L'hormone de stimulation thyroïdienne est abaissée - qu'est-ce que cela signifie?
Le contenu de l'article:
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L'hormone TSH est abaissée: qu'est-ce que cela signifie
Analyses supplémentaires
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Signes caractéristiques
- Hypothyroïdie
- Hyperthyroïdie
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TSH abaissée: traitement
- Traitement de l'hypothyroïdie centrale
- Traitement de l'hyperthyroïdie
- Vidéo
Si l'hormone stimulant la thyroïde est abaissée, qu'est-ce que cela signifie pour le corps? La glande thyroïde est un organe endocrinien important dans lequel les hormones thyroïdiennes sont produites. Ils sont responsables du métabolisme de base, affectent le travail du cœur et d'autres organes. L'hormone thyréotrope de l'hypophyse est responsable de la régulation de la glande thyroïde. Avec diverses pathologies, son niveau peut à la fois augmenter et diminuer. Une diminution de l'indicateur peut indiquer une pathologie de la glande thyroïde, de l'hypophyse, de l'hypothalamus. Dans tous les cas, un traitement est nécessaire.
La fonction thyroïdienne dépend de la production de thyrotropine
L'hormone TSH est abaissée: qu'est-ce que cela signifie
L'hormone de stimulation thyroïdienne (TSH) est produite dans l'hypophyse antérieure. Il est responsable de la régulation de la glande thyroïde. Si la TSH est faible, la glande thyroïde n'est pas stimulée et la production d'hormones thyroïdiennes s'arrête.
Le taux de TSH dans le sang est régulé par deux mécanismes:
- Facteurs de libération produits dans l'hypothalamus. Sous leur influence, l'hypophyse est stimulée, puis augmente la production de TSH.
- Un système de rétroaction négative. Une diminution du niveau de T3 et T4 stimule la production de TSH, une augmentation de leur niveau, au contraire, inhibe.
Il peut y avoir plusieurs raisons pour lesquelles une hormone TSH basse est trouvée, mais elles sont toutes associées à des dommages à la glande thyroïde, à l'hypophyse ou à l'hypothalamus. Il existe trois groupes de maladies qui peuvent conduire à cette condition:
| Groupe de maladies | Explication |
| Pathologie thyroïdienne |
Avec l'hyperthyroïdie, la production d'hormones thyroïdiennes (T3, T4) augmente. Dans ce cas, la synthèse de la thyrotropine est supprimée par le système de rétroaction négative. Une augmentation du taux de thyroxine et de triiodothyronine dans le sang peut survenir pour diverses raisons: Dans la maladie de Graves, la glande thyroïde surproduit des hormones. La maladie est de nature auto-immune et est plus fréquente chez les femmes. Dans la thyroïdite aiguë et subaiguë, les cellules thyroïdiennes sont détruites et des hormones sont libérées dans le sang. Cela conduit à une hyperthyroïdie temporaire. La prise incontrôlée de médicaments, principalement la lévothyroxine, peut entraîner une hyperthyroïdie. |
| Pathologie de la glande pituitaire |
Comme la thyrotropine est produite dans l'hypophyse, une diminution de son niveau est souvent causée précisément par la pathologie hypophysaire. La cause peut être des tumeurs hypophysaires (le plus souvent des adénomes), le syndrome de Skien (avec hémorragie post-partum sévère), une irradiation de la glande pituitaire, des interventions chirurgicales dans la glande pituitaire. |
| Pathologie hypothalamique | La pathologie de l'hypothalamus peut conduire à une violation de la régulation de la synthèse de TSH. C'est le groupe de causes le plus rare. La condition peut survenir en raison de la radiothérapie, de certains médicaments, d'un traumatisme cérébral, d'un stress sévère. |
Analyses supplémentaires
Seule une étude du taux de thyrotropine n'est pas indicative, les résultats obtenus ne permettent pas de poser un diagnostic.
De plus, vous devez rechercher le niveau d'hormones thyroïdiennes, au moins de T4 libre. Selon le taux de thyrotropine et de thyroxine (T4), on peut supposer telle ou telle pathologie.
| TSH | T4 gratuit | Diagnostic présomptif |
| Réduit | Promu |
Une augmentation de la T4 dans un contexte de taux de TSH réduit indique une hyperthyroïdie manifeste. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela; des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier. |
| Réduit | Norme | Un taux normal de T4 avec une TSH basse indique une hyperthyroïdie latente. Cela signifie que le corps essaie de compenser la production accrue d'hormones thyroïdiennes. |
| Réduit | Réduit | La diminution simultanée de la T4 et de la thyrotropine indique une origine centrale de l'hypothyroïdie. Cela signifie que la glande thyroïde ne peut pas produire des quantités normales d'hormones thyroïdiennes. La raison de cette condition réside dans la défaite de la glande pituitaire ou de l'hypothalamus. |
De plus, d'autres études peuvent être prescrites pour déterminer la cause:
- Échographie de la glande thyroïde;
- analyse des anticorps dirigés contre la thyroglobuline;
- analyse des anticorps dirigés contre la thyroperoxydase;
- un test avec la thyrolibérine (un test positif indique une lésion de l'hypothalamus, négatif - une lésion de l'hypophyse);
- évaluation du taux d'autres hormones (prolactine, FSH, LH, estradiol, testostérone).
