Exercices thérapeutiques après un AVC à l'hôpital et à la maison
Le contenu de l'article:
- Gymnastique en période de récupération précoce
- Gymnastique en période de récupération tardive
- Gymnastique selon Bubnovsky
- Vidéo
La gymnastique après un AVC est l'une des principales activités du programme de rééducation. Sans elle, il est difficile d'attendre une efficacité satisfaisante de la thérapie. Une stimulation constante de l'activité mentale et physique empêche une éventuelle dégradation des fonctions cognitives et motrices.
Un accident vasculaire cérébral est une violation aiguë de la circulation cérébrale, accompagnée de la formation d'un déficit neurologique persistant. La maladie devient souvent la cause du handicap des patients, de leur inadaptation sociale. La rééducation après un accident cérébral vise à restaurer les fonctions altérées. Il doit être précoce (à partir du moment de la stabilisation de l'état général du patient) et assez actif. En fait, les mesures de rééducation doivent être effectuées 24 heures sur 24.
La rééducation post-AVC doit commencer immédiatement après la stabilisation de l'état du patient.
Déjà dans les premières heures après un accident vasculaire cérébral, le traitement positionnel doit être activement effectué et, à partir de 2 à 4 jours, en plus de cela, des exercices physiques passifs commencent à être utilisés.
Aux stades initiaux du traitement de l'AVC, la thérapie physique vise à éliminer les troubles existants des fonctions motrices, à l'avenir, son objectif est de former un stéréotype compensatoire chez une personne.
Gymnastique en période de récupération précoce
Dans les premiers jours suivant un AVC, les patients sont généralement alités. Pendant cette période, seul le traitement positionnel est autorisé. Cela consiste en ce que le patient est retourné toutes les 2-3 heures et que ses membres sont posés dans la bonne position. Cela réduit le risque d'escarres et de congestion pulmonaire.
Dès que l'état des patients devient stable, ils commencent à pratiquer une gymnastique passive et respiratoire.
Les mouvements passifs des membres paralysés améliorent la circulation sanguine, stimulent les processus métaboliques et préviennent la perte de mémoire musculaire. Ils vous permettent de normaliser le tonus musculaire et de les préparer à un stress supplémentaire.
Ensemble approximatif d'exercices:
- flexion et extension des bras dans les articulations de l'épaule et du coude;
- flexion et extension des jambes dans les articulations du genou et de la hanche;
- mouvements dans les petites articulations de la main;
- mouvements des articulations de la cheville et du poignet.
Les exercices passifs doivent être effectués 15 à 20 répétitions au moins 3 à 4 fois par jour. Il est conseillé de les combiner avec un massage des membres (frottements, pincements, tapotements).
Il n'est pas rare qu'un patient ait un côté gauche ou droit paralysé après un AVC. Pour restaurer la mobilité, non seulement la gymnastique physique, mais aussi mentale est recommandée. Son essence réside dans le fait que le patient effectue divers mouvements du membre paralysé dans son imagination. Un tel entraînement psychologique stimule le cerveau du patient, permet de restaurer les connexions rompues entre les neurones.
L'objectif principal des exercices de respiration est d'améliorer l'apport d'oxygène aux tissus, ainsi que de prévenir la pneumonie congestive. Les exercices suivants sont le plus souvent recommandés pour les patients:
- gonfler des ballons;
- effectuer une expiration à travers une paille à cocktail comprimée par les lèvres.
Après un AVC, la fonction de la parole est souvent altérée chez les patients. Pour le restaurer, il est nécessaire de commencer le plus tôt possible la gymnastique articulatoire, sous la direction d'un orthophoniste. Il comprend plusieurs séries d'exercices pour les lèvres et la langue.
Souvent, chez les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral, une asymétrie apparaît entre les côtés droit et gauche du visage, associée à une violation de la contractilité des muscles faciaux. La gymnastique après un AVC pour le visage peut éliminer ces troubles ou réduire leur gravité. Grâce à cela, le patient améliore non seulement l'apparence, mais également les fonctions de parole, de mastication et de déglutition. Voici un ensemble approximatif d'exercices:
- écartez lentement vos lèvres en un sourire délibéré;
- fermez les lèvres comme pour un baiser et serrez-les;
- lever et abaisser les sourcils;
- ouvrez et fermez lentement les yeux, sans bouger vos sourcils;
- ouvrez grand les yeux, attardez-vous dans cette position et abaissez lentement vos paupières;
- clignant alternativement de l'œil gauche ou droit;
- plissez votre nez et reniflez bruyamment;
- prenez une profonde inspiration, en essayant de resserrer les ailes du nez autant que possible, puis expirez lentement par la bouche.
Gymnastique en période de récupération tardive
Environ 3 mois après l'AVC, avec un déroulement favorable de la période de rééducation, l'activité physique des patients est partiellement rétablie. Ils peuvent déjà s'asseoir, se tenir debout et même marcher, mais notent encore souvent que le bras et la jambe gauche ou droit ne fonctionnent pas bien. Pour restaurer les fonctions motrices altérées pendant cette période, la thérapie physique doit être activement utilisée.
