Analyse clinique de l'urine chez un enfant: décryptage des indicateurs, norme et écarts
Le contenu de l'article:
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Analyse organoleptique
- Le volume
- Couleur
- Odeur
- Mousse
- Transparence
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Analyse physico-chimique
Gravité spécifique
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Analyse biochimique
- Protéine
- Glucose
- Bilirubine
- Corps cétoniques
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Microscopie
- Érythrocytes
- Leucocytes
- Cylindres
- Vase
- Les bactéries
- Amylase
- Sel
- Règles de collecte d'urine
Le déchiffrement de l'analyse de l'urine chez un enfant est effectué par le spécialiste qui a désigné l'étude. Cela vous permet d'éviter une mauvaise interprétation des résultats et d'identifier en temps opportun les pathologies possibles.
L'urine (urine) est un liquide physiologique produit par les reins. La fonction principale de l'urine est d'éliminer les déchets (toxines, cellules mortes, hormones et autres métabolites) du corps. La formation et l'excrétion d'urine sont d'une grande importance pour le maintien de l'équilibre eau-sel dans le corps.
Il est recommandé aux enfants de passer régulièrement un test urinaire général, même s'ils sont en bonne santé.
Analyse d'urine clinique (générale) - étude des propriétés physico-chimiques de la microscopie de l'urine et des sédiments. Les principales indications pour passer un test d'urine:
- symptômes de maladies rénales et du système génito-urinaire;
- examen préventif;
- évaluation générale de l'état du patient;
- évaluation dynamique de l'évolution des maladies, suivi de l'évolution des complications et de l'efficacité du traitement.
Il est recommandé aux enfants en bonne santé de subir un test d'urine général 1 à 2 fois par an. Il est conseillé aux enfants qui ont eu une infection streptococcique (amygdalite, scarlatine) de passer un test urinaire de contrôle 1 à 2 semaines après la guérison.
Ce qui suit décrit comment déchiffrer les résultats de l'analyse d'urine chez les enfants, ce qui signifie chacun des indicateurs.
Analyse organoleptique
La recherche se déroule en plusieurs étapes. La première étape est la méthode d'évaluation organoleptique du biomatériau, dans laquelle les caractéristiques de l'urine sont évaluées à l'aide des sens. Au cours de l'étude, le volume d'urine, sa couleur, son odeur, sa transparence et sa mousse sont analysés.
Le volume
Le volume quotidien d'urine dépend de l'âge de l'enfant, de la quantité de liquide qu'il a bu, de la perte d'eau avec la sueur, de la vidange naturelle et de l'air expiré. Chez les enfants de moins de 3 mois, la diurèse est normalement relativement faible, car ils consomment peu de liquide, mais cela semble important en raison de la fréquence des mictions.
Le taux de miction quotidien chez les enfants de moins de 10 ans est calculé par la formule: 600 + 100 × (n-1), où n est l'âge de l'enfant (nombre d'années complètes). Lors de la détermination du débit urinaire quotidien, le nombre de mictions diurnes et nocturnes est pris en compte.
En outre, pour déterminer le taux de volume d'urine quotidien, en fonction de l'âge de l'enfant, vous pouvez utiliser le tableau.
| Âge | Volume d'urine quotidien, ml |
| Jusqu'à 6 mois | 250-450 |
| 1 à 2 ans | 330-600 |
| 2 à 3 ans | 760-820 |
| 3-5 ans | 900-1070 |
| 5-7 ans | 1070-1300 |
| 7-9 ans | 1240-1520 |
| 9 à 12 ans | 1520-1670 |
| 13 à 15 ans | 1580-1700 |
| 15-18 ans | 1720-1900 |
Un écart par rapport à la norme de débit urinaire quotidien chez les enfants peut être le signe d'une maladie du système urinaire.
La production excessive d'urine est appelée polyurie. Il est diagnostiqué en comparant la diurèse existante à la norme. La polyurie peut être physiologique, associée à l'utilisation d'aliments et de liquides qui provoquent une augmentation de la miction, la prise de diurétiques, l'hypothermie. Les pathologies qui conduisent à la polyurie dans l'enfance comprennent l'insuffisance rénale chronique, les calculs rénaux, la pyélonéphrite, la sarcoïdose, le diabète et l'insuffisance cardiaque.
