Pression rénale: symptômes, causes, diagnostic et traitement
Le contenu de l'article:
- La pression rénale - qu'est-ce que c'est?
- Pression rénale: symptômes
- Comment déterminer la pression rénale
- Comment abaisser la pression rénale
- Traitement
- Prévoir
- La prévention
- Vidéo
La pression rénale (hypertension artérielle néphrogénique, hypertension rénale, hypertension rénale, hypertension rénovasculaire) est une affection pathologique dans laquelle l'écart de la pression artérielle par rapport à la norme se produit dans un contexte de troubles rénaux. En l'absence de traitement adéquat, une insuffisance cardiaque ou rénale, une altération de la circulation cérébrale, une hémorragie rétinienne, des lésions athérosclérotiques des vaisseaux sanguins et un métabolisme lipidique peuvent survenir.
L'hypertension rénale nécessite un traitement, tout d'abord, la pathologie rénale, la réduction de la pression seule ne suffit pas
L'hypertension artérielle néphrogénique survient chez les adultes et les enfants.
La pression rénale - qu'est-ce que c'est?
Il existe plusieurs mécanismes principaux pour le développement de l'hypertension rénale. Premièrement, avec une fonction rénale altérée dans le corps, une augmentation du volume de sang circulant et une rétention d'eau se produisent. Deuxièmement, un excès de sodium dans le sang augmente la sensibilité de la paroi vasculaire à l'action des hormones qui augmentent le tonus des vaisseaux sanguins. Troisièmement, l'impulsion au développement de l'hypertension néphrogénique donne un faible taux de prostaglandines et de bradykinines (substances qui contribuent à une diminution du tonus des vaisseaux sanguins) dans le sang dans le contexte d'une lésion du tissu rénal.
Tous ces facteurs conduisent à une augmentation de la pression artérielle, en particulier diastolique (inférieure), parfois appelée rénale pour cette raison.
L'hypertension artérielle néphrogénique est classée en trois types:
- vasorénal - survient dans le contexte de lésions vasculaires, souvent causées par une sténose fibromusculaire (plus souvent chez les femmes de plus de 30 ans) ou une sténose athéroscléreuse de l'artère rénale (plus souvent chez les hommes de plus de 50 ans);
- parenchyme - se développe dans les maladies caractérisées par des lésions du parenchyme rénal (hydronéphrose, pyélonéphrite, glomérulonéphrite, tuberculose rénale, glomérulosclérose diabétique);
- mixte - apparaît lorsque les vaisseaux sanguins et le tissu rénal sont endommagés, ce qui est observé dans la néphroptose, les néoplasmes bénins ou malins, ainsi que dans le cas d'une combinaison de plusieurs processus qui provoquent des formes vasorénales et parenchymateuses.
De plus, la pression artérielle augmente avec des coliques rénales prolongées.
Pression rénale: symptômes
Les symptômes de l'hypertension néphrogénique sont très similaires à ceux de l'hypertension cardiaque (hypertension cardiogénique). Souvent, avec l'hypertension rénale, il existe une asymétrie de la pression artérielle à droite et à gauche. Dans certains cas, une condition pathologique peut ne pas avoir de signes cliniques pendant une longue période.
L'hypertension artérielle néphrogénique se manifeste par deux groupes principaux de symptômes: l'hypertension artérielle et les lésions rénales.
La forme de pathologie à écoulement lent est caractérisée par une augmentation de la pression systolique (supérieure) et diastolique (inférieure). Dans le même temps, le patient présente une faiblesse, de la fatigue, des maux de tête, des vertiges, une sensation de manque d'air, une tachycardie, une gêne thoracique.
Avec l'hypertension néphrogénique à débit rapide, une pression diastolique élevée est observée (jusqu'à 120 mm Hg et plus avec une norme de 60 à 80 mm Hg) avec une pression systolique normale ou légèrement élevée. Cette affection se manifeste par une augmentation rapide des symptômes: maux de tête localisés à l'arrière de la tête, nausées, vomissements, vision trouble, détérioration générale du bien-être, désorientation.
L'hypertension rénale se manifeste non seulement par une augmentation de la pression artérielle, mais également par des douleurs lombaires
Quelle que soit la forme, la douleur dans la région lombaire est caractéristique, aiguë avec une hypertension néphrogénique à flux rapide, tirant - avec un flux lent. Il peut également y avoir des saignements de nez, de la confusion.
