Colite
Le contenu de l'article:
- Causes de colite et facteurs de risque
- Formes de la maladie
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Symptômes de colite
- Symptômes de colite aiguë
- Symptômes de colite chronique
- Colite pendant la grossesse
- Diagnostique
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Traitement de la colite
- Traitement de la colite aiguë
- Traitement de la colite chronique
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
La colite est une inflammation de la membrane muqueuse du gros intestin due à sa lésion infectieuse, ischémique, médicamenteuse ou toxique. La maladie est très fréquente, elle est diagnostiquée chez environ 50% des patients ayant des problèmes avec le système digestif. Le plus souvent, la colite touche les femmes de 20 à 60 ans et les hommes de 40 à 60 ans.
La colite représente environ la moitié de tous les problèmes digestifs
Causes de colite et facteurs de risque
Chez environ 30% des patients, les infections intestinales (salmonellose, dysenterie) sont à l'origine d'une inflammation du gros intestin. Un peu moins souvent, la cause de la colite réside dans une antibiothérapie à long terme, qui provoque une perturbation de l'équilibre normal de la microflore intestinale, tandis que les lésions de la membrane muqueuse sont causées par des micro-organismes opportunistes qui vivent normalement dans l'intestin, mais se multiplient excessivement en raison de la dysbiose.
La consommation d'aliments de mauvaise qualité, l'abus d'alcool, une alimentation irrationnelle et irrégulière contribuent au développement de l'inflammation de la muqueuse intestinale.
Dans certains cas, la colite se développe comme une complication de maladies du tractus gastro-intestinal (hépatite, pancréatite, gastrite chronique), et peut également être le résultat d'anomalies du développement et d'insuffisance fonctionnelle de l'intestin.
Formes de la maladie
La colite se distingue par la nature de l'évolution clinique:
- aigu - caractérisé par une évolution rapide, l'estomac et l'intestin grêle sont généralement entraînés dans le processus pathologique, dans ce cas, ils parlent de gastro-entérocolite aiguë;
- chronique - les symptômes de la colite sont mal exprimés, une alternance de périodes de rémission et d'exacerbations est caractéristique.
En fonction de la cause qui a provoqué le développement du processus inflammatoire dans le gros intestin, les types de colite suivants sont distingués:
- infectieux (tuberculeux, salmonelle, colite à shigellose);
- alimentaire, c'est-à-dire en raison d'erreurs nutritionnelles;
- toxique exogène causé par l'intoxication avec des sels de métaux lourds ou d'autres poisons;
- toxique endogène, dans lequel l'intoxication du corps est causée par l'accumulation de produits métaboliques, par exemple l'acide urique dans la goutte;
- médicinal, résultant d'un traitement prolongé avec des antibiotiques, des laxatifs;
- mécanique, causée par l'abus de suppositoires rectaux et / ou de lavements, la constipation chronique;
- allergique;
- ischémique, qui s'est développé en raison d'une violation du flux sanguin dans les branches de l'aorte abdominale qui irriguent le gros intestin;
- ulcéreuse, dont le développement repose sur des mécanismes auto-immuns complexes.
Types de colite en fonction de la localisation de l'inflammation
En fonction de la localisation du processus inflammatoire:
- pancolite (tout le gros intestin est impliqué dans le processus pathologique);
- typhlite (inflammation du caecum);
- transversite (inflammation du côlon transverse);
- sigmoïdite (inflammation du côlon sigmoïde);
- proctite (inflammation du rectum).
Symptômes de colite
Le tableau clinique de la colite aiguë et chronique est très différent.
Symptômes de colite aiguë
Quel que soit le facteur étiologique, les symptômes suivants sont caractéristiques de la colite aiguë:
- crampes abdominales intenses;
- diarrhée jusqu'à 20-25 fois par jour;
- ténesme (fausse envie de déféquer).
Dans les selles atteintes de colite aiguë, des impuretés de pus, de mucus et de sang sont souvent trouvées.
Dans la colite aiguë, des crampes abdominales et des diarrhées répétées sont observées
Un certain nombre de symptômes généraux sont également caractéristiques de la colite aiguë:
- une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 ° C;
- peau sèche et muqueuses;
- l'apparition d'une plaque grise sur la langue;
- perte d'appétit;
- la faiblesse.
Symptômes de colite chronique
Les symptômes spécifiques de la colite chronique sont:
- douleurs sourdes ou crampes douloureuses diffuses ou localisées dans une certaine partie de l'abdomen;
- flatulence;
- les intestins grondent;
- troubles des selles;
- ténesme.
Des douleurs abdominales douloureuses, des flatulences, des troubles des selles sont caractéristiques de la colite chronique.
Dans la colite chronique, une augmentation de la gravité du syndrome douloureux peut être causée par une tension dans les muscles abdominaux, la mise en place d'un lavement nettoyant et l'alimentation. Après une selle, des gaz ou la prise de médicaments antispasmodiques, les douleurs abdominales disparaissent.
