Analyse d'urine générale: interprétation des résultats, norme et écarts
Le contenu de l'article:
- Indications pour la nomination d'un test d'urine général
- Comment se préparer à l'étude
- Que montre l'analyse générale de l'urine?
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Décoder un test urinaire général chez l'adulte
- nombre
- Couleur
- Odeur
- Mousse
- Transparence
- Densité
- Acidité
- Protéine
- Sucre
- Bilirubine
- Corps cétoniques
- Cellules en forme
- Cellules épithéliales
- Cylindres
- Les bactéries
- Champignons
- Sel
- Est-il possible de déchiffrer le test d'urine vous-même?
Le décodage d'un test urinaire général chez l'adulte nécessite les qualifications nécessaires, les médecins ne recommandent donc pas de faire une interprétation indépendante des résultats. Cette étude de laboratoire est très informative avec une facilité de conduite et est l'une des plus fréquemment prescrites.
Analyse d'urine générale - une étude qui est prescrite lors de l'examen d'un patient pour la plupart des maladies
L'urine, ou urine, est un fluide biologique produit par les reins au cours du processus de filtration du sang qui les traverse. Il se compose de 95 à 96% d'eau et de 4 à 5% de produits du métabolisme des protéines (créatinine, acide urique, urée), de sels minéraux et d'autres substances.
La valeur diagnostique d'un test urinaire général s'explique par les facteurs suivants:
- l'échantillonnage du matériel pour l'étude est simple et ne cause pas d'inconfort au patient;
- rapidité et simplicité technique de mise en œuvre;
- les indicateurs d'analyse d'urine sont en corrélation avec les indicateurs de test sanguin, se complétant les uns les autres;
- une analyse générale complète de l'urine vous permet d'évaluer le fonctionnement de nombreux systèmes corporels;
- les résultats obtenus dans certains cas permettent au médecin de poser un diagnostic préalable.
Indications pour la nomination d'un test d'urine général
Un test d'urine général est prescrit à tous les adultes et enfants pendant l'observation du dispensaire; il est également inclus dans le complexe d'examen de base des patients atteints de diverses maladies. Il a le plus grand contenu informationnel avec les pathologies suivantes:
- maladies inflammatoires des reins et des voies urinaires;
- maladie de lithiase urinaire;
- néoplasmes du système génito-urinaire;
- insuffisance rénale aiguë et chronique;
- diabète sucré de type I et II;
- pancréatite;
- maladies du foie et des voies biliaires (hépatite, cholangite, cholélithiase);
- jaunisse hémolytique;
- empoisonnement avec des poisons hémolytiques;
- état après avoir souffert d'une infection streptococcique.
Il est souhaitable que toute personne en bonne santé fasse un test d'urine une fois par an, car il donne suffisamment d'informations sur l'état du corps et vous permet de diagnostiquer certaines maladies à un stade latent, en l'absence de tout symptôme.
Comment se préparer à l'étude
L'analyse générale de l'urine révèle non seulement des maladies possibles du système génito-urinaire, mais détermine également l'état de nombreux autres systèmes, par exemple les systèmes digestif et cardiovasculaire. Cependant, pour que les paramètres déterminés par celui-ci soient fiables, il est nécessaire de bien se préparer.
Un jour avant l'étude, il est nécessaire d'arrêter de manger des aliments qui peuvent affecter la composition de l'urine. Tout d'abord, ce sont des produits aux couleurs vives (betteraves, carottes, caramel, limonade), marinades, viandes fumées, alcool. En outre, vous devez arrêter de prendre des compléments alimentaires et des vitamines, ainsi que des diurétiques (après avoir consulté un médecin).
Il n'est pas souhaitable de faire un test d'urine les jours de menstruation ou de toute maladie accompagnée d'une augmentation de la température corporelle, ainsi que dans la semaine suivant le cathétérisme vésical ou la cystoscopie. À la veille de l'étude, l'activité physique doit être exclue.
La veille du test d'urine, vous devez arrêter l'activité physique et l'alcool
Il est nécessaire de donner pour analyse l'urine du matin obtenue immédiatement après une nuit de sommeil. Pour éviter la pénétration d'impuretés, une toilette complète des organes génitaux externes doit être effectuée avant de collecter du matériel pour analyse. Utilisez un récipient en plastique stérile jetable ou un bocal en verre propre (stérilisé) pour recueillir l'urine. Pendant les 2-3 premières secondes, le patient urine dans les toilettes afin de rincer l'urètre avec un jet d'urine, puis, sans interrompre la miction, place un récipient sous le jet et y recueille 150-200 ml d'urine.
