Analyse biochimique de l'urine
Le contenu de l'article:
- Collecte de matériel pour analyse
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Les principaux indicateurs déterminés lors de l'analyse biochimique de l'urine
- Urée
- Acide urique
- Créatinine
- Albumen
- Protéine
- Amylase
- Glucose
- Oligo-éléments
L'analyse biochimique de l'urine, ou biochimie de l'urine, est l'une des méthodes de laboratoire pour diagnostiquer les maladies des reins, du foie, des glandes endocrines et d'autres organes et systèmes. Il est prescrit en cas de diabète sucré suspecté, pour exclure les pathologies des articulations et des os, ainsi que pendant la grossesse à des fins préventives.
Collecte de matériel pour analyse
Pour l'analyse biochimique, vous devez uriner quotidiennement. Comment l'assembler correctement? La première miction du matin est passée et toute l'urine du lendemain et de la première du matin du lendemain est collectée dans un récipient stérile - soit un récipient spécial pour recueillir l'urine quotidienne, soit un pot de trois litres soigneusement lavé et stérilisé à la vapeur. Après le prélèvement, l'urine est agitée sous agitation douce, puis environ 100 ml sont versés, qui sont placés dans un récipient séparé et livrés au laboratoire. Il est également possible de livrer toute l'urine quotidienne collectée au laboratoire.
L'urine quotidienne est collectée dans un récipient spécialement conçu L'urine quotidienne est collectée dans un récipient spécialement conçu
Les principaux indicateurs déterminés lors de l'analyse biochimique de l'urine
Dans l'analyse biochimique de l'urine, de nombreux indicateurs sont déterminés, mais le médecin, comme il a raison, ne prescrit l'étude que de ceux d'entre eux qui sont nécessaires dans ce cas.
Urée
L'urée est le produit final de la dégradation des protéines et des acides aminés, par conséquent, sa teneur dans l'urine permet d'évaluer le métabolisme des protéines. La fonction de l'urée est d'éliminer l'excès d'azote du corps. L'urée se forme dans le foie, circule dans le corps et pénètre finalement dans les reins, puis est excrétée par les voies urinaires.
Normalement, jusqu'à 20 g d'azote uréique sont éliminés avec l'urine par jour. Les taux de concentration d'azote dépendent de l'âge:
- jusqu'à un an - 10 à 100 mmol / jour;
- jusqu'à 4 ans - 50-200 mmol / jour;
- jusqu'à 10 ans - 130-280 mmol / jour;
- jusqu'à 15 ans - 200-450 mmol / jour;
- chez les enfants à partir de 15 ans et chez les adultes - 428-714 mmol / jour.
Une consommation accrue de protéines avec de la nourriture, un hyperfonctionnement de la glande thyroïde, une augmentation de la charge musculaire, le diabète sucré peuvent entraîner une augmentation de la teneur en urée dans les urines. Un taux d'urée élevé est souvent détecté chez les personnes en période postopératoire.
Une diminution du taux d'urée peut être associée à une faible teneur en protéines dans les aliments, une maladie du foie, une maladie rénale, des troubles hormonaux. Pour les femmes enceintes et les enfants en pleine croissance, de faibles taux d'urée sont normaux.
Au cours de l'analyse biochimique, ce n'est souvent pas la quantité d'urée dans l'urine quotidienne qui est évaluée, mais le facteur de purification, qui dans la forme d'analyse peut être appelé «clairance de l'urée» - c'est la vitesse à laquelle les reins nettoient le sang de l'urée.
Le taux de facteur de purification de l'urée est de 40 à 60 ml / min. Si le taux de clairance est significativement inférieur à la normale (<10 g / l) et qu'une concentration élevée d'azote toxique est détectée dans le sang, cela indique une insuffisance rénale.
Acide urique
L'acide urique est le produit final du métabolisme des purines et est normalement presque complètement excrété par l'organisme dans l'urine sous forme de sels.
Avec une alimentation normale, le taux d'acide urique dans l'urine est de 1,48 à 4,43 mmol par jour. Une augmentation de l'indicateur peut indiquer le développement de la goutte, de la néphrite, de l'insuffisance rénale aiguë. Certains médicaments (antibiotiques, anesthésiques, analgésiques) peuvent également entraîner une augmentation du taux d'acide urique dans l'urine, vous devez donc arrêter de prendre des médicaments quelques jours avant l'étude.
