Neuleptil
Neuleptil: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Interactions médicamenteuses
- 10. Analogues
- 11. Conditions de stockage
- 12. Conditions de délivrance des pharmacies
- 13. Avis
- 14. Prix en pharmacie
Nom latin: Neuleptil
Code ATX: N05AC01
Ingrédient actif: péritsiazine (périciazine)
Fabricant: Sanofi-Aventis France, France
Description et mise à jour photo: 2019-08-13
Prix en pharmacie: à partir de 122 roubles.
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Neuleptil est un médicament antipsychotique.
Forme de libération et composition
Formes posologiques de la libération de Neuleptila:
- Capsules: taille n ° 4, solide gélatineux, opaque, blanc, les capsules contiennent une poudre jaune, pratiquement inodore (10 pièces sous blisters, 5 blisters dans une boîte en carton);
- Solution buvable: transparente, jaune-brun, fluorescente, a une odeur de menthe (30 ou 125 ml dans des flacons en verre neutre foncé (type III), 1 flacon dans une boîte en carton, avec un compte-gouttes (30 ml chacun) ou une seringue en plastique - distributeur (125 ml chacun)).
1 capsule contient:
- Substance active: péritsiazine - 10 mg;
- Composants auxiliaires: hydrogénophosphate de calcium dihydraté - 137 mg, stéarate de magnésium - 3 mg;
- Enveloppe de la capsule: dioxyde de titane (E171) - 3%, gélatine - jusqu'à 100% (poids total de la capsule - 150 mg).
La composition de 1 ml de solution comprend:
- Substance active: péritsiazine - 40 mg;
- Composants auxiliaires: saccharose - 250 mg, acide ascorbique - 8 mg, acide tartrique - 16,5 mg, glycérine (glycérol) - 150 mg, huile de feuille de menthe poivrée - 0,4 mg, éthanol 96% - 97,4 mg, caramel (E150d) - 2 mg, eau purifiée - jusqu'à 1 ml.
Propriétés pharmacologiques
Neuleptil est caractérisé par des effets antispasmodiques, sédatifs, hypnotiques, antipsychotiques et antiémétiques sur le corps.
Pharmacodynamique
La péritsiazine est un antipsychotique qui appartient au groupe des dérivés pipéridiniques de la phénothiazine, qui a une activité antidopaminergique. Ceci explique le développement d'un effet thérapeutique antipsychotique (sans composant stimulant), ainsi que d'un effet hypothermique et antiémétique du médicament. Cependant, l'activité antidopaminergique est également due à la survenue d'effets indésirables liés à la prise de péritsiazine (hyperprolactinémie, troubles du mouvement et syndrome extrapyramidal).
L'activité antidopaminergique du principe actif Neuleptil est caractérisée par un degré de sévérité modéré, à la suite de laquelle il a un effet antipsychotique modéré dans les troubles extrapyramidaux modérément sévères. La péritsiazine bloque les récepteurs adrénergiques de la formation réticulaire, situés dans le tronc cérébral, et les récepteurs centraux de l'histamine, ce qui provoque un effet sédatif notable, qui est classé parmi les effets cliniques souhaités, en particulier dans les variétés d'affect en colère et malicieusement irritables. Dans le même temps, une diminution de l'agressivité ne s'accompagne pas du développement de la léthargie et de la léthargie. Contrairement à la chlorpromazine, la péritsiazine est caractérisée par un effet antiémétique, antisérotonine et sédatif central plus prononcé, mais un effet antihistaminique moins prononcé.
La péritsiazine réduit la désinhibition, l'agressivité, l'excitabilité, ce qui prouve son efficacité dans les troubles du comportement. Pour cette raison, il est connu des experts comme un "correcteur de comportement".
Les propriétés antiallergiques du médicament s'expliquent par le blocage des récepteurs périphériques H 1 -histamine. La conséquence du blocage des structures adrénergiques périphériques est son effet hypotenseur. Neuleptil présente également une activité anticholinergique.
