Pneumonie atypique
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
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Symptômes
- Pneumonie atypique à chlamydia
- Pneumonie atypique à mycoplasmes
- Maladie du légionnaire
- Syndrome respiratoire aigu
- Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La pneumonie atypique est un groupe de maladies pulmonaires infectieuses et inflammatoires causées par des agents pathogènes atypiques et dont le tableau clinique n'est pas caractéristique.
Le terme «pneumonie atypique» a été introduit dans la pratique médicale à la fin des années 30 du XXe siècle. Il a été utilisé pour nommer la pneumonie interstitielle, qui est causée par des bactéries non cocciques.
En 2002-2003, une épidémie de pneumonie atypique causée par le coronavirus a éclaté. Lors de l'épidémie, 8437 personnes ont été infectées par la maladie, dont 813 sont décédées, soit le taux de mortalité était de 10%. Des cas de la maladie ont été enregistrés dans plus de 30 pays à travers le monde, mais la plupart d'entre eux se trouvaient en Chine, à Hong Kong et au Vietnam. Les pneumologues ont appelé ce type de SRAS «syndrome respiratoire aigu sévère» (SRAS) ou «syndrome de maladie respiratoire aiguë» (SRAS).
Chaque forme de SRAS a ses propres caractéristiques, en fonction de l'agent pathogène
Causes et facteurs de risque
De nombreux agents infectieux peuvent provoquer le SRAS:
- la chlamydia;
- mycoplasme;
- Virus Epstein-Barr;
- virus grippaux A et B;
- virus parainfluenza respiratoires;
- virus respiratoire syncytial;
- coronavirus;
- hantavirus;
- coxiella;
- legionella;
- agents responsables de la tularémie, de la leptospirose.
Ces agents pathogènes ont des caractéristiques microbiologiques différentes et les processus infectieux qu'ils provoquent diffèrent également sur le plan épidémiologique et pathomorphologique. Cependant, tous ces micro-organismes sont très résistants aux antibiotiques bêta-lactamines (pénicillines, céphalosporines, carbapénèmes et monobactames).
De nombreux agents infectieux deviennent des agents responsables de la pneumonie atypique
L'infection par pneumonie atypique se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air lors d'un contact étroit avec une personne malade. Les jeunes souffrent plus souvent.
Formes de la maladie
Selon le type d'agent pathogène, les formes suivantes de pneumonie atypique sont distinguées:
- syndrome de maladie respiratoire aiguë;
- pneumonie à chlamydia;
- pneumonie à mycoplasmes;
- maladie du légionnaire;
- q fièvre.
Stades de la maladie
Pour le SRAS, comme d'ailleurs pour la plupart des maladies infectieuses, une certaine mise en scène du cours est caractéristique:
- Période d'incubation. Il commence à partir du moment de l'infection et se poursuit jusqu'à l'apparition des premiers signes de la maladie. En moyenne, cela dure 7 à 10 jours.
- Période prodromique, ou période des précurseurs. Dure 1 à 3 jours. Il existe des symptômes non spécifiques de la maladie, caractéristiques de la plupart des infections virales respiratoires (maux de tête et douleurs musculaires, mal de gorge, léger malaise, toux sèche).
- La période de pointe. Il existe des signes caractéristiques d'un processus infectieux et inflammatoire dans les poumons.
- Période de convalescence. L'activité du processus inflammatoire dans les poumons diminue, la condition revient progressivement à la normale.
Symptômes
Les principaux symptômes de la pneumonie atypique au stade de pointe:
- une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40-41 ° C;
- maux de tête intenses;
- faiblesse générale sévère;
- toux;
- dyspnée;
- sueurs nocturnes abondantes;
- douleur dans la région de la poitrine.
Les principaux symptômes du SRAS
Ce sont des symptômes communs qui sont communs à presque tous les SRAS. Mais comme ils sont causés par différents agents microbiens, chaque forme de la maladie a ses propres caractéristiques.
Pneumonie atypique à chlamydia
L'apparition de la pneumonie à Chlamydia ressemble à une infection virale respiratoire banale avec des symptômes de rhinite et de pharyngite. Cependant, après 2-3 jours, l'état du patient se détériore rapidement. Il y a des plaintes de douleurs musculaires, des os et des articulations douloureux, une toux sèche, un essoufflement, de la fièvre jusqu'à 38-39 ° C. Il y a souvent une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux. La pneumonie à Chlamydia se caractérise par une longue évolution et une grave allergisation du corps.
Pneumonie atypique à mycoplasmes
Pour la pneumonie à mycoplasmes, une évolution lente avec un tableau clinique flou est caractéristique. Les premiers symptômes de la maladie, comme dans le cas de la pneumonie à Chlamydia, sont similaires à ceux des ARVI (douleur et mal de gorge, toux sèche, faiblesse). Aux jours 2-3 de la maladie, la température corporelle monte à 37-38 ° C.
Parfois, la pneumonie à mycoplasmes est difficile, avec un syndrome d'intoxication sévère, une forte fièvre et une hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux.
Une caractéristique distinctive de la forme mycoplasique de la pneumonie atypique est la toux improductive et paroxystique qui persiste chez les patients pendant une longue période.
Maladie du légionnaire
Son agent causal est une bactérie aérobie à Gram négatif qui vit dans les systèmes de climatisation et d'approvisionnement en eau.