La nycturie est une condition où le débit urinaire nocturne prévaut sur la journée. Une formation accrue d'urine nocturne peut être une variante de la norme chez les enfants de moins de deux ans, moins souvent jusqu'à 7 ans. De 7 à 12 ans, la nycturie survient chez seulement 4% des enfants. L'apparition de la nycturie peut indiquer une insuffisance cardiaque, une néphrosclérose, une athérosclérose des artères rénales, une glomérulonéphrite chronique, une pyélonéphrite, une cystite, une cirrhose du foie, un diabète, une anémie pernicieuse, des maladies thyroïdiennes.
Une diminution du débit urinaire quotidien (oligurie) est observée avec une restriction du régime alimentaire, une augmentation de la transpiration, des vomissements, de la diarrhée, des maladies fébriles et la prise de certains médicaments. Une production d'urine plus lente peut être causée par des maladies néphrologiques (glomérulonéphrite, embolie veineuse rénale, pyélonéphrite, insuffisance rénale aiguë), anémie hémolytique, obstruction des voies urinaires, insuffisance cardiaque.
Couleur
La couleur normale de l'urine chez les enfants est jaune paille, plus claire que chez les adultes. Chez les nouveau-nés, il est presque incolore, dans certains cas, dans les premiers jours après la naissance, il a une teinte rougeâtre ou orange. Normalement, les nuances d'urine chez les enfants vont du jaune clair à l'ambre.
L'urine normale chez les enfants est très légère, presque incolore.
La décoloration est souvent associée à des changements de régime alimentaire, de vitamines et de certains médicaments. Une urine pâle peut être un signe de diabète, de problèmes rénaux. De couleur marron clair, l'urine est tachée de processus infectieux aigus, de conditions fébriles, de processus stagnants dans les reins, de perte de liquide avec vomissements et diarrhée, cirrhose et brûlures. L'urine de couleur bière est un signe d'hépatite, de jaunisse néonatale, d'anémie hémolytique. Une teinte orange est caractéristique des pathologies hépatiques, infarctus d'acide urique chez les nouveau-nés. Les résidus de viande dans l'urine sont un symptôme de lésions rénales, de glomérulonéphrite aiguë et chronique. Avec l'hémoglobinurie, l'urine devient brun foncé (noir). La teneur élevée en leucocytes dans l'urine lui donne une couleur blanche trouble et indique la présence d'une inflammation du système génito-urinaire.
Odeur
L'urine d'un nouveau-né en bonne santé n'a pas d'odeur prononcée, mais à mesure qu'elle grandit, elle acquiert l'odeur caractéristique de l'urine adulte. L'odeur piquante de l'urine de bébé peut servir de signal d'inflammation infectieuse des voies urinaires, de diabète sucré, d'acétonémie.
Mousse
Chez les enfants en bonne santé, l'urine ne mousse pratiquement pas. La raison physiologique de l'apparition de la mousse peut être une miction rapide et abondante. L'urine moussante peut survenir avec l'hypothermie, la déshydratation, le stress, les réactions allergiques et l'utilisation de produits chimiques pour nettoyer les toilettes.
Une urine mousseuse, quels que soient l'équilibre hydrique et le régime alimentaire, peut indiquer la présence de protéines dans l'urine, c'est-à-dire une protéinurie. Les infections des voies urinaires, l'amylose, le diabète, l'insuffisance rénale, les maladies cardiaques, la polyarthrite rhumatoïde, la sarcoïdose et l'anémie peuvent entraîner une augmentation des protéines dans l'urine. Une mousse jaune est caractéristique de la jaunisse.
Transparence
L'urine fraîche chez les enfants est claire. Sa turbidité est associée à une violation de l'équilibre eau-sel. Une telle réaction peut être due à des habitudes alimentaires, à un apport hydrique insuffisant. Si l'opacité est persistante, cela peut être un signe de diathèse d'acide urique ou d'oxalate de calcium, de pyélonéphrite, de cystite, de lithiase urinaire.
Analyse physico-chimique
La deuxième étape de l'étude est l'évaluation des indicateurs physiques et chimiques de l'analyse d'urine (densité et acidité).
Gravité spécifique
La densité relative (gravité spécifique) de l'urine montre la concentration de composés azotés dissous dans le biomatériau et caractérise la capacité des reins à excréter l'urine avec une concentration élevée de toxines. Chez les enfants, la capacité des reins à concentrer l'urine est réduite. Par conséquent, la limite supérieure de la norme pour le volume du débit urinaire quotidien est plus élevée chez eux que chez les adultes et la densité relative de l'urine est inférieure.
