Kyste du corps jaune de l'ovaire
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes
- Symptômes du kyste du corps jaune de l'ovaire
- Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement du kyste du corps jaune de l'ovaire
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Le kyste du corps jaune de l'ovaire, ou kyste lutéal, est une formation de type tumeur à rétention fonctionnelle qui se produit à la suite de l'accumulation de liquide à la place du corps jaune, qui n'a pas subi d'involution. Selon les statistiques, la maladie touche 2 à 5% des femmes en âge de procréer.
Les causes exactes du kyste du corps jaune de l'ovaire ne sont pas établies
Le corps jaune est un organe glandulaire de forme cyclique qui se forme sur le site du follicule ovulé dans la deuxième phase du cycle menstruel. Le nom est dicté par la couleur jaunâtre des tissus, en raison de la teneur en pigment lipochromique dans les cellules. La tâche biologique du corps jaune est de produire des hormones sexuelles, en particulier de la progestérone, qui a un effet relaxant sur les muscles lisses de l'endomètre, facilitant l'implantation d'un ovule fécondé. Si la fécondation ne se produit pas, le corps jaune régresse, disparaissant le 24-28e jour du cycle menstruel, en cas de grossesse, il continue à augmenter de taille et persiste pendant 18-20 semaines, et le placenta prend en charge les fonctions de production d'hormones.
En violation de l'évolution naturelle de l'involution du corps jaune, l'apport sanguin et le flux lymphatique dans le tissu glandulaire sont perturbés. De multiples hémorragies ponctuées et une accumulation d'épanchements séreux entraînent une dégénérescence kystique du corps jaune. En conséquence, un néoplasme à cavité unique est formé, enfermé dans une capsule, dont les parois sont formées par des cellules lutéales granulaires. En règle générale, l'emplacement des kystes est unilatéral et le kyste du corps jaune de l'ovaire droit est plus fréquent - dans 60% des cas.
Causes et facteurs de risque
Les raisons de la dégénérescence kystique du corps jaune n'ont pas été complètement élucidées. Un certain rôle est joué par la prédisposition héréditaire et les dysfonctionnements constitutionnellement déterminés de l'hypophyse, qui provoquent des troubles de la régulation humorale du cycle reproducteur.
Les facteurs provoquant le développement d'un kyste lutéal comprennent:
- maladies inflammatoires des ovaires et des appendices de nature infectieuse et non infectieuse;
- Avortement;
- l'utilisation de médicaments contraceptifs d'urgence;
- prendre des médicaments qui stimulent l'ovulation;
- début précoce des règles;
- maladies de la glande thyroïde;
- alimentation déséquilibrée, obsession excessive des régimes.
L'influence d'un stress physique et émotionnel intense, de conditions de travail néfastes et d'autres facteurs de stress n'est pas exclue. On remarque que chez les femmes qui fument, les anomalies kystiques des ovaires sont diagnostiquées presque deux fois plus souvent que chez les non-fumeurs.
Fumer une femme est un facteur de risque de développement d'un kyste du corps jaune de l'ovaire
Formes
Dans la pratique gynécologique, différenciez les kystes lutéaux apparus en l'absence de fécondation et développés dans le contexte de la grossesse. Dans le premier cas, la question se pose de la nécessité d'un traitement; dans le second, une intervention médicale n'est requise qu'en cas de risque de complications - au deuxième trimestre de la gestation, lorsque la formation du placenta se termine, le néoplasme disparaît généralement avec le corps jaune.
Symptômes du kyste du corps jaune de l'ovaire
Avec un petit kyste, la maladie est asymptomatique. Parfois, une femme ressent un léger inconfort ou une sensation de lourdeur et de distension dans le bas de l'abdomen et dans la zone des appendices à droite ou à gauche, qui sont aggravés par la pression, la pratique du sport, les rapports sexuels, la miction ou la défécation. Avec un kyste du corps jaune de l'ovaire, les symptômes sont plus prononcés avec une taille de tumeur de plus de 6 cm ou un processus infectieux concomitant.
En raison d'une production excessive de progestérone en présence d'un kyste du corps jaune, une femme subit un dysfonctionnement du cycle menstruel
La production active de progestérone par les cellules lutéales du kyste entraîne un rejet de l'endomètre irrégulier, ce qui provoque des irrégularités menstruelles. Les patientes ont des douleurs de traction prémenstruelles dans le bas de l'abdomen, des saignements le premier jour des règles, des saignements utérins, des règles retardées, une augmentation de la durée et du volume de l'écoulement.
Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
Un kyste du corps jaune est souvent trouvé chez les adolescentes; la pathologie est souvent précédée de troubles hypophysaires. Étant donné que les fluctuations des taux hormonaux pendant la puberté peuvent provoquer une croissance rapide des néoplasmes, il est recommandé qu'une observation régulière par un gynécologue pédiatrique soit recommandée.
Diagnostique
Un diagnostic présomptif est établi lors d'un examen gynécologique, en tenant compte des antécédents et des plaintes du patient. Un examen vaginal derrière l'utérus ou sur le côté révèle une formation élastique inactive de plus de 3 cm. Des kystes plus gros sont détectés lors d'un examen bimanuel. Il est à noter que pendant la grossesse, le kyste du corps jaune de l'ovaire droit n'est souvent pas déterminé la première fois.
Le rôle principal dans le diagnostic des kystes ovariens fonctionnels est joué par l'échographie transvaginale, qui permet de juger de la taille du néoplasme, de l'épaisseur et de la structure de la capsule, de la présence de croissances, de la nature du contenu du kyste, etc. des inclusions fines suspendues peuvent être présentes. Pour clarifier le diagnostic, une échographie dynamique est réalisée dans la première phase du cycle menstruel.
Si un kyste du corps jaune de l'ovaire est suspecté, une échographie transvaginale est réalisée
En cas de doute, des études complémentaires sont prescrites. Un test sanguin pour la gonadotrophine chorionique (HCT) détermine de manière fiable la présence d'une grossesse. L'imagerie Doppler couleur permet d'exclure immédiatement l'oncopathologie: l'absence de vascularisation des structures internes du néoplasme distingue de manière fiable un kyste de rétention d'une vraie tumeur. Les kystes lutéaux ne sont généralement pas sujets à la malignité, mais pour déterminer le degré de risque de cancer, un test sanguin pour le marqueur de la tumeur ovarienne est montré.
Afin de différencier le kyste du corps jaune avec une grossesse extra-utérine, un cystome ovarien et des kystes de técalutéine avec dérive kystique et chorionépithéliome, une laparoscopie est réalisée - un examen endoscopique des organes abdominaux. Étant donné qu'une anesthésie générale est nécessaire, l'étude est réalisée en milieu hospitalier. Après la laparoscopie, le patient doit être maintenu au lit pendant 24 heures.
Traitement du kyste du corps jaune de l'ovaire
Avec un cours simple, les kystes du corps jaune sont sujets à l'auto-réduction dans les deux à trois cycles menstruels ou entre le quatrième et le cinquième mois de grossesse. En l'absence de manifestations cliniques, la maladie n'affecte pas la qualité de vie d'une femme, n'empêche pas la grossesse et ne nécessite donc pas de traitement urgent. Les tactiques médicales prennent un caractère attentiste; l'observation d'un gynécologue et un contrôle échographique dynamique sont présentés. Si, pendant deux à trois mois, la résolution spontanée du kyste ne se produit pas ou si de nouvelles formations apparaissent, la question du choix d'un schéma thérapeutique ou d'une intervention chirurgicale est tranchée.
Avec une petite taille du kyste du corps jaune de l'ovaire, le traitement se réduit à corriger le fond hormonal et à éliminer les maladies concomitantes. Le gynécologue-endocrinologue établit un schéma individuel de prise de contraceptifs oraux; si nécessaire, des anti-inflammatoires et des antibiotiques sont également prescrits. Les méthodes physiothérapeutiques peuvent être utilisées comme moyens auxiliaires:
- balnéothérapie (irrigation vaginale et bains thérapeutiques);
- électrophorèse et phonophorèse de médicaments;
- thérapie peloïde;
- thérapie au laser;
- magnétothérapie.
Pendant la période d'observation et sous traitement conservateur, le patient doit s'abstenir de tout rapport sexuel, manger rationnellement et minimiser l'influence des facteurs de stress, et au lieu d'un entraînement intensif, maintenir une activité physique modérée et un régime quotidien modéré.
