Gangrène gazeuse
L'essence de la gangrène gazeuse et les conditions préalables à son apparition
La gangrène gazeuse est une infection anaérobie qui résulte de lésions tissulaires importantes. En règle générale, elle est causée par: des blessures par balle, des blessures lacérées et contusionnées, des fractures ouvertes et une avulsion des extrémités, des blessures du gros intestin et d'autres blessures graves. Plus les dommages aux tissus corporels sont étendus et plus ils sont contaminés, plus les conditions sont favorables au développement de l'infection. L'agent causal de la gangrène gazeuse sont des microbes anaérobies qui se nourrissent de cellules mortes dans la plaie. En cours de reproduction, ces microbes libèrent un gaz spécifique. Ce n'est pas seulement l'un des symptômes caractéristiques de la présence d'une infection, mais provoque également une intoxication étendue des systèmes vitaux du corps. En règle générale, l'infection se développe dans les 24 heures suivant la blessure, mais dans certains cas, les signes de la maladie apparaissent beaucoup plus tard. Notez également qu'en cas de diagnostic de gangrène gazeuse, le traitement doit être effectué le plus rapidement possible, car la maladie est extrêmement dangereuse et entraîne souvent la mort du patient.
Gangrène gazeuse - symptômes et tableau clinique
Actuellement, les médecins distinguent 4 formes de gangrène gazeuse.
La gangrène gazeuse classique est caractérisée par un œdème local des tissus endommagés, qui se transforme progressivement en nécrose et s'accompagne d'une formation intense de gaz. La peau autour de la plaie devient pâle, couverte de taches brunes. À la palpation, des bulles de gaz et du liquide sanguin en sont libérés. Les tissus endommagés acquièrent une teinte gris-vert et après quelques heures, ils meurent finalement avec la libération d'une odeur cadavérique. La gangrène gazeuse classique n'est pas accompagnée de pus.
Forme œdémateuse-toxique de la maladie de la gangrène gazeuse. Un œdème étendu apparaît autour de la zone endommagée, qui s'étend progressivement aux tissus encore sains. Pus - non, formation de gaz - faible. L'œdème se propage très rapidement. En conséquence, la nécrose des tissus musculaires se manifeste presque immédiatement après une blessure.
Gangrène gazeuse phlegmoneuse - les symptômes, contrairement aux autres formes, sont mal exprimés. Dans la plupart des cas, la nécrose tissulaire est limitée à une petite zone, mais le processus lui-même s'accompagne de la libération de pus et de la formation de gaz. La température de la peau ne diminue pas, il n'y a pas de taches sur la peau et de gonflement.
Forme putride de gangrène. Il se développe très rapidement avec une dégradation intensive des tissus. La mort musculaire se produit extrêmement rapidement avec la séparation du contenu purulent et la libération de gaz. Le taux de développement de l'infection s'explique par la symbiose des bactéries anaérobies et putréfactives. Dans ce cas, l'agent causal de la gangrène gazeuse libère des toxines qui détruisent les protéines des tissus et des parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne l'apparition de saignements érosifs secondaires. Il y a un autre trait caractéristique: si les formes précédentes de la maladie sont le plus souvent localisées sur les membres, la gangrène gazeuse putréfactive se propage principalement dans les régions médiastinale et rectale.
En ce qui concerne les symptômes généraux de la maladie, on peut distinguer un certain nombre des signes les plus typiques de la gangrène gazeuse:
- abaisser la tension artérielle;
- dépression ou, au contraire, excitation trop forte;
- tachycardie;
- une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 degrés;
- insomnie atroce;
- déshydratation;
- Respiration rapide;
- anémie en développement rapide.
La gangrène gazeuse, dont le traitement a été commencé hors du temps, entraîne une mort rapide (dans les 2-3 jours). Parfois, la mort survient beaucoup plus rapidement (gangrène gazeuse dite «instantanée»). Dans ce dernier cas, une personne ne sera sauvée que par une intervention chirurgicale urgente et des soins médicaux qualifiés.
Gangrène gazeuse - traitement et prévention
Au moindre soupçon d'infection, un traitement chirurgical actif doit être instauré. Le médecin doit effectuer une large dissection de chaque zone endommagée et exciser les tissus morts. Dans le même temps, un drainage adéquat est également assuré pour drainer le contenu purulent de la plaie. Des antibiotiques à large spectre sont injectés le long des bords de la zone endommagée. En cas de diagnostic confirmé de gangrène gazeuse, le traitement consiste en une amputation immédiate du membre, suivie d'une oxygénation hyperbare (le patient est régulièrement placé dans une chambre avec une haute pression réglée (pas plus de 3 atm).
Immédiatement après la détection de la gangrène gazeuse, le patient se voit prescrire une thérapie par perfusion intensive utilisant du plasma, de l'albumine, des protéines et des solutions d'électrolytes. Si une gangrène gazeuse se développe, dont les symptômes indiquent l'apparition d'une anémie, le patient subit une transfusion sanguine avec administration simultanée d'antibiotiques.
Si l'agent causal de la gangrène gazeuse est identifié, les médecins utilisent des sérums antigangreneux monovalents. Sinon, on injecte aux patients des sérums polyvalents à large spectre d'action.
En ce qui concerne les activités générales. Les patients diagnostiqués avec une gangrène gazeuse sont isolés des autres patients. Un poste de soins infirmiers 24h / 24 est organisé à proximité. Tous les outils et le linge sont soigneusement manipulés. Notez que les spores bactériennes ne sont tuées que par ébullition répétée, donc pour la désinfection, il est préférable d'utiliser la stérilisation à l'air ou à la vapeur à l'aide d'un équipement spécial.
Le respect des règles de précaution dans le traitement de la gangrène gazeuse s'applique également aux professionnels de la santé. Ils doivent effectuer toutes les procédures avec des gants en caoutchouc. Ces derniers sont régulièrement désinfectés. Les pansements et autres consommables sont détruits immédiatement après la fin du pansement.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