De faibles taux d'acide urique peuvent être le signe d'anomalies musculaires, de xanthinurie, d'intoxication au plomb et de carence en vitamine B9. Les médicaments contenant de l'iode, ainsi que de la quinine et de l'atropine peuvent abaisser les taux d'acide urique.
Créatinine
La créatinine, l'un des sous-produits de la dégradation des protéines, vous permet d'évaluer le taux de filtration dans les glomérules des reins. La chaîne qui conduit à la formation de la créatinine commence dans le foie. Là, le précurseur de la créatinine est synthétisé - la créatine acide contenant de l'azote. La créatine est impliquée dans le métabolisme énergétique dans les cellules des muscles, du cœur et du système nerveux, où elle passe par la circulation sanguine. Là, en présence d'ATP, la créatine fixe le reste de l'acide phosphorique et se transforme en phosphate de créatinine, une substance qui sert de dépôt d'énergie pour les muscles. Pendant les contractions musculaires, il se décompose, libérant de l'énergie et formant de la créatinine, qui pénètre dans la circulation sanguine et est excrétée par les reins.
Les taux normaux de créatinine sont de 5,3 à 15,9 mmol / jour pour les femmes et de 7,1 à 17,7 mmol / jour pour les hommes.
Une augmentation de la créatinine peut être associée à sa formation accrue (régime protéiné, exercice physique), à des troubles endocriniens (hypothyroïdie, acromégalie, gigantisme, diabète sucré), à des maladies infectieuses, à un traumatisme massif ou à une intervention chirurgicale, à une déshydratation, et est également caractéristique de la phase aiguë du mal des radiations.
Une diminution des taux de créatinine peut résulter de maladies de l'appareil musculaire (paralysie, dystrophie, polymyosite), des reins et d'un hyperfonctionnement de la glande thyroïde. Souvent, une augmentation de la créatinine est déterminée chez les patients souffrant d'anémie ou de leucémie.
La clairance de la créatinine est utilisée pour étudier le taux de filtration rénale (DFG), qui est étudié à l'aide du test Reberg-Tareev, une méthode qui détermine la concentration de créatinine non seulement dans l'urine, mais également dans le sang veineux. Le rapport de ces concentrations permet de connaître le taux de filtration glomérulaire. Les normes des indicateurs du DFG dépendent de l'âge et du sexe et sont présentées dans le tableau.
Âge Taux GFR, ml / min Enfants de moins d'un an 65-100 De un à 30 ans Hommes - 88-146
Femmes - 81-134
30 à 40 ans Hommes - 82-140
Femmes - 75-128
40-50 ans Hommes - 75-133
Femmes - 69-122
50 à 60 ans Hommes - 68-126
Femmes - 64-116
60 à 70 ans Hommes - 61-120
Femmes - 58-110
Plus de 70 ans Hommes -55-113
Femmes - 52-105
L'indice DFG dépassant la norme peut survenir dans le syndrome néphrotique, le diabète sucré et l'hypertension. Sa diminution, en règle générale, indique une insuffisance rénale.
Albumen
L'albumine est un composé protéique formé dans le foie. Ils servent de réserve d'acides aminés, participent au maintien d'une pression osmotique normale dans le sang et transportent des acides gras libres, des stéroïdes et des vitamines. Dans les reins, l'albumine est presque complètement filtrée et renvoyée dans le sang; par conséquent, seules des traces apparaissent normalement dans l'urine - jusqu'à 20 mg / l.
Les principales causes de l'augmentation des niveaux d'albumine sont:
- maladie rénale: glomérulonéphrite, néphropathie glomérulaire, pyélonéphrite, néphrite lupique, syndrome néphrotique, thrombose veineuse rénale;
- pathologie du système cardiovasculaire: hypertension artérielle, insuffisance cardiaque congestive;
- troubles du métabolisme des glucides: diabète sucré, intolérance congénitale au fructose;
- travail physique intense;
- hypothermie;
- empoisonnement avec des sels de métaux lourds;
- la sarcoïdose;
- le lupus érythémateux disséminé;
- grossesse.
Protéine
Normalement, les protéines ne sont pratiquement pas excrétées dans l'urine. La filtration a lieu dans les glomérules, au cours desquels les grosses molécules de protéines ne passent pas à travers le filtre et reviennent dans la circulation sanguine. La teneur maximale en protéines dans l'urine est normale - jusqu'à 150 mg / jour (il est possible d'augmenter jusqu'à 250 mg / jour après un effort physique intense).