Le matériel collecté doit être livré au laboratoire dès que possible; avant le début de l'étude, il peut être conservé pendant 1,5 à 2 heures maximum à une température ne dépassant pas 18 ° C. Si l'urine est stockée plus longtemps ou à une température plus élevée, les bactéries commencent à y proliférer et le résultat devient peu fiable.
En cas de besoin urgent, un test urinaire général peut être effectué à tout moment de la journée. Si le résultat est requis le plus tôt possible, alors sur la direction du laboratoire est écrit en latin "Cito!", Ce qui signifie "urgent". Étant donné que dans de tels cas, en règle générale, nous parlons de conditions d'urgence, l'assistant de laboratoire procède immédiatement à une étude du matériel biologique livré, hors de la file d'attente générale.
Que montre l'analyse générale de l'urine?
Avant de parler de la manière de déchiffrer les résultats de l'analyse générale, vous devez énumérer les paramètres qui y sont inclus. Ceux-ci inclus:
- caractéristiques organoleptiques (couleur, odeur, volume, transparence, mousse);
- indicateurs physiques et chimiques (densité, acidité);
- indicateurs biochimiques (protéines, sucre, urobiline, corps cétoniques);
- examen microscopique des sédiments (érythrocytes, leucocytes, cellules épithéliales, cylindres, cristaux de sel, bactéries et champignons).
Seul un médecin peut évaluer les résultats obtenus et leur conformité à la norme, en tenant compte de toutes les caractéristiques de l'état du patient. Par exemple, dans de nombreuses maladies des voies biliaires et du foie, la couleur de l'urine change. Cependant, il arrive que la couleur reste normale, mais il est toujours impossible d'exclure l'une ou l'autre pathologie du système hépatobiliaire pour un certain nombre d'autres paramètres.
Décoder un test urinaire général chez l'adulte
Il est difficile de surestimer l'importance de l'analyse d'urine générale dans la pratique clinique. Pour une interprétation plus facile de ses résultats, utilisez le tableau.
| Indice | Norme |
| Le volume | 100 à 130 ml |
| Couleur | Jaune paille |
| Odeur | Spécifique, doux |
| Mousse | Lors de l'agitation de l'urine, la mousse doit être pratiquement absente. |
| Transparence | Transparent |
| Densité | 1,000-1,025 unités |
| Acidité | 5 à 7,5 sur l'échelle de pH |
| Protéine | Absent |
| Sucre | Absent |
| Bilirubine | Absent |
| Corps cétoniques | Absent |
| Cellules en forme (érythrocytes et leucocytes) |
Érythrocytes - pas plus de 2 dans le champ de vision. Leucocytes - chez les hommes pas plus de 3, chez les femmes - 5 dans le champ de vision. |
| Épithélium squameux | Chez les femmes, en grand nombre, chez les hommes, cellules uniques |
| Épithélium de transition | Cellules individuelles dans le champ de vision |
| Épithélium rénal | Absent |
| Cylindres hyalins | Absent |
| Cylindres granulaires | Absent |
| Cylindres de cire | Absent |
| Moulages d'érythrocytes | Absent |
| Les bactéries | Absent |
| Champignons | Absent |
| Sel | Absent ou déterminé en petites quantités |
nombre
Une diminution de la quantité d'urine est observée avec une déshydratation du corps, une insuffisance rénale aiguë et chronique. Avec un grand volume d'urine (polyurie), un diabète sucré ou un diabète insipide peut être suspecté.
Couleur
Les changements de couleur de l'urine peuvent être dus à diverses raisons:
- rouge orangé - dans les maladies du système hépatobiliaire, accompagnées d'une augmentation du taux de bilirubine dans le sang (cholestase, cirrhose, hépatite);
- la couleur des morceaux de viande - indique une impureté de sang (hématurie), est un signe de lithiase urinaire, de tuberculose ou de cancer du rein;
- rougeâtre - souvent causé par la consommation de betteraves ou d'aliments contenant une grande quantité de colorants alimentaires la veille, ainsi que de certains médicaments (amidopyrine, acide acétylsalicylique);
- noir - un signe d'alcaptanurie, une maladie héréditaire associée à une violation du métabolisme de la tyrosine;
- blanc grisâtre - avec inflammation purulente des reins ou de la vessie;
- bleu-vert - associé à une augmentation des processus de putréfaction dans l'intestin, accompagnée de la formation d'acides indoxylsulfuriques, qui sont excrétés par les reins et, en se décomposant dans l'urine, lui donnent cette couleur en raison de la formation d'indigo;
- jaune-orange vif - prendre de la vitamine B 2, de la furadonine, de la rifampicine, manger beaucoup de carottes;
- brun foncé - thérapie au métronidazole.
