesure.
La stéatose peut se développer sous l'influence de certains médicaments à long terme (stéatose hépatique médicamenteuse), tels que les antibiotiques tétracyclines, les corticostéroïdes et les médicaments cytostatiques.
Les symptômes de la stéatose
La stéatose est une maladie qui se développe depuis longtemps, elle se caractérise par une forme lente et chronique du cours. Les symptômes de stéatose peuvent être totalement absents, dans ce cas, ils sont découverts par hasard, lors d'un examen médical pour une autre raison. Les symptômes les plus courants de la stéatose comprennent la faiblesse, la nausée, une hypertrophie du foie et une sensation de lourdeur et de compression dans l'hypochondre droit. Des douleurs spontanées dans l'hypochondre droit peuvent apparaître. Un autre symptôme de la stéatose est la sensibilité au rhume et à d'autres infections en raison d'une diminution de l'immunité. La stéatose peut entraîner des troubles de l'écoulement de la bile. Dans ce cas, les symptômes de cholestase (stagnation de la bile) rejoignent les symptômes de stéatose: jaunissement de la peau, démangeaisons, douleur intense dans l'hypochondre droit, nausées et vomissements avec un mélange de bile.
Développement, stades et complications de la stéatose
La stéatose hépatique se développe lorsqu'il y a un apport excessif de graisse dans les cellules hépatiques. Dans un premier temps, le processus implique des hépatocytes uniques (hépatose graisseuse disséminée), puis des groupes de cellules hépatiques (obésité zonale), puis la stéatose recouvre tout le tissu hépatique (obésité diffuse). La graisse s'accumule dans l'hépatocyte, puis la goutte de graisse augmente tellement qu'elle rompt l'hépatocyte, entraînant la formation d'un kyste graisseux. Un kyste graisseux affecte le tissu hépatique environnant, provoquant une réaction mésenchymateuse-cellulaire, qui conduit à l'épaississement du tissu autour du kyste et à sa dégénérescence en tissu fibreux. C'est le début de la cirrhose du foie, une condition qui peut être fatale.
Les stades suivants de la stéatose sont distingués:
- Obésité simple. La graisse s'accumule à l'intérieur de l'hépatocyte, les hépatocytes sont intacts;
- Obésité, associée à la nécrobiose des hépatocytes. Des kystes graisseux se forment dans le tissu hépatique, il y a une réaction mésenchymateuse-cellulaire;
- Stade précirrhotique. Autour des kystes graisseux, des zones de croissance du tissu conjonctif se forment, perturbant la structure du foie.
Diagnostic de la stéatose
Le diagnostic de la stéatose peut être difficile, car les tests de laboratoire ne montrent souvent pas les changements caractéristiques de l'inflammation hépatique. Un diagnostic préliminaire peut être posé sur la base des symptômes de stéatose, en tenant compte des données historiques (obésité, diabète sucré, alcoolisme).
Pour confirmer le diagnostic, une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique est réalisée, le diagnostic final ne peut être confirmé qu'après une biopsie ciblée sous le contrôle de la tomodensitométrie. La détection de gouttes de graisse, ainsi que de zones de tissu fibreux, sert de signe diagnostique de stéatose hépatique.
Traitement de la stéatose
Le traitement de la stéatose consiste à éliminer la cause de la dégénérescence graisseuse du foie et à normaliser le métabolisme.
Avec une exacerbation de la stéatose, le traitement est effectué dans un hôpital. Le repos au lit, la pharmacothérapie et la diététique sont prescrits. Une fois les symptômes aigus atténués, le patient est renvoyé chez lui et le traitement de la stéatose est effectué en ambulatoire.
La maladie étant associée à un apport excessif en graisses, l'alimentation joue un rôle essentiel dans le traitement de la stéatose. La teneur en matières grasses est fortement limitée, la préférence est donnée aux produits laitiers d'origine végétale, une attention particulière est portée à une quantité suffisante de protéines facilement digestibles. Il est recommandé de prendre la nourriture de manière fractionnée, en petites portions. Le patient doit suivre un régime modéré, avec un stress physique et émotionnel-mental limité. En dehors de la phase d'exacerbation, une éducation physique légère est recommandée, contribuant à la normalisation du métabolisme.
Le traitement médical de la stéatose consiste en la nomination d'une longue cure de médicaments lipotropes (casseurs de graisse): vitamine B 12, acide lipoïque, méthionine, médicaments essentiels, stéroïdes anabolisants, etc.
Les effets physiothérapeutiques sont également utilisés: thérapie à l'ozone, séjour dans une chambre de pression, ultrasons.
En général, le traitement de la stéatose est généralement réussi et le développement inverse du processus est observé assez rapidement après le début d'un traitement efficace. L'exception est la stéatose hépatique de stade 3, dans laquelle du tissu conjonctif se forme dans le parenchyme hépatique. Ce stade de la stéatose est irréversible, mais des mesures thérapeutiques vigoureuses et l'élimination du facteur nocif, ainsi que le strict respect des prescriptions médicales, peuvent arrêter la dégénérescence du foie et le développement de la cirrhose.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