La défécation dans la colite chronique peut survenir jusqu'à 7 à 8 fois par jour. Dans le même temps, le volume de matières fécales est faible; des impuretés de sang et / ou de mucus s'y trouvent.
Lorsque la palpation de l'abdomen est déterminée par la douleur le long du côlon.
Les formes les plus courantes de colite chronique sont la proctosigmoïdite et la proctite. Ils surviennent à la suite d'une dyskinésie bactérienne du côlon, d'une irritation mécanique systématique de sa membrane muqueuse, généralement causée par une constipation chronique. Les symptômes de ces formes chroniques de colite sont:
- douleur douloureuse dans la région iliaque gauche;
- ballonnements;
- la nausée;
- malaise général;
- température subfébrile.
Avec une exacerbation de la proctosigmoïdite et de la proctite, les patients développent un ténesme prononcé. Les matières fécales se présentent sous la forme de "selles de mouton" (petites boules denses couvertes de stries de sang et de mucus). La palpation révèle une douleur dans la projection du côlon sigmoïde.
Les symptômes courants de la colite chronique comprennent:
- malaise général;
- maux de tête et vertiges;
- la faiblesse;
- fatigue accrue;
- perte de poids;
- syndrome asthéno-névrotique.
Dans la colite chronique sévère, l'état psychologique des patients est altéré. Cela se manifeste par une perturbation du rythme du sommeil et de l'éveil, l'apparition d'une anxiété non motivée, une irritabilité accrue, une anxiété inexpliquée et une panique.
Colite pendant la grossesse
Les patients atteints de cette maladie ont une diminution de la fertilité de 7 à 15%. Les raisons de la diminution de la fertilité sont les adhérences dans la cavité abdominale, les conditions après traitement chirurgical de la colite (résection du côlon avec imposition d'une iléostomie ou anastomose iléoanale, colectomie subtotale ou totale). Mais même en cas de grossesse, les femmes atteintes de colite ulcéreuse peuvent avoir des problèmes de gestation.
L'évolution de la colite ulcéreuse pendant la grossesse est largement déterminée par l'activité du processus inflammatoire au moment de la conception. Si la grossesse survient dans le contexte d'une rémission stable de la maladie, dans la plupart des cas, cette rémission sera maintenue. Si, au moment de la conception, la colite ulcéreuse était en phase d'exacerbation, alors chez 30% des femmes, l'activité du processus inflammatoire sera maintenue tout au long de la grossesse et, chez 35%, elle augmentera même. Les exacerbations de la maladie surviennent généralement dans la première moitié de la grossesse, dans les périodes post-avortement et post-partum.
La colite peut affecter négativement le déroulement de la grossesse, un traitement est donc nécessaire
De nombreuses patientes refusent le traitement de la colite ulcéreuse dès le moment de la grossesse. Cette approche est fondamentalement erronée, car une exacerbation de la maladie peut entraîner le développement de complications de la grossesse:
- malnutrition foetale;
- fausse couche spontanée;
- naissance prématurée.
Il a été prouvé que l'exacerbation de la colite ulcéreuse pendant la grossesse augmente le risque de fausse couche de plus de 2 fois. Dans le même temps, un traitement médicamenteux adéquat peut réduire l'activité du processus inflammatoire dans le gros intestin, transférer la maladie au stade de la rémission et ainsi améliorer le pronostic de l'évolution de la grossesse et de l'accouchement. Les médicaments utilisés pour traiter la colite pendant la grossesse n'affectent pas le fœtus.
Diagnostique
Si vous soupçonnez une colite, un ensemble de procédures de diagnostic est effectué, notamment:
- analyse générale des matières fécales;
- matières fécales pour œufs de protozoaires;
- examen bactériologique des matières fécales;
- analyse sanguine générale;
- irrigoscopie contrastée;
- coloscopie;
- examen numérique de l'anus.
Pour diagnostiquer la colite, une coloscopie et une irrigoscopie de contraste sont effectuées
Traitement de la colite
Les schémas thérapeutiques pour la colite aiguë et chronique sont différents.
Traitement de la colite aiguë
Le traitement de la colite aiguë commence par fournir au patient un repos au lit et une pause eau-thé dans la nourriture pendant 24 à 48 heures. A cette heure, seules les boissons chaudes (eau, thé non sucré) sont autorisées. Après avoir amélioré la condition, le régime alimentaire pour la colite est progressivement élargi, en introduisant dans le régime des bouillons faibles, des soupes en purée, des plats à base de viande maigre et des céréales visqueuses.
Dans les cas où la cause de la colite aiguë est une infection intestinale, le traitement commence par un lavage gastrique et, si nécessaire, par des lavements nettoyants. Il convient de garder à l'esprit que tout médicament, en particulier les analgésiques, ne doit pas être prescrit sans médecin, car les symptômes seront flous, ce qui affectera le choix du traitement et, par conséquent, son succès.