La gravité spécifique de l'urine peut varier en fonction de l'âge de l'enfant et de certains facteurs externes. Les indicateurs de la norme de la densité relative de l'urine chez les nouveau-nés sont de 1,002 à 1,020 g / ml. Ensuite, la densité augmente progressivement et à l'âge de trois ans, elle est de 1,010 à 1,017 g / ml. A partir de 12 ans, cet indicateur atteint des valeurs normales pour un adulte.
L'augmentation de la densité de l'urine est due à l'apparition de glucose ou de protéines dans l'urine. Il est observé avec déshydratation ou oligurie, diathèse d'acide urique, hémorragie, glomérulonéphrite, maladies gastro-intestinales, accompagnées de vomissements et de diarrhées fréquents, de diabète sucré, d'insuffisance circulatoire. Une augmentation de la densité urinaire peut également être le résultat de l'administration de certains médicaments, substances radio-opaques.
Une faible densité de l'urine peut être un signe de diabète insipide, d'insuffisance rénale chronique, de néphrite chronique, de polyurie, de glomérulonéphrite, de pyélonéphrite, d'insuffisance cardiaque. En outre, une réduction de la densité de l'urine peut être le résultat d'un manque d'hormone hypophysaire antidiurétique, de lésions rénales dues aux métaux lourds, d'une dystrophie alimentaire, d'une polydipsie et de la prise de diurétiques.
Acidité
L'indicateur d'acidité de l'urine (pH) est normalement de 4,5 à 8. L'acidité de l'urine varie en fonction du régime alimentaire, des changements de température et du métabolisme acide dans l'estomac et les intestins. Chez les nourrissons, cet indicateur est plus proche des alcalins, ce qui s'explique par l'augmentation de la consommation de lait. Si l'urine pour analyse est recueillie après un repas, une légère alcalinisation peut être enregistrée.
Un pH élevé peut indiquer des troubles métaboliques, une insuffisance rénale chronique et des tumeurs du système génito-urinaire. L'acidification de l'urine (abaissement du pH) se développe lorsque les protéines et les graisses sont prédominantes dans l'alimentation, un effort physique élevé, le jeûne et peut également indiquer un diabète sucré, une déshydratation, une diarrhée ou une tuberculose. Un changement des valeurs de pH urinaire à la hausse ou à la baisse par rapport à la norme peut indiquer la formation de calculs.
Analyse biochimique
La troisième étape de l'analyse d'urine est une évaluation de sa composition biochimique.
Protéine
Il n'y a pas de protéines dans l'urine d'un enfant en bonne santé, dans certains cas, sa teneur maximale autorisée peut atteindre 0,036 g / l. La raison de l'apparition temporaire d'une petite quantité de protéines dans l'urine peut être la déshydratation, l'exposition à des températures élevées ou basses, une activité physique intense, le stress, la fièvre, des allergies, des brûlures et la prise de certains médicaments. Une protéinurie physiologique est observée chez les nouveau-nés dans les premiers jours de la vie.
Les protéines dans l'urine apparaissent en quantités significatives dans la pathologie rénale ou des voies urinaires, les lésions rénales, le diabète sucré, les maladies infectieuses, le myélome multiple, l'hémoblastose, l'épilepsie.
Glucose
Le sucre (glucose) dans l'urine d'un enfant reflète l'état du métabolisme des glucides. Chez les enfants en bonne santé, le glucose est absent dans l'urine. Si elle est détectée, des tests supplémentaires doivent être effectués (étude de l'excrétion urinaire quotidienne, glycémie à jeun, test de tolérance au glucose).
L'apparition de glucose dans l'urine d'un enfant est généralement associée au diabète sucré. Les autres causes de glucosurie peuvent être l'hyperthyroïdie, la dysfonction hépatique, les maladies rénales et pancréatiques.
Bilirubine
Chez les enfants en bonne santé, la bilirubine est excrétée par le foie dans le cadre de la bile, par conséquent, elle n'est normalement pas détectée dans les urines, à l'exception des nouveau-nés. Chez les nouveau-nés, la présence de bilirubine dans l'urine est autorisée, car le processus d'excrétion des pigments biliaires n'est pas encore complètement formé. À la fin de la deuxième semaine, le niveau de bilirubine diminue jusqu'à ce qu'il disparaisse complètement.
La raison de l'apparition de cette substance dans l'urine peut être un excès de glucides dans l'alimentation de l'enfant, ainsi que des pathologies hépatiques et rénales et une altération de l'écoulement de la bile. Parfois, une bilirubine élevée indique que des calculs se sont formés dans les reins ou les voies urinaires.