Pharmacocinétique
Après administration orale, la péricyazine est bien absorbée mais, comme les autres dérivés de la phénothiazine, elle participe aux processus de métabolisme de premier passage intensif dans le foie et / ou les intestins. Cela conduit au fait que la teneur en périciazine inchangée dans le plasma sanguin est inférieure à celle d'une administration intramusculaire et varie dans une large gamme.
Après administration orale de 20 mg de Neuleptil (2 gélules), la concentration maximale de son composant actif dans le plasma est atteinte en 2 heures et est égale à 150 ng / ml (410 nmol / l).
La péritsiazine se lie aux protéines plasmatiques d'environ 90%. Dans le même temps, il pénètre intensivement les tissus et passe à travers les barrières histohématologiques (y compris les barrières hémato-encéphalique). La majeure partie de la substance est métabolisée dans le foie par conjugaison et hydroxylation. Les métabolites biliaires peuvent être réabsorbés dans les intestins. La demi-vie de la périciazine varie de 12 à 30 heures et l'élimination des métabolites est un processus encore plus long. Les métabolites conjugués sont excrétés dans l'urine et le reste de la péricyazine et de ses métabolites est excrété dans les fèces et la bile.
Chez les patients âgés, l'élimination de la périciazine et de ses métabolites est quelque peu ralentie.
Indications pour l'utilisation
Capsules
- Troubles du comportement avec agressivité (thérapie symptomatique);
- Psychoses chroniques, y compris la schizophrénie (en particulier sa forme déficitaire) et le délire chronique, se déroulant avec un état violent et des mécanismes d'interprétation (thérapie par étapes ou auxiliaire).
Solution orale
Les indications d'utilisation sont des manifestations d'agressivité dans le contexte de troubles mentaux.
Contre-indications
Absolu:
- Glaucome à angle fermé;
- La maladie de Parkinson;
- Rétention d'urine dans le contexte de maladies de la prostate;
- Porphyrie, histoire d'agranulocytose;
- Utilisation concomitante avec la lévodopa;
- Hypersensibilité aux composants du médicament.
Relative (la prudence est de mise lors de la prescription de Neuleptil dans le contexte des maladies / affections suivantes):
- Maladies du système cardiovasculaire;
- Insuffisance rénale / hépatique;
- Âge avancé (en raison de la probabilité de développer des effets hypotensifs et sédatifs excessifs).
Il est conseillé de limiter la durée du traitement médicamenteux chez la femme enceinte. En fin de grossesse, si possible, il est recommandé de réduire la dose de Neuleptil en même temps que des antiparkinsoniens correcteurs susceptibles de potentialiser l'effet de type atropine des neuroleptiques. Après l'accouchement, l'enfant doit surveiller l'état des systèmes digestif et nerveux.
En raison du manque de données nécessaires, l'utilisation de Neuleptil n'est pas recommandée chez les femmes qui allaitent.
Mode d'emploi de Neuleptil: méthode et posologie
Les capsules et la solution de Neuleptil sont prises par voie orale.
Le schéma posologique est déterminé par les indications et l'âge du patient.
La dose quotidienne doit être prise en 2-3 doses, en mettant l'accent sur les heures du soir.
La dose quotidienne moyenne pour un adulte est généralement comprise entre 30 et 100 mg, si nécessaire, elle peut être augmentée à 200 mg.
Pour les enfants à partir de 3 ans, Neuleptil est prescrit à une dose quotidienne de 0,1-0,5 mg / kg.
Effets secondaires
En règle générale, Neuleptil est bien toléré par les patients, cependant, dans certains cas, des troubles peuvent se développer, dont la gravité est déterminée par les propriétés pharmacologiques du neuroleptique.