Dans la colite aiguë, un lavage gastrique et des lavements nettoyants sont indiqués.
Si un patient présente une douleur paroxystique sévère dans l'abdomen dans le contexte d'une colite aiguë, des médicaments antispasmodiques sont utilisés pour les soulager. L'utilisation d'analgésiques à cette fin n'est pas souhaitable.
Dès les premiers jours de la maladie, des antibiotiques à large spectre sont prescrits. Après avoir reçu l'antibiotique, l'antibiotique est modifié en tenant compte de la sensibilité de l'agent causal de la maladie. Si nécessaire, des sulfamides peuvent être prescrits comme antibiothérapie.
Pour prévenir le développement de la dysbiose et normaliser la microflore intestinale, des pro- et eubiotiques sont utilisés.
En cas de déshydratation sévère, une thérapie par perfusion est effectuée, visant à corriger les violations de l'équilibre eau-sel.
Après avoir souffert de colite aiguë, il est recommandé aux patients de suivre une alimentation diététique pendant 2-3 semaines (tableau n ° 4 selon Pevzner), ce qui permet une économie mécanique et chimique des intestins. Vous devriez passer à la nourriture ordinaire, en élargissant progressivement le régime, en y introduisant des plats familiers, un par jour.
Traitement de la colite chronique
Avec une exacerbation de la colite chronique, le traitement est effectué en milieu hospitalier. Un rôle important dans le traitement de la maladie est attribué à un régime thérapeutique. Tous les aliments qui irritent la muqueuse intestinale doivent être exclus de l'alimentation. La nourriture est prise sous forme de purée en petites portions 5 à 6 fois par jour.
Dans les cas où la colite chronique s'accompagne de constipation, le régime alimentaire comprend des plats à base de légumes bouillis, du pain au son, des purées de fruits, de l'huile végétale. Pour ramollir les selles, il est important d'observer le régime de l'eau.
La clé du succès du traitement de la colite chronique est un régime thérapeutique
En cas de complications de la colite chronique de genèse infectieuse, une antibiothérapie est effectuée en cours de courte durée. Si un ver est détecté dans les matières fécales des œufs, des anthelminthiques sont prescrits. Afin de soulager la douleur, des médicaments antispasmodiques sont utilisés.
Si la colite chronique s'accompagne du développement de la diarrhée, des agents enveloppants et astringents (décoction d'écorce de chêne, gelée, argile blanche, nitrate de bismuth, tanin avec albumine) sont prescrits aux patients à l'intérieur.
En plus des médicaments énumérés ci-dessus, les eubiotiques, les enzymes, les entérosorbants, les anticholinergiques peuvent également être utilisés dans le traitement de la colite chronique.
Dans la proctosigmoïdite chronique, le traitement systémique est complété par des:
- des microclysters avec du protargol, des tanins ou une décoction d'herbes médicinales ayant des effets anti-inflammatoires et / ou bronzants;
- suppositoires rectaux avec anesthésine, extrait de belladone;
- hydrocolonothérapie.
En dehors des périodes d'exacerbation, les patients atteints de colite chronique bénéficient d'un traitement thermal. La balnéothérapie contribue à l'obtention de rémissions persistantes et à long terme de la maladie, améliore l'état psychologique des patients.
Conséquences et complications potentielles
La colite aiguë, si le traitement n'est pas instauré à temps, peut s'accompagner du développement de complications graves et potentiellement mortelles pour le patient:
- choc de déshydratation (hypovolémique);
- pyélite;
- abcès sous-hépatique;
- état septique;
- péritonite;
- insuffisance rénale aiguë.
La colite ulcéreuse chronique non spécifique sévère peut être compliquée par:
- perforation intestinale;
- saignement intestinal;
- obstruction intestinale.
Prévoir
Le pronostic de la colite aiguë est favorable dans la plupart des cas. Avec un traitement en temps opportun commencé, les complications se développent extrêmement rarement. Dans les formes sévères, un traitement inopportun ou mal choisi, la maladie peut suivre une évolution prolongée.
Avec un traitement actif et à long terme de la colite chronique, il est généralement possible d'obtenir une rémission stable. Les exacerbations de la maladie sont principalement provoquées par des erreurs graves dans le régime alimentaire, si elles sont évitées, la rémission peut prendre des années.
La prévention
La prévention de la colite vise à éliminer les facteurs pouvant provoquer le développement d'un processus inflammatoire dans le gros intestin. Il comprend les activités suivantes:
- respect scrupuleux des règles d'hygiène (se laver les mains avant de manger et après être allé aux toilettes, laver les fruits et légumes, boire de l'eau en bouteille ou bouillie);
- conformité avec la technologie de préparation et de stockage des aliments;
- alimentation équilibrée rationnelle;
- refus d'automédication avec antibiotiques, laxatifs, lavements;
- détection et traitement rapides des infections intestinales.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
