L'hormone parathyroïdienne est élevée - qu'est-ce que cela signifie?
Le contenu de l'article:
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Que signifie une augmentation de l'hormone parathyroïdienne dans le sang?
- Hyperparathyroïdie primaire
- Hyperparathyroïdie secondaire
- Hyperparathyroïdie tertiaire
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Symptômes
- Dommages osseux
- Pathologie rénale
- La défaite du tractus gastro-intestinal
- Autres symptômes
- Méthodes de diagnostic
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Traitement
- Chirurgie
- Un traitement conservateur
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Qu'est-ce que l'hormone parathyroïdienne?
- Où est-il produit
- Comment
- Vidéo
Si l'hormone parathyroïdienne est élevée, qu'est-ce que cela signifie? L'hormone parathyroïdienne reflète le travail des glandes parathyroïdes. Il régule les échanges de calcium et de phosphore dans le corps humain. L'écart de son contenu dans le sang par rapport à la norme signale la présence de toute maladie. Une augmentation de l'indicateur peut être observée avec un apport insuffisant en calcium, une pathologie des glandes parathyroïdes, des reins et des intestins. En conséquence, l'homéostasie calcium-phosphore est perturbée, ce qui affecte tout le corps.
L'hormone parathyroïdienne régule le métabolisme phosphore-calcium, son augmentation affecte en premier lieu les os et les reins
Que signifie une augmentation de l'hormone parathyroïdienne dans le sang?
Une augmentation de l'hormone parathyroïdienne dans le sang indique une hyperparathyroïdie. Les femmes en souffrent plus souvent que les hommes. La maladie peut se développer à tout âge, mais plus souvent chez les personnes de plus de 50 ans. Le taux d'incidence élevé chez les femmes est observé pendant la période postménopausique.
Le plus souvent, cette condition est associée à des lésions des glandes parathyroïdes. Moins fréquemment, la synthèse de PTH augmente de manière compensatoire en réponse à l'hypocalcémie. Selon la cause, il existe trois types d'hyperparathyroïdie: primaire, secondaire et tertiaire.
Hyperparathyroïdie primaire
Dans l'hyperparathyroïdie primaire, une sécrétion excessive de PTH est associée à des lésions des glandes parathyroïdes. Les conditions suivantes peuvent être à l'origine du développement de la maladie:
- formations bénignes - adénome solitaire ou multiple;
- néoplasmes malins - carcinome;
- hyperplasie des glandes.
Dans la plupart des cas, une sécrétion excessive d'hormone parathyroïdienne est causée par un adénome solitaire, d'autres pathologies sont moins fréquentes.
Hyperparathyroïdie secondaire
Dans l'hyperparathyroïdie secondaire, le fonctionnement des glandes parathyroïdes n'est pas altéré. La pathologie survient secondairement en tant que réponse compensatoire à l'hypocalcémie. En réponse à une diminution prolongée de la calcémie, il y a une augmentation de la production d'hormone parathyroïdienne.
Une diminution du taux de calcium dans le sang peut être pour les raisons suivantes:
- alimentaire - apport insuffisant en calcium provenant des aliments;
- excès de vitamine D;
- violation de l'absorption du calcium - pathologie de l'intestin grêle;
- insuffisance rénale.
Hyperparathyroïdie tertiaire
L'hyperparathyroïdie tertiaire est moins fréquente que les autres formes. La maladie est caractérisée par le développement d'un adénome dans le contexte de l'existence à long terme d'une hyperparathyroïdie secondaire.
Symptômes
L'hyperparathyroïdie s'accompagne de lésions du système musculo-squelettique, des reins et du tractus gastro-intestinal. De plus, des modifications du cœur et du système nerveux peuvent survenir, mais ces symptômes ne sont pas spécifiques à l'hyperparathyroïdie.
Dommages osseux
La parathyrine active la lixiviation du calcium du tissu osseux. Cela conduit à une diminution de la densité osseuse. Ils deviennent plus fragiles, ce qui s'accompagne souvent de fractures.
Symptômes de dommages au système musculo-squelettique:
- douleur osseuse chronique;
- fractures pathologiques des côtes, du bassin, des membres inférieurs;
- déformation du squelette;
- troubles de la marche;
- prolifération de tissu osseux.