La gymnastique à la main améliore la motricité fine et rétablit les connexions brisées entre les neurones
Avant de récupérer de «gros» mouvements, il est important d'améliorer la motricité fine avec des exercices de la main. Leur répétition quotidienne et répétée contribue à la formation de nouvelles connexions entre les neurones du cortex cérébral pour remplacer les perdus, ce qui à son tour améliore la fonction motrice générale des membres et, en plus, a un effet positif sur les capacités cognitives. Le patient se voit proposer de faire du modelage, du dessin, du pliage de figurines en mosaïque, de divers métiers.
Les exercices suivants doivent être effectués quotidiennement à partir d'une position assise:
- mouvements des globes oculaires en diagonale, droite-gauche, de haut en bas;
- ouvrir et fermer les paupières;
- rotation de la tête d'un côté à l'autre;
- serrer et desserrer les poings;
- rotation des mains;
- étirer et soulever les pieds.
Il est très important de réaliser une exécution coordonnée des mouvements avec les membres de la moitié gauche et droite du corps.
Au fur et à mesure que la condition physique du patient s'améliore, les mouvements en position assise deviennent plus d'amplitude (ramener et étendre les omoplates, soulever les membres supérieurs et inférieurs).
Il y a beaucoup plus d'exercices pour les bras et les jambes qui sont effectués en position debout. Dans un hôpital et un sanatorium, ils sont effectués sous la supervision d'un instructeur de physiothérapie et à domicile - par une infirmière ou un parent. La gymnastique après un AVC pour les jambes et les bras comprend les exercices de base suivants:
- lever et abaisser les bras;
- rotation circulaire des bras dans les articulations de l'épaule;
- tours du corps à droite et à gauche;
- squats;
- plis latéraux.
Après un AVC, la gymnastique des bras et des jambes doit nécessairement inclure des exercices de développement des articulations, empêchant la formation de contractures. Exemples de tels exercices: lever les orteils, amener les mains derrière le dos à la serrure, rotations avec les mains, etc.
Vous pouvez demander à l'instructeur de thérapie par l'exercice de filmer une vidéo de gymnastique après un AVC, qui détaillera la technique et montrera comment effectuer chaque exercice.
Les patients victimes d'un AVC ont besoin d'exercices cardiovasculaires quotidiens. L'exercice cardio le plus efficace pour eux est la marche. Les patients doivent faire leurs premiers pas avec l'aide d'aidants ou de proches. Plus tard, au fur et à mesure que l'activité motrice et la coordination des mouvements s'améliorent, ils peuvent marcher de manière autonome ou s'appuyer sur des appareils supplémentaires (béquilles, cannes, bâtons de ski).
La marche ou le jogging est une méthode efficace de rééducation post-AVC tardive.
Aux stades ultérieurs du traitement de rééducation, le jogging peut être recommandé aux patients, mais seulement après un examen médical approfondi et un examen instrumental (électrocardiogramme, échocardiogramme, électroencéphalogramme).
Gymnastique selon Bubnovsky
Le docteur en sciences médicales Sergei Bubnovsky a développé un système unique pour la rééducation des patients victimes d'un AVC. Il comprend:
- Exercices de physiothérapie. Tous les exercices sont effectués à l'aide de simulateurs spéciaux. Pour chaque patient, l'instructeur développe un complexe individuel, en tenant compte des particularités des troubles existants de la fonction motrice, de la condition physique générale.
- Stimulation magnétique transcrânienne. Des électrodes sont appliquées sur le cuir chevelu, qui envoient des impulsions magnétiques au cortex cérébral. Ils activent des zones du cortex qui sont responsables de certaines fonctions.
- Électromyostimulation. Les électrodes sont appliquées sur les muscles du membre paralysé et fixées. À l'avenir, des impulsions électriques sont transmises à travers eux, irritant les muscles et les forçant à se contracter. Cette technique aide à renforcer les muscles, empêche le développement de leur atrophie.
- Stimulation intracellulaire. Le patient se voit prescrire des médicaments contenant certains oligo-éléments et acides organiques. La stimulation intracellulaire est particulièrement efficace pour restaurer une fonction vocale altérée.
- Traitement par position. Après un AVC, les membres paralysés du patient prennent une certaine position. Avec leur immobilité prolongée, une contracture se forme, ce qui est très difficile à corriger à l'avenir. Afin d'éviter cette complication de l'AVC, il est nécessaire de mettre les membres dans certaines positions qui vous permettent d'obtenir une relaxation musculaire maximale.
- Applications de paraffine. Les procédures thermiques contribuent à l'expansion des vaisseaux sanguins, à l'augmentation du flux sanguin vers les muscles affectés, à l'activation des processus métaboliques en eux.
- Massage thérapeutique. Améliore les processus métaboliques en augmentant la circulation sanguine, normalise le tonus musculaire altéré.
Vidéo
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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