À de faibles doses initiales, les effets secondaires suivants peuvent survenir:
- Système nerveux autonome: hypotension orthostatique, effets anticholinergiques sous forme de constipation, bouche sèche, rétention urinaire, parésie d'accommodation;
- Système nerveux: somnolence ou sédation (généralement plus prononcée au début du traitement), apathie, changements d'humeur, états de dépression et d'anxiété.
Selon les instructions, Neuleptil à des doses plus élevées peut entraîner le développement de troubles tels que:
- Système nerveux: dyskinésies précoces (sous forme de torticolis spastique, crises oculomotrices, trismus, etc.), troubles extrapyramidaux (sous forme d'akinésie, parfois en association avec une hypertonicité musculaire (partiellement éliminée par la prescription d'antiparkinsoniens anticholinergiques), excitation motrice, akathisie, hyperkinésie-hypertonicité); avec un traitement à long terme - dyskinésie tardive;
- Système endocrinien et métabolisme: impuissance, frigidité, hyperprolactinémie (sous forme d'aménorrhée, galactorrhée, gynécomastie), prise de poids, hyperglycémie, diminution de la tolérance au glucose, troubles de la thermorégulation.
Violations qui se produisent dans des cas plus rares et ne dépendent pas de la dose prise:
- Réactions cutanées: photosensibilité, réactions cutanées allergiques;
- Organe de la vision: diminution du tonus des globes oculaires, dépôts brunâtres dans la chambre antérieure de l'œil associés à l'accumulation de Neuleptil (en règle générale, ils n'ont pas d'effet sur la vision);
- Système hématopoïétique: rarement - agranulocytose (il est recommandé d'effectuer une surveillance régulière d'un test sanguin général), leucopénie.
Il existe également une possibilité des effets secondaires suivants:
- Jaunisse cholestatique;
- Un test sérologique positif pour la présence d'anticorps antinucléaires, non accompagnée de manifestations cliniques de lupus érythémateux;
- Syndrome neuroleptique malin, se manifestant par une fièvre inexpliquée, une pâleur de la peau, une hyperthermie et un dysfonctionnement du système nerveux autonome (le traitement doit être interrompu lorsque ces symptômes apparaissent).
Il y a eu des cas isolés de mort subite (probablement, il y avait des causes de nature cardiaque), ainsi que des cas inexpliqués de mort subite.
Surdosage
Les symptômes d'un surdosage de Neuleptil comprennent une dépression du système nerveux central, qui peut évoluer d'une légère somnolence à un coma, accompagnée d'une aréflexie. Chez les patients présentant des manifestations initiales d'intoxication ou d'intoxication de gravité modérée, un état délirant ou agité, une anxiété, une agitation et un trouble de la conscience sont souvent notés. Les autres symptômes d'un surdosage comprennent la cyanose, l'apnée, la dépression du centre respiratoire, une forte baisse de la pression artérielle, des modifications de l'ECG, des arythmies ventriculaires, une tachycardie, des difficultés à avaler, un collapsus, une hypotension musculaire, des contractions musculaires, des mouvements dystoniques, des convulsions, une raideur ou des spasmes musculaires, des contractions musculaires pupilles, hypothermie. Il est également susceptible de développer une polyurie, entraînant une déshydratation et des dyskinésies extrapyramidales de degré sévère.
Le traitement d'un surdosage de Neuleptil est effectué exclusivement dans un service spécialisé de l'hôpital, où il est possible d'organiser une surveillance constante des fonctions des systèmes cardiovasculaire et respiratoire jusqu'à ce que les signes d'une menace pour la santé disparaissent complètement. Un traitement symptomatique est généralement prescrit.
Si Neuleptil a été pris il y a moins de 6 heures, il est recommandé d'effectuer un lavage gastrique ou une aspiration de son contenu. L'utilisation d'antiémétiques est considérée comme inacceptable en raison du risque accru d'aspiration de vomissements en présence de troubles extrapyramidaux et / ou de léthargie. Il est possible de prendre du charbon actif. Il n'y a pas d'antidote spécifique.