La couleur de l'urine dépend des maladies existantes, des habitudes alimentaires et du régime de consommation d'alcool, ainsi que des médicaments utilisés
Odeur
Immédiatement après avoir uriné, l'urine dégage une légère odeur spécifique. Au bout d'un moment, cela s'intensifie, ce qui est la norme. L'apparition d'autres odeurs indique des pathologies:
- l'odeur d'acétone - apparaît à la suite de la formation de corps cétoniques et est observée avec un diabète sucré décompensé, un jeûne prolongé, des vomissements indomptables;
- l'odeur des matières fécales - avec des maladies infectieuses et inflammatoires des voies urinaires causées par E. coli;
- odeur fétide - généralement causée par une fistule entre la vessie et les intestins ou une cavité purulente;
- odeur de moisi ou de souris - observée dans la phénylcétonurie, une maladie héréditaire associée à une violation du métabolisme de la phénylalanine;
- l'odeur des pieds moites - acidémie isovalérique ou glutarique (troubles métaboliques héréditaires);
- l'odeur du houblon ou du chou - maladie du séchoir du houblon (malabsorption de la méthionine);
- l'odeur du sirop d'érable - avec la maladie du sirop d'érable (violation héréditaire du métabolisme des acides aminés à chaîne ramifiée);
- odeur de poisson rance - tyrosinémie (maladie métabolique congénitale);
- l'odeur de poisson pourri - triméthylaminurie (une pathologie rare associée à l'accumulation de triméthylamine dans le corps).
Mousse
Normalement, lorsqu'elle est agitée, une petite quantité de mousse instable se forme à la surface de l'urine. La formation d'une mousse blanche abondante est observée avec protéinurie, jaune - avec jaunisse.
Transparence
L'opacification de l'urine, la présence de fils et de flocons dans celle-ci est causée par l'accumulation de sels, de bactéries, de corpuscules, de mucus ou de pus dans les voies urinaires. Indique un processus inflammatoire dans les organes du système génito-urinaire.
Densité
Une densité réduite indique une pathologie rénale et une surhydratation du corps. Une augmentation est observée avec la déshydratation, ainsi que chez les patients diabétiques.
Acidité
Un écart par rapport à la norme peut être associé à l'influence de facteurs physiologiques et pathologiques. Une diminution du pH inférieure à 5 (déplacement vers le côté acide) est observée dans les cas suivants:
- la prédominance des plats de viande dans l'alimentation;
- coma hypoglycémique;
- acidose, qui se développe dans le contexte d'une insuffisance cardiaque ou hépatique;
- néphrite aiguë;
- tuberculose rénale;
- hypokaliémie;
- goutte;
- l'introduction de fortes doses d'acide ascorbique;
- thérapie hormonale corticotrope.
Un déplacement du pH urinaire vers le côté alcalin (plus de 7) peut être causé par les facteurs suivants:
- la prédominance des aliments végétaux dans l'alimentation, l'adhésion à un régime végétarien;
- boire de grandes quantités d'eaux minérales alcalines;
- un état d'alcalose, qui se développe dans le contexte d'une hyperventilation des poumons ou de vomissements indomptables;
- exacerbation des maladies inflammatoires chroniques du système génito-urinaire;
- l'insuffisance rénale chronique;
- hyperkaliémie;
- administration intraveineuse de bicarbonates, citrate de sodium.
Protéine
La quantité de protéines dans l'urine est appelée protéinurie. Les raisons de son apparition sont:
- glomérulonéphrite aiguë et chronique;
- amylose des reins;
- OPG-gestose;
- les collagénoses;
- néphroangiopathie diabétique;
- néphrite interstitielle;
- processus inflammatoires purulents des voies urinaires;
- tubulopathie;
- lésions rénales toxiques;
- insuffisance cardiovasculaire sévère;
- conditions fébriles.
Une protéinurie mineure à court terme peut être déclenchée par la consommation d'une grande quantité d'aliments protéinés, une hypothermie ou une surchauffe, un effort physique excessif.
Sucre
L'apparition de sucre dans les urines (glucosurie) est observée chez les patients atteints de diabète sucré non compensé.