Avec des rechutes fréquentes, une évolution compliquée et une taille de tumeur de plus de 6 cm, son ablation chirurgicale est indiquée. La méthode chirurgicale la plus douce est l'exfoliation laparoscopique du kyste. L'utilisation de manipulateurs endoscopiques garantit un traumatisme minimal aux tissus sains, l'absence de cicatrices et un retour rapide à la vie active.
Lorsque la taille du kyste du corps jaune est supérieure à 6 cm, une exfoliation laparoscopique du kyste est montrée
Avec de multiples néoplasmes et une taille de kyste de 7 à 8 cm, la résection ovarienne est utilisée pour préserver la fonction reproductrice. Dans les cas les plus avancés et en cas de menace pour la vie du patient, l'ovaire est complètement retiré.
Complications et conséquences possibles
Selon le ministère américain de la Santé, les complications du kyste lutéal sont diagnostiquées chaque année chez 0,2 à 5% des patients hospitalisés en urgence, dont la grande majorité n'ont jamais été vus par un gynécologue ou n'ont pas reçu de traitement systématique.
Avec une évolution compliquée du kyste du corps jaune de l'ovaire, il y a le plus souvent une rupture du kyste avec une hémorragie étendue dans la cavité abdominale - une condition potentiellement mortelle qui donne un tableau clinique d'un abdomen aigu, caractérisé par:
- tension et douleur sévère de l'abdomen;
- crampes diffuses;
- nausée et vomissements;
- augmentation de la température corporelle;
- absence de péristaltisme;
- ballonnements et rétention des selles;
- réaction douloureuse sévère à la palpation de la région supraclaviculaire.
Si, lorsque les vaisseaux sanguins se rompent, le sang s'écoule dans la cavité du néoplasme, un kyste hémorragique est diagnostiqué. Dans ce cas, les signes cliniques apparaissent sous une forme plus lissée. D'une manière ou d'une autre, avec l'apparition d'un complexe de symptômes d'un abdomen aigu, le patient a besoin de soins médicaux urgents. Une forte baisse de la pression artérielle, indiquant une hémorragie interne importante, est particulièrement préoccupante. Selon les observations statistiques, le kyste du corps jaune de l'ovaire gauche est moins enclin à se rompre.
La torsion des jambes du kyste lutéal est une autre complication courante qui, si elle n'est pas traitée, peut être mortelle. La torsion de la jambe reliant la capsule du néoplasme à la surface de l'ovaire perturbe l'apport sanguin au corps jaune, provoquant la formation d'une zone ischémique, puis le développement d'une nécrose.
Une complication dangereuse du kyste du corps jaune de l'ovaire, la torsion de la jambe, peut être fatale
Une indication caractéristique d'une torsion possible de la jambe du kyste est une douleur intense dans le bas-ventre avec irradiation aux membres inférieurs. Lorsque les jambes du kyste du corps jaune de l'ovaire gauche sont tordues, la douleur irradie vers la jambe gauche, lorsque les jambes du kyste droit sont tordues, vers la droite. Avec une légère rotation du kyste (de 60 à 90 degrés), le tableau clinique de la torsion peut être flou, mais cela n'élimine pas le danger. Par conséquent, il est important pour toute plainte de douleur gynécologique de contacter immédiatement un spécialiste.
Le risque de développer des complications augmente avec les blessures, le levage de charges lourdes, les mouvements brusques, les troubles de la coagulation et les rapports sexuels difficiles. La probabilité de rupture d'un kyste lutéal est particulièrement élevée du 20e au 26e jour du cycle menstruel.
Prévoir
Avec un traitement rapide, le kyste du corps jaune de l'ovaire est complètement guéri et n'affecte pas la fertilité. Avec le développement de complications chez les femmes qui planifient une grossesse, le pronostic est conditionnellement défavorable. Avec une évolution asymptomatique prolongée, le kyste du corps jaune de l'ovaire augmente lentement de taille et endommage les tissus sains, ce qui peut entraîner une infertilité.
La prévention
Pour éviter la formation de kystes ovariens fonctionnels, il est recommandé aux femmes ayant un cycle en deux phases établi de subir des examens préventifs par un gynécologue au moins une fois par an. L'identification et le traitement en temps opportun des troubles hormonaux et des processus inflammatoires vous permettent de prévenir le développement d'un kyste du corps jaune de l'ovaire et de prévenir les complications si le kyste est toujours formé.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