La thérapie doit viser à maintenir les fonctions vitales du corps. Avec une forte baisse de la pression artérielle, le patient doit être transféré en position horizontale et donner à ses membres inférieurs une position élevée. De bons résultats sont obtenus par perfusion intraveineuse de liquide. Si l'introduction de liquide est insuffisante pour éliminer les manifestations d'hypotension, l'introduction de phényléphrine, de dopamine ou de norépinéphrine est autorisée. L'administration d'épinéphrine est contre-indiquée.
Avec l'hypothermie, on peut s'attendre à une disparition indépendante de ses signes, sauf dans les cas où la température corporelle chute à un niveau auquel le développement d'arythmies cardiaques devient probable (environ 29,4 ° C).
Avec le rétablissement de la température corporelle normale et l'élimination des dysfonctionnements métaboliques et hémodynamiques, les tachyarythmies supraventriculaires ou ventriculaires disparaissent généralement. Si des troubles du rythme potentiellement mortels persistent, des antiarythmiques doivent être administrés. Il est recommandé d'éviter la lidocaïne et les autres antiarythmiques à action prolongée.
Lorsque le centre respiratoire et le système nerveux central sont inhibés, le patient est parfois transféré en ventilation artificielle et une antibiothérapie est prescrite pour prévenir les maladies pulmonaires infectieuses.
Les réactions dystoniques sévères sont souvent gérées par l'administration intraveineuse ou intramusculaire d'orphénadrine (20 à 40 mg) ou de procyclidine (5 à 10 mg). Le soulagement des crises est possible avec l'administration intraveineuse de diazépam.
Dans les troubles extrapyramidaux, l'administration intramusculaire d'antiparkinsoniens anticholinergiques est recommandée.
instructions spéciales
En pédiatrie, il est recommandé d'utiliser la solution Neuleptil.
Avec le développement de la fièvre ou l'ajout d'une infection, il est nécessaire de procéder à un test sanguin général (pour exclure l'agranulocytose).
La consommation d'alcool pendant le traitement n'est pas recommandée.
Les patients atteints d'épilepsie, en raison de la capacité de Neuleptil à réduire le seuil d'excitabilité du cortex cérébral, nécessitent une observation clinique et, si possible, électroencéphalographique.
Il convient de garder à l'esprit que le traitement peut entraîner un allongement de l'intervalle QT et, par conséquent, une augmentation de la probabilité d'arythmies ventriculaires graves de type torsade de point (présentent un danger potentiel, car elles peuvent entraîner une mort subite).
L'allongement de l'intervalle QT est particulièrement accentué par l'hypokaliémie, la bradycardie et l'allongement d'origine médicamenteuse ou congénitale de l'intervalle QT. Avant de commencer un traitement, des recherches approfondies de laboratoire et médicales sont nécessaires pour exclure la probabilité de ces facteurs de risque.
Les patients, en particulier ceux dont la profession est liée à la conduite automobile, doivent prendre en compte le risque de somnolence, en particulier au début du cours thérapeutique.
Interactions médicamenteuses
La présence d'un antagonisme mutuel a été établie entre Neuleptil et la lévodopa. L'association de ces médicaments est contre-indiquée.
Il est inapproprié de prescrire Neuleptil simultanément avec les médicaments suivants:
- Alcool et préparations en contenant: amélioration de l'effet sédatif de Neuleptil, principalement sous la forme d'une diminution de la réaction, ce qui présente un danger particulier pour les patients dont le travail est lié à la conduite automobile;
- Sultopride: augmentation de la probabilité de développer des arythmies ventriculaires, en particulier une fibrillation ventriculaire;
- Guanéthidine et médicaments similaires: abaissant son activité antihypertensive (il est recommandé d'utiliser d'autres antihypertenseurs).