La perte de protéines dans l'urine est le signe d'un trouble grave du corps. Il peut s'agir de maladies rénales (syndrome néphrotique, glomérulonéphrite, néphropathie diabétique, lésions des tubules rénaux), d'infections et de tumeurs des voies urinaires, d'hémopathies malignes, d'hématurie, d'insuffisance cardiaque congestive.
Amylase
L'amylase est l'une des enzymes impliquées dans la digestion des glucides, dont la fonction est de décomposer les polysaccharides (amidon, glycogène) en glucose. Il se forme dans le pancréas et les glandes salivaires, d'où il est délivré à la cavité buccale et au duodénum, où se produit la dégradation des glucides. Normalement, une petite quantité d'amylase se trouve dans l'urine:
- de la naissance à un an - 5–65 U / l;
- de un à 70 ans - 25–125 U / l;
- plus de 70 ans - 20–160 U / l.
Une augmentation du taux d'amylase est observée dans les maladies du pancréas (pancréatite, kyste, obstruction du canal par une tumeur ou un calcul), les pathologies des glandes salivaires (parotidite, sialodénite, maladie des calculs salivaires), insuffisance rénale, obstruction intestinale, maladies des voies biliaires, tumeurs des poumons et des ovaires, crâniens - lésions cérébrales.
Une diminution de l'amylase urinaire peut indiquer une insuffisance pancréatique, une hépatite ou une fibrose kystique.
Glucose
La teneur en glucose de l'urine est l'un des marqueurs du diabète sucré. Normalement, il n'y a pas de glucose dans l'urine, n'apparaissant que lorsque sa concentration dans le sang dépasse considérablement la norme. Si le taux de glucose dépasse 0,8 mmol / L, on parle de glucosurie. Cette condition peut être physiologique - par exemple, pendant la grossesse ou avec un apport excessif en glucides provenant des aliments. Mais dans la plupart des cas, ce résultat est une raison pour un diagnostic supplémentaire de diabète sucré et de maladies pancréatiques.
Lors d'une analyse biochimique de l'urine, les indicateurs requis pour un patient particulier sont examinés Au cours de l'analyse biochimique de l'urine, les indicateurs nécessaires pour un patient particulier sont examinés
Oligo-éléments
Au cours de l'analyse biochimique de l'urine, les oligo-éléments suivants sont le plus souvent examinés:
- le potassium est un métal alcalin impliqué dans la régulation du métabolisme des sels d'eau dans l'organisme. Affecte la fréquence cardiaque et le fonctionnement du système nerveux, en particulier, la conduction de l'influx nerveux et l'état du cerveau. Contenue dans tous les fluides intracellulaires. La norme dans l'urine est de 30 à 100 mmol par jour. Une augmentation des taux de potassium peut être associée à un traumatisme, une septicémie, des transfusions sanguines, des lésions rénales et surrénales, ainsi qu'à la prise de certains médicaments - diurétiques, anti-inflammatoires stéroïdiens, diacarbe;
- sodium - avec le potassium, il participe au maintien de l'équilibre eau-sel et affecte également la production de suc gastrique, l'activation des enzymes digestives et le travail des vaisseaux sanguins. Normalement, 130 à 260 mmol de sodium sont excrétés quotidiennement dans les urines. Les écarts par rapport à la norme peuvent parler d'insuffisance surrénale, de diabète sucré, de néphrite, de violation de l'équilibre acido-basique de l'urine;
- le calcium est un élément dont les fonctions sont associées au métabolisme osseux, au travail du système nerveux, à la contractilité musculaire et à la coagulation sanguine. La norme de calcium dans les urines quotidiennes est de 2,5 à 7,5 mmol. Une augmentation peut indiquer des troubles du système endocrinien (hyperparathyroïdie, syndrome d'Itsenko-Cushing, acromégalie, thyrotoxicose), l'ostéoporose, une fonction rénale altérée et parfois des tumeurs malignes;
- Le phosphore est un élément minéral qui favorise la croissance du tissu osseux, régule le métabolisme des protéines et des graisses et maintient l'équilibre eau-sel dans le corps. Le taux journalier est de 12,9 à 40 mmol. Une augmentation peut indiquer des lésions rénales, des calculs urinaires ou une leucémie. La diminution est l'un des signes des maladies endocriniennes et de la tuberculose.
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Anna Kozlova Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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