Pathologie rénale
Un excès de calcium endommage le système excréteur. Lorsqu'une grande quantité de calcium est excrétée dans les voies urinaires, des calculs se forment - une lithiase urinaire se développe.
La principale manifestation clinique de la lithiase urinaire est la colique rénale. La douleur survient en raison d'une obstruction des voies urinaires et présente les caractéristiques suivantes:
- se produit paroxysme;
- a un caractère spastique;
- donne à la cuisse, les organes génitaux externes;
- localisé dans la région lombaire.
Dans les cas graves, la fonction d'excrétion et de filtration des reins est altérée, ce qui entraîne le développement d'une insuffisance rénale.
La défaite du tractus gastro-intestinal
L'hypercalcémie conduit au développement de processus dégénératifs dans le tractus gastro-intestinal. Cela se manifeste par les symptômes suivants:
- nausées Vomissements;
- douleur abdominale;
- une tendance à la constipation;
- perte de poids.
Des ulcères de l'estomac et du duodénum sont souvent détectés. De plus, un excès d'hormone parathyroïdienne peut entraîner la formation de calcifications dans le pancréas.
Autres symptômes
Moins fréquemment, l'hyperparathyroïdie développe des lésions du cœur et du système nerveux. Les dommages au système cardiovasculaire peuvent se manifester par les symptômes suivants:
- la pression artérielle augmente;
- il y a des interruptions dans le travail du cœur (arythmies);
- avec l'effort physique, un essoufflement et une douleur dans la région de la poitrine apparaissent.
Une perturbation du métabolisme du calcium peut provoquer l'apparition de troubles neuropsychiatriques. Ceux-ci inclus:
- faiblesse générale;
- fatigue accrue;
- somnolence;
- convulsions;
- paresthésie (engourdissement, picotements dans les membres);
- altération des fonctions cognitives.
Ces symptômes ne sont pas spécifiques, par conséquent, ils peuvent indiquer non seulement une hyperparathyroïdie, mais également d'autres maladies.
Méthodes de diagnostic
Une augmentation du niveau d'hormone parathyroïdienne est déterminée par un test sanguin. Quels chiffres indiquent une hyperparathyroïdie:
- Jusqu'à 22 ans - au-dessus de 95 pg / mol.
- À l'âge de 23 à 70 ans - au-dessus de 75 pg / mol.
- Plus de 70 ans - plus de 117 pg / mol.
Si une hyperparathyroïdie est détectée, un examen supplémentaire est nécessaire. Cela est nécessaire pour déterminer la forme de la maladie et le choix du traitement.
| Étude | La description |
| Taux de calcium sanguin | Dans la plupart des cas, les taux de calcium sanguin sont élevés (hypercalcémie), mais des taux de calcium normaux sont possibles. Dans ce cas, le taux de vitamine D et de créatinine est nécessairement examiné. |
| Test sanguin biochimique (créatinine) | Pour évaluer l'état des reins, les taux de créatinine sont examinés et le taux de filtration glomérulaire (DFG) est calculé. |
| Échographie des glandes parathyroïdes | À l'aide de l'échographie, vous pouvez évaluer la taille et la structure des glandes parathyroïdes. Les principaux avantages de la méthode sont la disponibilité et le faible coût. Cependant, en raison du faible contenu d'information, une tomodensitométrie supplémentaire est souvent nécessaire. |
| Tomodensitométrie | Pour une étude plus spécifique, une tomodensitométrie (TDM) avec administration intraveineuse d'agents de contraste est prescrite. Avec l'aide de la tomodensitométrie, il est possible de déterminer la localisation même atypique des glandes, pour visualiser les formations tumorales. |
Dans l'hyperparathyroïdie, le tissu osseux et les reins sont principalement affectés. Pour évaluer leur état, ainsi que l'état du tube digestif, les études suivantes peuvent être utilisées:
- Radiographie des os. Il est effectué pour diagnostiquer les fractures pathologiques, l'ostéodystrophie et d'autres troubles osseux. Un examen aux rayons X des mains, du bassin et des os tubulaires peut être effectué.
