Infection nosocomiale
Lorsqu'elle se rend à l'hôpital, le moins qu'une personne s'attend à trouver une nouvelle maladie ici, au lieu de se débarrasser d'une maladie existante. En attendant, cela arrive parfois. Les maladies infectieuses avec lesquelles une personne est tombée malade alors qu'elle était dans un établissement médical sont appelées infections nosocomiales ou nosocomiales. Les patients et les employés des établissements médicaux en tombent malades, et cela se produit beaucoup plus souvent que nous ne le souhaiterions. En fait, les infections hospitalières sont l'un des principaux problèmes des institutions médicales du monde entier.
D'où vient l'infection nosocomiale
En fait, il est clair d'où vient l'infection à l'endroit où les malades viennent constamment. On ne sait pas tout à fait pourquoi il n'y est pas détruit, mais demeure et se propage même. Il existe plusieurs raisons:
- L'émergence de souches résistantes de microbes suite à une mauvaise utilisation d'agents antiseptiques
- Équipement technique insuffisant de l'hôpital: chambres exiguës, ventilation insuffisante ou défectueuse, plomberie en panne, appareil de stérilisation obsolète, etc.
- Manque de personnel infirmier et infirmier, tout simplement manque de mains nécessaires pour maintenir le bon niveau de propreté;
- Manque de médicaments antiseptiques ou leur mauvaise qualité;
- Mauvais zonage de l'hôpital, lorsque les patients atteints de maladies infectieuses ou les locaux présentant un danger infectieux accru ne sont pas bien isolés des autres;
- Non-respect des règles d'hygiène, tant de la part du personnel médical que de la part des patients et de leurs visiteurs.
Quels agents pathogènes survivent le plus souvent dans un hôpital
Les agents responsables de l'infection nosocomiale sont quelque peu différents de la microflore habituelle. Ils se caractérisent par une agressivité, une pathogénicité, une résistance et une capacité de survie à long terme accrues. L'infection hospitalière est représentée par un large éventail de micro-organismes, bactéries, virus et champignons, les plus courants étant les familles microbiennes suivantes:
- Staphylocoques;
- Streptocoques;
- Escherichia, en particulier Escherichia coli;
- Salmonella;
- Klebsiella;
- Proteus;
- Enterobacteriaceae;
- Herpès, grippe, adénovirus, virus de l'hépatite;
- Entérovirus;
- Les rotavirus;
- Cytomégalovirus;
- Champignons de type levure;
- Champignons de moisissure;
- Champignons radieux.
Les maladies dominantes causées par une infection nosocomiale sont la pneumonie (37%), les infections des voies urinaires (23%), la bactériémie induite par le cathétérisme (bactériémie associée au cathéter, 12%).
Qui est le plus à risque
La propagation de l'infection nosocomiale dépend bien sûr principalement du service de l'hôpital. Il est bien évident que dans le service neurologique et cardiologique le risque d'infection est plus faible que dans le service infectieux ou brûlé, mais dans aucun service il n'est complètement exclu.
Tous les patients ne sont pas également vulnérables aux germes. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont à risque: les personnes âgées, les enfants prématurés et affaiblis, les patients atteints de maladies oncologiques, endocriniennes, hématologiques, allergiques et autres, les maladies pulmonaires, les troubles métaboliques, qui ont subi des opérations majeures, qui sont hospitalisés depuis longtemps et qui sont au lit.
Procédures dangereuses
Certaines manipulations sont plus dangereuses que d'autres en termes de possibilité de contracter une infection hospitalière. Le risque est particulièrement grand lors de l'exécution des procédures suivantes:
- Prenant du sang;
- Venesection (manipulations associées à une violation de l'intégrité des veines du patient);
- Crevaison;
- Sondage;
- Procédures endoscopiques;
- Les injections;
- Transfusions (transfusion de médicaments ou de sang);
- Interventions opérationnelles;
- L'intubation;
- Anesthésie par inhalation;
- Ventilation pulmonaire artificielle;
- Cathétérisme;
- Hémodialyse.
Comme on peut le voir dans la liste ci-dessus, presque toutes les manipulations thérapeutiques et diagnostiques associées à la pénétration dans l'environnement interne du corps sont d'une manière ou d'une autre associées à un risque accru d'infection, et nécessitent donc une approche hautement responsable de la part du personnel médical.
Les instruments et dispositifs médicaux infectieux les plus dangereux
Il existe une classification des fournitures médicales selon le degré de leur danger par rapport à la possibilité de contracter une infection, la classification de Spalding. Dans ce document, tous les dispositifs médicaux sont divisés en trois groupes - critiques, semi-critiques et non critiques. Les critiques sont celles lors de l'utilisation desquelles le risque d'infection est maximal et doivent donc être stérilisées. Les objets semi-critiques n'ont pas besoin d'être stérilisés, mais ils doivent être soigneusement désinfectés. Non critique suffit pour être juste propre.
- Éléments essentiels: instruments chirurgicaux, endoprothèses et implants, aiguilles et systèmes d'injection, cathéters et tous les liquides injectés par voie parentérale (dans la circulation sanguine);
- Semi-critique: équipement pour l'anesthésie, l'inhalation, les endoscopes, les thermomètres rectaux, les embouts de lavement - c'est-à-dire ce qui est en contact avec les muqueuses;
- Les articles non critiques comprennent tous les articles en contact avec la peau, tels que les manchettes des tensiomètres, les thermomètres, les béquilles, la literie, la vaisselle, les doublures de lit, etc.
Comment faire face à une infection nosocomiale
Afin de résister avec succès à une infection hospitalière, dont le risque sera toujours présent dans les hôpitaux, le personnel médical doit suivre attentivement les instructions développées pour toutes les procédures thérapeutiques et diagnostiques. Les équipements de protection ne doivent pas être négligés: les masques et les gants jetables, constamment mis et retirés, bien que très fatigants et pas toujours pratiques, peuvent sauver la vie et la santé, et pas seulement de l'agent de santé lui-même. En outre, tout le personnel médical doit subir des examens préventifs annuels, car ils appartiennent tous à un groupe à haut risque.
Les patients doivent suivre la partie des règles de sécurité qui en dépend. Cela inclut le respect des règles d'hygiène de base, le strict respect des recommandations du médecin traitant, ainsi que le refus d'utiliser sans réfléchir des médicaments antibactériens. Malheureusement, l'auto-traitement très répandu avec des antibiotiques, dans la très grande majorité des cas est incorrect, conduit à la croissance de la microflore résistante. L'émergence d'une telle flore résistante rend les agents antibactériens disponibles inefficaces et crée un besoin constant de nouveaux antibiotiques de plus en plus puissants.
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