Le sucre dans l'urine est un signe de diabète
Bilirubine
On le trouve dans les urines avec des maladies du foie, ainsi que des pathologies accompagnées d'une destruction importante des érythrocytes (anémie hémolytique, drépanocytose, transfusion sanguine incompatible, empoisonnement hémolytique, paludisme).
Corps cétoniques
Ils apparaissent avec un diabète sucré décompensé, la maladie d'Itsenko-Cushing, une thyrotoxicose, une pancréatite aiguë. De plus, un jeûne prolongé, des vomissements indomptables (toxicose précoce des femmes enceintes, vomissements centraux avec œdème cérébral), une intoxication alcoolique et un abus d'aliments gras peuvent entraîner leur apparition.
Cellules en forme
Une augmentation du nombre d'érythrocytes dans l'urine est observée avec une glomérulonéphrite, une lithiase urinaire, un lupus érythémateux disséminé et une intoxication.
La leucocyturie accompagne les maladies purulentes-inflammatoires du système génito-urinaire (pyélonéphrite, cystite, urétrite).
Cellules épithéliales
Une teneur accrue en cellules épithéliales épidermoïdes dans l'urine des hommes est observée avec la prostatite et / ou l'urétrite.
Une augmentation du nombre de cellules de l'épithélium de transition est associée à une lithiase urinaire, des tumeurs des voies urinaires, une intoxication, des processus inflammatoires aigus dans le bassinet rénal ou dans la vessie.
L'apparition de cellules épithéliales rénales dans l'urine est observée avec insuffisance circulatoire, intoxication, néphrite. Dans un très grand nombre, des cellules de l'épithélium rénal sont présentes dans l'urine des patients atteints de nécrose néphrotique causée par une intoxication au dichloroéthane, à l'antigel et au chlorure mercurique.
Cylindres
Que sont les cylindres? Ce sont des formations qui sont des moulages des tubules rénaux et formées par divers composants d'urine coagulés dans un environnement acide. Dans l'urine alcaline, aucun plâtre n'est formé.
Selon la composition, il existe plusieurs types de cylindres:
- hyaline - apparaissent avec certaines maladies rénales, insuffisance cardiaque et hyperthermie;
- granuleux - signe de maladie rénale (pyélonéphrite, glomérulonéphrite, néphropathie diabétique), infections virales, saturnisme;
- cire - avec amylose, insuffisance rénale chronique, syndrome néphrotique;
- érythrocytaire - caractéristique de la glomérulonéphrite, de la thrombose veineuse rénale, de l'infarctus du rein.
Les bactéries
L'apparition de bactéries dans l'urine (bactériurie) est associée à un processus inflammatoire infectieux dans les organes du système génito-urinaire ou à une violation des règles de préparation et de réussite du test.
Champignons
Les trouver parle d'une infection fongique. Ils apparaissent souvent dans l'urine de personnes qui ont reçu une longue antibiothérapie ou qui souffrent d'un déficit immunitaire d'origines diverses.
Sel
L'apparition de sels dans l'urine peut être associée à des troubles du métabolisme minéral, une inflammation du système calice-pelvis, une lithiase urinaire, la goutte et des habitudes alimentaires.
Les sels dans l'urine peuvent être un signe de troubles métaboliques ou nutritionnels
Est-il possible de déchiffrer le test d'urine vous-même?
À première vue, il peut sembler que la lecture du résultat d'une analyse d'urine générale n'est pas difficile si vous disposez d'un décodage des principaux indicateurs. Cependant, dans la pratique, tout est beaucoup plus compliqué. Il se trouve que les écarts existants des indicateurs par rapport à la norme ne sont pas associés à la pathologie. Par exemple, une diminution de la densité urinaire peut être due à la consommation de beaucoup de liquides peu de temps avant l'analyse et à un changement de couleur de l'urine - manger de la betterave ou prendre des médicaments (furadonine, furazolidone, vitamines).
D'autre part, un bon résultat d'analyse d'urine n'indique pas toujours l'absence de pathologie; il doit être corrélé avec des tests sanguins, l'état général du patient. À cet égard, il est impossible de poser un diagnostic basé sur les résultats d'une étude dans la plupart des cas. En règle générale, un écart de certains indicateurs par rapport à la norme ou, au contraire, l'obtention d'un résultat normal en présence de symptômes cliniques est la raison d'un examen approfondi du patient. Le diagnostic est posé sur la base d'une évaluation des résultats de toutes les études, en tenant compte du tableau clinique.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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