- Échographie des reins. L'étude révèle des lésions rénales sous forme de néphrolithiase (calculs simples ou multiples).
- Fibrogastroduodénoscopie (FGDS). L'étude est prescrite avec des signes prononcés de dommages au tractus gastro-intestinal. Avec l'aide de FGDS, il est possible d'identifier l'érosion et les ulcères dans l'estomac et le duodénum.
Ces études ne sont pas utilisées pour confirmer le diagnostic, mais uniquement pour évaluer le degré de lésion des organes cibles.
Traitement
Le traitement d'une augmentation de l'hormone parathyroïdienne dans le sang peut être conservateur ou chirurgical. La chirurgie est la plus efficace, elle est donc indiquée pour les patients qui présentent des manifestations cliniques de la maladie. Si une augmentation de laboratoire de l'hormone parathyroïdienne dans le sang n'est accompagnée d'aucun symptôme, un traitement conservateur est possible.
Chirurgie
L'intervention chirurgicale est la méthode la plus radicale et la plus efficace. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'élimination de la totalité et d'une seule glande parathyroïde est possible.
La parathyroïdectomie sélective est la moins traumatisante et la moins dangereuse. Au cours de cette opération, une incision minimale est pratiquée, puis la glande parathyroïde affectée est retirée. Le reste des glandes n'est pas blessé.
Un traitement conservateur
Il n'y a pas d'équivalent au traitement chirurgical, car aucun médicament ne peut atteindre la même normalisation de la fonction des glandes parathyroïdes. Un traitement conservateur est indiqué dans les cas où l'hyperparathyroïdie ne s'accompagne pas de modifications pathologiques des organes internes. Pour un traitement conservateur, les médicaments suivants sont utilisés:
- Diurétiques thiazidiques - Hydrochlorothiazide. Le médicament augmente la réabsorption du calcium dans les reins.
- Médicaments antirésorptifs - bisphosphonates, dénosumab. Ils inhibent les processus de résorption osseuse (résorption du tissu osseux), ce qui entraîne une diminution de la teneur en calcium dans le sang.
- Cinacalcet. Le médicament réduit la concentration d'hormone parathyroïdienne dans le sang.
En outre, la pharmacothérapie est effectuée en présence de contre-indications à la chirurgie, de rechute après la chirurgie.
En plus des médicaments, il est recommandé de suivre un régime avec un apport limité en calcium (jusqu'à 1000 mg / jour), d'augmenter l'apport hydrique.
Qu'est-ce que l'hormone parathyroïdienne?
L'hormone parathyroïdienne (PTH, parathyrine) est une hormone qui régule le taux de calcium et de phosphore dans l'organisme. Les niveaux normaux de calcium sont maintenus grâce aux effets de la parathyrine sur le tissu osseux, les reins et les intestins.
L'hormone parathyroïdienne est produite dans les glandes parathyroïdes
Où est-il produit
Dans les glandes parathyroïdes, une hormone préparathyroïdienne est produite, qui se décompose pour former l'hormone proparathyroïde. Il est à son tour converti en hormone parathyroïdienne biologiquement active.
Comment
La fonction principale de la PTH est de réguler le métabolisme calcium-phosphore. L'hormone augmente la teneur en calcium du sang en agissant sur les organes cibles:
- des os;
- reins;
- intestins.
Dans les os, la PTH active les ostéoclastes et les ostéoblastes, des cellules spécifiques du tissu osseux. Sous l'action de l'hormone parathyroïdienne, le tissu osseux est résorbé par dissolution du composant minéral. À ce stade, une grande quantité de calcium pénètre dans la circulation sanguine. Ensuite, les ostéoblastes, les cellules qui créent le nouveau tissu osseux, sont activés.
Dans les reins, la PTH augmente la réabsorption du calcium, c'est-à-dire sa réabsorption dans l'organisme. En conséquence, moins de calcium est excrété dans l'urine, de sorte que la teneur en oligo-élément dans le sang augmente. L'effet sur le métabolisme du phosphate est le contraire - l'hormone parathyroïdienne augmente leur excrétion dans l'urine.
Dans l'intestin, la PTH stimule la conversion de la vitamine D, ce qui augmente l'absorption intestinale du calcium.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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