Signes caractéristiques
Par manifestations cliniques, il est difficile de suspecter une hormone thyréostimulante basse. Les symptômes sont déterminés par l'état fonctionnel de la glande thyroïde. Dans certains cas, il n'y a aucun signe clinique de la maladie.
Hypothyroïdie
Avec l'hypothyroïdie centrale, les symptômes suivants peuvent se développer:
- bradycardie - diminution de la fréquence cardiaque;
- faiblesse générale, léthargie;
- gonflement, en particulier du visage;
- détérioration de la capacité cognitive - mémoire, attention;
- peau sèche;
- cheveux ternes et cassants;
- une tendance à la constipation;
- retard de la menstruation, allongement du cycle menstruel;
- une tendance à prendre du poids.
Il n'est pas du tout nécessaire qu'ils apparaissent simultanément. Un des symptômes peut être observé, ou plusieurs à la fois.
Hyperthyroïdie
Avec l'hyperthyroïdie, un tableau clinique se développe à l'opposé de l'hypothyroïdie. Les symptômes suivants sont caractéristiques:
- tachycardie - augmentation de la fréquence cardiaque;
- la diarrhée;
- perdre du poids malgré un appétit accru;
- peau chaude et humide;
- augmentation de la transpiration, intolérance à la chaleur;
- violation du cycle menstruel.
Avec une hyperthyroïdie latente, les symptômes peuvent être complètement absents. Toute violation n'apparaît que lorsque l'État est décompensé.
TSH abaissée: traitement
Le traitement d'un faible taux de TSH dépend de la cause de la maladie. Dans l'hypothyroïdie centrale et l'hyperthyroïdie, les tactiques de traitement sont complètement différentes. Par conséquent, il ne vaut pas la peine de se concentrer uniquement sur l'indicateur de la thyrotropine lors du choix d'un traitement.
Traitement de l'hypothyroïdie centrale
Dans l'hypothyroïdie centrale, le traitement est substitutif. L'introduction de TSH dans le corps n'est pas effectuée, ces substances sont prescrites, dont la synthèse est perturbée par une carence en TSH, c'est-à-dire en hormones thyroïdiennes.
Pour le traitement, le médicament Levothyroxine est utilisé - T4 libre. La posologie est déterminée individuellement et dépend de plusieurs facteurs - sexe, poids, âge, présence d'une pathologie concomitante.
Les femmes de moins de 50 ans se voient prescrire 1,6-1,8 mcg / kg. En moyenne, il est de 75 à 100 mcg par jour.
Dans la vieillesse, des doses plus faibles sont utilisées, car le risque de complications du système cardiovasculaire augmente. Habituellement, 0,9 mcg / kg est prescrit.
En présence de pathologie cardiaque, la dose initiale est de 25 mcg par jour. Avec une bonne tolérance, le dosage est augmenté.
Pendant la grossesse, le besoin de T4 augmente, de sorte que la dose de lévothyroxine est augmentée.
Lorsque vous prenez de la lévothyroxine, vous devez contrôler le taux de T4 dans le sang. La concentration en T4 est maintenue à un niveau qui correspond au tiers supérieur des valeurs normales. Dans le traitement de l'hypothyroïdie centrale, le changement de concentration de TSH n'est pas significatif.
La prise de lévothyroxine aide à compenser l'insuffisance thyroïdienne
Traitement de l'hyperthyroïdie
Le traitement de l'hyperthyroïdie dépend de la pathologie spécifique. Dans la plupart des cas, des médicaments thyrostatiques sont utilisés, qui suppriment l'activité de sécrétion de la glande thyroïde.
Le principal médicament thyrostatique est le mercazolil (thiamazole), qui inhibe la production d'hormones thyroïdiennes. Le traitement thyréostatique est efficace, mais pas toujours sans danger pour le corps humain. Des effets secondaires dangereux peuvent se développer:
- de la moelle osseuse - agranulocytose, leucopénie, anémie aplasique;
- dommages au foie;
- réactions allergiques;
- douleur articulaire.
Moins fréquemment, l'iode radioactif ou la chirurgie sont utilisés pour le traitement.
En cas de thyroïdite subaiguë et aiguë pendant la période de libération d'hormones des cellules dans le sang, aucun traitement spécifique n'est appliqué. Cela n'a aucun sens de prescrire des médicaments thyrostatiques. À l'avenir, avec la thyroïdite auto-immune, des glucocorticostéroïdes sont prescrits, avec des agents antibactériens aigus.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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