Conflit Rh pendant la grossesse
Le conflit Rh pendant la grossesse est l'incompatibilité du sang de la femme enceinte et du sang du fœtus par le facteur Rh. Le conflit des facteurs Rh ne peut se manifester que chez une femme avec du sang Rh négatif, si le fœtus est Rh positif. La probabilité d'une telle combinaison se produit chez 8 à 9% des femmes enceintes, et seulement 0,8% de ce nombre a un conflit Rh.
Conflit de facteurs Rh
Le facteur Rh est une propriété immunologique du sang, en fonction de la présence d'un type spécial de protéine qui n'affecte pas le corps et est transmise héréditairement. La présence d'antigène dans les érythrocytes (85% de la population) est un facteur Rh positif, un facteur Rh négatif (15%) est l'absence d'antigène dans les érythrocytes. Tout au long de la vie, le facteur Rh ne change pas.
Le conflit des facteurs Rh ne se manifeste qu'en cas de contact direct avec le sang, ce qui est possible pendant la grossesse, si la mère a du sang Rh négatif et que le fœtus hérite d'un Rh positif du père. Le conflit Rh ne se développe pas lorsqu'un enfant Rh négatif est porté par une mère Rh positif.
Les anticorps formés dans le sang d'une femme à la suite d'un conflit Rh sont présents en elle tout au long de sa vie. Ils sont produits chaque fois que le sang Rh négatif d'une femme entre en contact avec un sang Rh positif, améliorant la réponse immunitaire. C'est pourquoi le conflit Rh pendant la grossesse peut ne pas se manifester s'il s'agit du premier. Parfois, des problèmes surviennent dans les derniers mois de la première grossesse, mais ils sont généralement mineurs. À chaque grossesse successive, la réponse immunitaire de la mère augmente à mesure que davantage d'anticorps sont produits contre le fœtus Rh positif. Pénétrant à travers le placenta dans le sang du fœtus, les anticorps provoquent un trouble hémolytique - conflit Rh. Ses conséquences peuvent être:
- Interruption spontanée de grossesse à différents moments;
- Naissance prématurée;
- Mortinaissance;
- Jaunisse chez les nouveau-nés nécessitant une transfusion sanguine.
L'identification rapide du conflit Rh, grâce aux méthodes modernes de prévention et de traitement, peut réduire considérablement le risque de telles conséquences.
Conflit rhésus, symptômes
Sur le corps d'une femme enceinte Rh négatif, le conflit Rh avec son fœtus n'est pas reflété. Si la femme enceinte a un facteur Rh négatif, le père de l'enfant est Rh positif et des anticorps contre le facteur Rh se trouvent dans le sang de la femme, un examen fœtal est nécessaire.
Avec Rh-conflit, les symptômes de la maladie hémolytique du fœtus sont détectés à l'échographie et peuvent être les suivants:
- Gonflement et accumulation de liquide dans les cavités - poitrine, abdominale, sac péricardique;
- Agrandissement des organes internes - cœur, foie, rate;
- La bifurcation visuelle du contour de la tête fœtale est le résultat d'un œdème des tissus mous;
- Épaississement du placenta et augmentation du diamètre de la veine ombilicale due à un œdème placentaire;
- Le fœtus, au lieu de la «position de l'embryon», prend la «posture du Bouddha» - les membres sont écartés du ventre agrandi par le liquide accumulé.
Si un test sanguin détermine la présence d'anémie, de réticulocytose, d'érythroblastose, de jaunisse chez le fœtus, ce sont également des symptômes de conflit Rh.
Dans les cas les plus difficiles de conflit Rh, l'hydropisie fœtale et le syndrome œdémateux du nouveau-né se développent, ce qui peut entraîner une mortinaissance ou la mort d'un enfant déjà né.
Conflit Rh pendant la grossesse
En présence d'un facteur Rh négatif chez la femme enceinte et positif chez le père, afin d'établir le conflit Rh, pendant la grossesse, il est nécessaire de faire un test sanguin de la femme enceinte pour des anticorps contre le facteur Rh. L'analyse est effectuée avant 28 semaines après la conception, lorsque les anticorps peuvent commencer à être synthétisés dans la grossesse en cours.
L'activation du système immunitaire par le sang Rh positif chez une femme se produit dans les cas suivants:
- Grossesses et accouchements antérieurs, si le fœtus était Rh positif;
- Les fausses couches, les avortements médicaux, les grossesses extra-utérines et les saignements dans les grossesses Rh positif;
- Recevoir du sang Rh positif par transfusion;
- Subir des tests prénataux invasifs - amniocentèse, biopsie chorionique.
Les anticorps, qui se forment dans tous les cas, s'accumulent dans le corps de la femme. Pendant la grossesse, ils pénètrent dans le sang d'un fœtus Rh positif par le placenta et, en raison du conflit Rh, détruisent les globules rouges - les érythrocytes.
Le médecin peut déterminer l'apparition du conflit Rh pendant la grossesse et assumer le facteur Rh de l'enfant à naître uniquement en surveillant régulièrement le test sanguin de la veine de la femme pour les anticorps. Une telle analyse chez les femmes enceintes Rh négatif jusqu'à 32 semaines est effectuée une fois par mois, jusqu'à 35 semaines - 2 fois par mois et jusqu'à l'accouchement - chaque semaine.
La manière de réduire les conséquences négatives du conflit Rh pour l'enfant à naître est décidée par un spécialiste qualifié, en tenant compte des résultats des analyses de sang de la femme enceinte et de l'état du fœtus. L'utilisation des mesures thérapeutiques et prophylactiques suivantes, individuellement ou en association, permet de donner naissance à un enfant en bonne santé avec un conflit Rh:
- Vaccination de la mère avec des immunoglobulines anti-Rh dans tous les cas de contact de son sang Rh négatif avec du sang Rh positif (après avortement, accouchement précédent, fausses couches). Le médicament lie les anticorps formés et les élimine du corps;
- Vaccination prophylactique par immunoglobulines anti-Rh d'une femme enceinte au cours de la grossesse en cours, à partir de la semaine 28 ou dans les 72 heures suivant le saignement, amniocétose;
- Cordocentèse - transfusion sanguine intra-utérine à travers le cordon ombilical vers le fœtus;
- Activation du travail prématuré, en raison de l'état du fœtus;
- Transfusion sanguine de substitution pour un nouveau-né;
- Photothérapie d'un nouveau-né sous des lampes bleues spéciales.
La clé de la naissance d'un bébé en bonne santé avec du sang Rh-positif chez une mère Rh-négative est de contacter une clinique prénatale en temps opportun, de préférence même au stade de la planification de la grossesse. Un médecin qualifié déterminera les mesures nécessaires pour prévenir le développement d'un conflit Rh.
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