Comment déterminer la pression rénale
L'hypertension rénale peut être suspectée par une petite différence entre la pression systolique et diastolique, dans ce cas elle est inférieure à 30 mm Hg. Art.
Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:
- Échographie des reins;
- angiographie doppler par ultrasons;
- urographie extractorielle;
- imagerie par résonance magnétique ou calculée des reins.
De plus, des analyses de sang et d'urine en laboratoire sont nécessaires. La rénine, les catécholamines (diagnostic différentiel avec phéochromocytome), l'aldostérone (en cas de suspicion de néoplasmes surrénaliens) sont à l'étude. Dans l'analyse générale de l'urine, la protéinurie, l'hyposténurie, l'hématurie peuvent être détectées.
L'hypertension rénale est caractérisée par des souffles dans la projection des artères rénales.
Les lésions rétiniennes surviennent plus souvent avec une hypertension néphrogénique qu'avec une hypertension artérielle d'étiologie différente. Pour cette raison, les patients sont obligatoirement envoyés pour un examen ophtalmologique avec un examen du fond d'œil.
Comment abaisser la pression rénale
Ayant appris le diagnostic, les patients recherchent des informations sur ce qu'il faut faire, quoi boire avec cette pathologie. Il faut garder à l'esprit qu'il est impossible d'essayer de traiter soi-même l'hypertension artérielle néphrogénique - la prise incontrôlée de pilules avec un degré élevé de probabilité ne fera qu'aggraver la condition. Pourquoi et les remèdes populaires ne peuvent également être utilisés qu'après avoir consulté un médecin.
Vous pouvez rapidement soulager l'hypertension artérielle à la maison à l'aide d'une compresse pour les pieds à base de vinaigre de table dilué avec de l'eau dans un rapport 1: 1, mais vous devez comprendre qu'il ne s'agit que d'un soulagement temporaire de la maladie, cette procédure n'a aucun effet thérapeutique et n'annule pas la nécessité d'une intervention médicale.
Il est possible de réduire l'augmentation de la pression néphrogénique à l'aide de médicaments antihypertenseurs, cependant, un traitement symptomatique prolongé sans éliminer le facteur étiologique peut entraîner des rides du rein.
Traitement
Le traitement de la pression rénale vise à éliminer la maladie sous-jacente qui l'a provoquée, c'est pourquoi un néphrologue ou un urologue s'en occupe.
Le traitement médicamenteux, selon les indications, peut inclure des médicaments anti-inflammatoires, antibactériens et antimycosiques. Avec l'hydronéphrose, les médicaments antispasmodiques, analgésiques, les médicaments antibactériens à large spectre, les diurétiques sont indiqués. La tuberculose rénale nécessite un traitement antituberculeux actif. Pour la glomérulonéphrite, des inhibiteurs directs de la rénine, des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont utilisés.
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Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire: résection ou prothèse de l'artère rénale, dilatation par ballonnet. Avec la néphroptose, la néphropexie est généralement pratiquée. En cas de lésion d'un seul rein et de l'inefficacité du traitement conservateur, l'opportunité d'une néphrectomie partielle ou complète peut être envisagée. Cette opération éliminera l'hypertension, qui pourrait sinon endommager le deuxième rein. Si les deux reins sont gravement endommagés, l'un d'eux peut devoir être transplanté.
Prévoir
Avec un traitement opportun et correctement sélectionné, le pronostic est favorable. Elle s'aggrave en cas de progression rapide de la forme vasorénale de la maladie et en l'absence de traitement adéquat de quelque forme que ce soit, car des modifications irréversibles se produisent dans le tissu rénal. Avec une forme parenchymateuse avancée et des lésions rénales bilatérales, le pronostic est mauvais, ce qui devient conditionnellement favorable après une transplantation rénale.
La prévention
Afin de prévenir le développement de l'hypertension néphrogénique et ses complications, il est recommandé de corriger l'excès de poids, un régime avec une restriction sur l'utilisation du sel de table et le rejet des mauvaises habitudes. En l'absence de contre-indications, le patient doit augmenter son activité physique.
Vidéo
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
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