Corps cétoniques
Les corps cétoniques (acétone, acide acétoacétique et bêta-hydroxybutyrique) dans l'urine d'un enfant ne sont normalement pas trouvés, leur excès est excrété du corps par la sueur. Leur apparition dans l'urine résulte d'une altération de l'absorption du glucose par les tissus, dont l'apport chez les enfants est inférieur à celui des adultes. La présence de corps cétoniques dans l'urine (cétonurie) peut être causée par un manque de glucides dans l'alimentation, le jeûne, le stress, un effort physique excessif, l'hypothermie et la prise de certains médicaments. Les causes pathologiques de la cétonurie sont les maladies infectieuses ou somatiques, le diabète sucré, l'hyperthyroïdie, l'anémie.
Normalement, l'urine chez les enfants ne contient ni glucose ni corps cétoniques.
Microscopie
La quatrième étape de l'analyse clinique est l'étude des caractéristiques microscopiques de l'urine. L'objet d'étude est le sédiment, qui est obtenu par centrifugation d'urine. Distinguer les indicateurs organiques et inorganiques de l'examen microscopique. Les éléments d'origine organique comprennent les érythrocytes, les leucocytes, les cellules épithéliales et les cylindres. Éléments d'origine inorganique - sels cristallins et amorphes.
Érythrocytes
La teneur admissible en érythrocytes dans l'urine d'un enfant sous microscopie des sédiments est de 2 par champ de vision. Une augmentation du nombre d'érythrocytes indique une inflammation, une infection virale ou bactérienne associée à une augmentation de la température corporelle, un traumatisme, une lithiase urinaire, des maladies tumorales et une intoxication.
Leucocytes
Les leucocytes dans l'urine d'un enfant en bonne santé sont normalement absents ou présents en petites quantités (0-6 dans le champ de vision). Un nombre accru d'entre eux indique un processus inflammatoire dans les voies urinaires.
Cylindres
Les particules cylindriques se trouvent uniquement en présence de protéines dans l'urine, qui ne devraient pas être présentes chez les enfants en bonne santé. L'apparence des cylindres est caractéristique des maladies infectieuses, de l'inflammation aiguë des reins et des lésions des tubules rénaux.
Vase
Normalement, il n'y a pas de mucus dans l'urine de l'enfant. La raison de son apparition est souvent une violation des règles d'hygiène personnelle et / ou de collecte d'analyses. Dans d'autres cas, la présence de mucus est un signe d'inflammation des voies urinaires.
Les bactéries
Les bactéries présentes dans l'urine d'un enfant sont un symptôme de maladies infectieuses et inflammatoires du système génito-urinaire (pyélonéphrite, cystite, urétrite). Les champignons de levure dans l'urine apparaissent souvent après un traitement antibiotique inapproprié, conduisant à une candidose.
Amylase
L'amylase (diastase) est une enzyme par laquelle les glucides complexes sont décomposés dans le tube digestif. L'amylase est produite par le pancréas et les glandes salivaires, son niveau indique l'activité enzymatique du système digestif. La teneur normale en amylase dans l'urine d'un enfant peut atteindre 460 unités / l. Le dépassement de cet indicateur indique le développement de la pancréatite, des pathologies des canaux pancréatiques, des maladies rénales, du diabète sucré, des maladies des glandes salivaires. De faibles taux d'amylase urinaire peuvent être causés par l'hépatite, la fibrose kystique, l'insuffisance rénale chronique et certains médicaments.
Sel
La présence de sels dans les sédiments urinaires est un signe d'inexactitudes dans la nutrition de l'enfant.
Règles de collecte d'urine
Pour que le résultat de l'analyse ne soit pas déformé, il est nécessaire de suivre les règles de collecte de matériel pour l'analyse:
- à la veille de l'étude, limiter la consommation de légumes et de fruits de l'enfant pouvant changer la couleur de l'urine (betteraves, carottes, oranges, mûres, rhubarbe), arrêter de prendre des vitamines;
- annuler les diurétiques, la prise d'autres médicaments doit être convenue avec le médecin qui a référé pour l'analyse;
- préparer à l'avance un récipient propre et sec pour l'urine (peut être acheté dans n'importe quelle pharmacie);
- le matin, laver soigneusement les organes génitaux externes de l'enfant avec de l'eau tiède, éponger avec une serviette propre;
- recueillir une portion moyenne d'urine du matin;
- fermez bien le récipient;
- si possible, livrer l'analyse au laboratoire dans les deux heures, si cela n'est pas possible, conserver le récipient avec de l'urine à une température de 2-8 ° С.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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