La pneumonie à Legionella affecte principalement les personnes âgées et se caractérise par une évolution sévère, avec des symptômes d'intoxication prononcés et une forte toux improductive. Le processus infectieux et inflammatoire couvre non seulement le tissu pulmonaire, mais également les bronchioles.
Syndrome respiratoire aigu
La forme la plus sévère de pneumonie atypique, accompagnée d'un taux de mortalité élevé. Elle commence par les symptômes d'une infection grippale (maux de tête, fièvre, faiblesse, faiblesse). Quelques jours plus tard, ils sont accompagnés d'une tachycardie, d'une toux sèche, d'un essoufflement.
Le développement ultérieur du tableau clinique est déterminé par l'état immunitaire du corps du patient. Avec une bonne réponse immunitaire, le patient récupère. Si le système immunitaire est affaibli, la condition se détériore considérablement et un syndrome de détresse respiratoire se développe. Dans un contexte d'insuffisance respiratoire aiguë croissante, une issue létale est possible.
Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
La pneumonie atypique chez les enfants survient souvent avec une réaction de température mal exprimée. Cependant, malgré une température normale ou subfébrile, l'état général s'aggrave rapidement et fortement. Apparaître:
- somnolence;
- léthargie et apathie;
- manque d'appétit diminué ou complet;
- dyspnée;
- transpiration excessive;
- vomissement;
- la diarrhée.
La pneumonie à mycoplasme chez les enfants s'accompagne souvent d'une hypertrophie de la rate et du foie, et l'apparition d'une éruption polymorphe sur la peau.
Les enfants atteints de pneumonie atypique peuvent développer une éruption cutanée polymorphe
Les enfants atteints du SRAS essaient de se coucher sur le côté du poumon affecté, car cette position réduit la douleur thoracique. Souvent, ils ont des violations de la profondeur et de la fréquence des mouvements respiratoires, il y a des apnées périodiques à court terme (arrêt respiratoire).
Chez les nouveau-nés, la pneumonie atypique est rapidement compliquée par le développement d'un emphysème pulmonaire. Dans ce groupe d'âge, la maladie est extrêmement difficile et difficile à traiter.
Diagnostique
Il est possible de suspecter le SRAS sur la base du tableau clinique de la maladie et des données d'examen du patient. Pour confirmer le diagnostic, une radiographie des poumons est réalisée en deux projections, ce qui permet de déterminer la présence d'un foyer inflammatoire. Pour identifier l'agent causal de la maladie, des études bactériologiques, immunologiques et microbiologiques sont effectuées.
Il est assez difficile de diagnostiquer une pneumonie virale atypique. Cela est dû au fait qu'il n'existe actuellement aucun système de test largement utilisé dans la pratique clinique.
Traitement
Le traitement de la pneumonie atypique comprend une direction étiotrope et symptomatique. La thérapie étiotropique vise à détruire l'agent causal de la maladie. À cette fin, des antibiotiques sont prescrits, en tenant compte de la sensibilité de la microflore pathogène à eux, pendant une durée d'au moins 10 à 14 jours. De plus, une antibiothérapie est également justifiée en cas de pneumonie virale atypique - dans le but de prévenir (ou de traiter) une infection bactérienne secondaire. Cependant, le traitement étiotrope dans ce cas sera l'utilisation de médicaments antiviraux.
Les antibiotiques sont le principal traitement du SRAS
La thérapie symptomatique vise à éliminer les symptômes de la maladie, pour laquelle des médicaments antipyrétiques et anti-inflammatoires, des médicaments expectorants, des mucolytiques, etc. sont utilisés.
Avec une détérioration significative de l'état général, une augmentation de l'insuffisance respiratoire, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs, où il est connecté à un ventilateur.
Complications et conséquences possibles
Les complications de la pneumonie atypique peuvent être divisées en deux grands groupes: pulmonaire et extrapulmonaire. Les complications pulmonaires comprennent:
- abcès pulmonaire;
- pleurésie;
- empyème de la plèvre;
- gangrène du poumon;
- insuffisance respiratoire aiguë.
Complications extrapulmonaires:
- myocardite;
- choc toxique infectieux;
- encéphalite;
- méningite;
- psychose aiguë;
- Déficience en fer.
Prévoir
Le pronostic est favorable avec un statut immunitaire fort du patient et un traitement rapide.
Le résultat du SRAS peut être:
- récupération complète;
- issue fatale;
- la transition de la maladie vers une forme chronique avec formation d'une pneumosclérose.
La prévention
La prévention de la pneumonie atypique consiste en un mode de vie sain qui permet de maintenir les défenses de l'organisme dans un état actif. Il est également recommandé de respecter les règles suivantes:
- pendant le pic des maladies virales saisonnières, évitez de visiter les lieux avec une grande foule de personnes;
- en cas de contact avec un patient, porter un masque protecteur, se laver les mains régulièrement et le traiter avec des liquides antiseptiques;
- la pièce dans laquelle se trouve le patient doit être souvent ventilée, régulièrement nettoyée à l'eau avec l'utilisation obligatoire de désinfectants. Désinfectez les articles, les plats en les faisant bouillir dans une solution de bicarbonate de soude pendant 15 à 20 minutes.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