En raison d'une diminution de l'absorption de Neuleptil dans le tractus gastro-intestinal, la prudence est de mise lors de son utilisation avec des antiacides (sels, hydroxydes et oxydes de magnésium, de calcium et d'aluminium). Avec une utilisation combinée, il est recommandé de respecter un intervalle d'au moins 2 heures.
Lorsqu'il est associé aux médicaments suivants, la probabilité de développer les effets suivants doit être prise en compte:
- Antihypertenseurs (tous): augmentation de leur action et probabilité de développer une hypotension orthostatique (due à une action cumulative);
- D'autres médicaments inhibant le fonctionnement du système nerveux sont les dérivés de la morphine, la plupart des inhibiteurs des récepteurs de l'histamine H 1 à effet sédatif, les benzodiazépines, les barbituriques, les anxiolytiques non dérivés des benzodiazépines, la clonidine et les préparations en contenant: une augmentation de l'effet inhibiteur sur le système indispensable, en particulier lors de la conduite de véhicules);
- Antidépresseurs, atropine et autres anticholinergiques, dérivés d'imipramine, antiparkinsoniens à action anticholinergique, disopyramide: cumul d'effets indésirables associés à une action anticholinergique (sous forme de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche, etc.);
- Anxiolytiques, analgésiques, anesthésiques, hypnotiques, éthanol: renforcent leurs effets;
- Médicaments hépato- et néphrotoxiques: augmentation des effets secondaires;
- Antidépresseurs tricycliques, maprotiline, inhibiteurs de la monoamine oxydase: intensification et prolongation des effets anticholinergiques et sédatifs;
- Diurétiques thiazidiques: augmentation de l'hyponatrémie;
- Préparations contenant du lithium: une diminution de l'absorption dans le tractus gastro-intestinal, une augmentation du taux d'excrétion du lithium, une augmentation de la gravité des troubles extrapyramidaux;
- Bêta-bloquants: augmentation de l'effet antihypertenseur, risque possible d'arythmies, rétinopathie irréversible et dyskinésie tardive;
- Adrénostimulants alpha et bêta (épinéphrine) et sympathomimétiques (éphédrine): diminution paradoxale de la pression artérielle;
- Amantadine, amitriptyline, antihistaminiques et autres médicaments à effet anticholinergique: augmentation de l'activité anticholinergique;
- Médicaments antithyroïdiens: risque accru d'agranulocytose;
- Suppresseurs d'appétit (sauf fenfluramine): diminution de leur efficacité;
- Apomorphine: une augmentation de son effet inhibiteur sur le système nerveux central et une diminution de son action émétique;
- Prolactine: une augmentation de sa concentration dans le plasma;
- Bromocriptine: une diminution de son action.
Analogues
L'analogue de Neuleptil est la péritsiazine.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sombre, hors de portée des enfants, à des températures allant jusqu'à 25 ° C.
Durée de vie:
- Capsules - 5 ans;
- Solution orale - 4 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Neuleptile
Selon les critiques, Neuleptil est considéré comme un médicament assez efficace, malgré la longue liste d'effets secondaires. Lorsqu'il est utilisé selon les indications, le médicament est bien toléré par les enfants, de sorte que les parents y réagissent positivement.
Prix du Neuleptil en pharmacie
Le prix approximatif des capsules Neuleptil dans les chaînes de pharmacies est de 235 à 280 roubles (le paquet comprend 50 pièces). Vous pouvez acheter une solution pour administration orale pour environ 275-306 roubles (pour un flacon de 30 ml) ou pour 1231-1379 roubles (pour un flacon de 125 ml).
Neuleptil: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Neuleptil 10 mg gélule 50 pcs. 122 RUB Acheter |
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Neuleptil 4% solution buvable 30 ml 1 pc. 172 r Acheter |
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Capsules Neuleptil 10 mg 50 pcs. 304 RUB Acheter |
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Neuleptil 4% solution buvable 125 ml 1 pc. 1134 RUB Acheter |
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Solution Neuleptil pour environ. 125 ml 1357 RUB Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
