Parodontite apicale
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La parodontite apicale est un processus inflammatoire localisé dans la zone de l'apex de la racine de la dent (parodonte). C'est l'une des pathologies dentaires les plus courantes. Elle est diagnostiquée chez un patient sur trois entre 20 et 60 ans qui visite le dentiste.
Parodontite apicale - inflammation de la région parodontale
Causes et facteurs de risque
Dans la plupart des cas, la cause du développement de la parodontite apicale est la pénétration de la microflore pathogène (staphylocoques, streptocoques, bactéries aérobies) du canal dentaire à travers l'ouverture apicale dans le tissu du ligament parodontal. Cela se produit généralement dans le contexte d'une forme négligée de pulpite, dans laquelle la mort du faisceau neurovasculaire dentaire (le soi-disant nerf dentaire) se produit.
La parodontite apicale peut également apparaître à la suite d'un traumatisme mécanique de la dent (ecchymose, fracture de la racine) ou de la pénétration de médicaments puissants irritants dans le tissu parodontal, ce qui est observé avec un traitement incorrect de la pulpite. Ces facteurs déclenchent une inflammation aseptique du parodonte, qui se transforme rapidement en une forme infectieuse.
L'apparition de la parodontite apicale
L'infection peut également pénétrer dans le parodonte à partir du sinus maxillaire avec une sinusite.
Formes de la maladie
En fonction de la cause qui a provoqué le développement du processus infectieux et inflammatoire, il existe trois formes de parodontite apicale:
- infectieux;
- traumatique;
- médicament.
Conformément aux voies d'infection, les formes suivantes de la maladie sont distinguées:
- intradentaire (l'infection pénètre par le canal apical de la dent à problème);
- rétrograde (l'infection pénètre à partir du bord gingival);
- extradentaire (l'infection pénètre dans le parodonte à partir d'un autre site d'inflammation).
Selon l'activité du processus inflammatoire, la parodontite apicale peut être aiguë et chronique. Les formes aiguës de la maladie, à leur tour, sont subdivisées en séreuses et purulentes. La parodontite apicale chronique est:
- fibreux;
- granulomateux;
- granulation.
Symptômes
Le premier symptôme de la parodontite apicale aiguë est une douleur douloureuse au site de la lésion, aggravée par une exposition thermique ou mécanique. Après une courte période de temps, l'intensité de la douleur augmente, elle devient pulsatile et peut irradier vers d'autres parties du visage. Ces signes indiquent le début d'une fusion purulente des tissus parodontaux. Les autres symptômes de la parodontite apicale aiguë sont:
- une augmentation de la température corporelle à des valeurs fébriles;
- détérioration de l'état de santé général;
- mal de crâne;
- la mobilité d'une dent malade;
- hypertrophie des ganglions lymphatiques sous-maxillaires;
- gonflement des tissus mous dans la zone touchée.
Le stade aigu de la maladie peut durer de 2 à 14 jours. Si un traitement adéquat n'est pas instauré, l'inflammation entre dans une phase chronique ou se propage aux tissus environnants, ce qui peut provoquer de graves maladies purulentes-inflammatoires (par exemple, le phlegmon).
Le tableau clinique de la parodontite apicale
La parodontite apicale chronique en phase de rémission est presque asymptomatique. Avec une exacerbation de la maladie, le tableau clinique est caractéristique de la période aiguë. Sans exacerbation, certains patients peuvent éprouver:
- mauvaise haleine;
- l'apparition de fistules sur les gencives;
- légère douleur de la dent problématique qui se produit en la mordant.
La forme granulante de la parodontite chronique se caractérise par une sensation de plénitude des gencives et de légères douleurs occasionnelles. Habituellement, ces symptômes précèdent l'ouverture d'une fistule à travers laquelle le pus est libéré. Ensuite, la fistule se referme et les sensations désagréables disparaissent également jusqu'à une nouvelle exacerbation.
La parodontite granulomateuse chronique est presque asymptomatique, les seuls signes peuvent être une douleur ou une gêne dans la dent affectée en mangeant.
Dans la parodontite fibreuse chronique, la dent à problème ne répond pas aux changements de température ou au stress de la mastication. Il y a généralement une cavité carieuse très profonde à l'intérieur de la dent avec une pulpe complètement morte. Une odeur gangreneuse se propage souvent de la cavité.
Diagnostique
La parodontite apicale est diagnostiquée par un dentiste sur la base des symptômes de la maladie, des données radiographiques et d'électrodontométrie (EDI).
La forme aiguë de la maladie nécessite un diagnostic différentiel avec d'autres maladies avec un tableau clinique similaire:
- périostite;
- l'ostéomyélite;
- pulpite purulente diffuse;
- kyste péri-radiculaire;
- sinusite maxillaire.
Traitement
Le traitement de la parodontite apicale aiguë et chronique comprend plusieurs étapes:
- Préparation mécanique. Sous anesthésie locale, le médecin ouvre la cavité de la dent malade et la nettoie en profondeur des masses nécrotiques, des processus et dilate la lumière des canaux radiculaires, ce qui permet de créer les conditions nécessaires à la sortie de l'exsudat du parodonte. À la maison, le patient doit se rincer régulièrement la bouche avec des solutions antiseptiques. A cet effet, des infusions de plantes médicinales (feuilles d'eucalyptus, fleurs de camomille) sont souvent utilisées.
- Traitement antiseptique. Des préparations antiseptiques sous forme de pâtes sont placées dans la cavité de la dent affectée. Pour arrêter le processus inflammatoire, des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires peuvent être prescrits.
- Remplissage du canal. Après un soulagement complet de l'inflammation, les canaux de la dent malade sont scellés avec un contrôle radiographique obligatoire. Ensuite, la cavité dentaire est fermée avec un remplissage permanent.
Processus de traitement de la parodontite apicale
Complications et conséquences possibles
Avec un traitement inopportun ou mal exécuté, il n'est pas possible d'obtenir un résultat positif stable avec des méthodes de traitement conservatrices. Dans ce cas, l'apex radiculaire de la dent malade est réséqué. Si cette intervention échoue, la dent est retirée.
La forme aiguë de la parodontite apicale peut être compliquée par le développement de:
- périostite;
- abcès;
- phlegmon;
- l'ostéomyélite;
- septicémie odontogène.
Une complication des formes chroniques de parodontite apicale est la formation de granulomes et de kystes qui nécessitent une intervention chirurgicale, et parfois l'ablation d'une dent malade.
Prévoir
Un traitement opportun de la parodontite apicale permet une guérison complète tout en préservant la dent dans 90% des cas.
La prévention
Afin de prévenir la parodontite apicale, il est nécessaire:
- observer les règles d'hygiène bucco-dentaire;
- visitez le dentiste tous les six mois pour un examen préventif;
- effectuer une prévention active des caries;
- traiter les dents en temps opportun.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
