Hémiparésie
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes d'hémiparésie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'hémiparésie est un trouble neurologique dans lequel il y a une restriction du mouvement musculaire dans la moitié droite ou gauche du corps lorsque l'hémisphère opposé du cerveau est affecté.
La maladie est associée à des lésions du corps des motoneurones corticaux et des voies du cerveau ou (dans des cas plus rares) de la moelle épinière. Avec la progression du processus pathologique, on observe une diminution progressive des fonctions sensorielles et motrices, ce qui provoque le développement de lésions musculaires. L'hémiparésie se produit généralement du côté opposé à la blessure, causée par l'intersection des fibres nerveuses à la jonction de la moelle épinière dans la moelle épinière.
Types de parésie
Causes et facteurs de risque
En cas d'apparition soudaine de la maladie, ses causes sont généralement des néoplasmes cérébraux, la sclérose en plaques, un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique, une encéphalite, une encéphalopathie diabétique, une lésion cérébrale traumatique, une migraine.
Les causes de l'hémiparésie à développement lent peuvent être: l'atrophie du cortex cérébral, les abcès cérébraux, la myélopathie radiologique, les tumeurs cérébrales à progression lente.
Les facteurs de risque pour le développement de l'hémiparésie comprennent le stress - à la fois constant ou fréquent, et fort célibataire.
La cause du développement de la forme congénitale d'hémiparésie est généralement des anomalies dans le développement du cerveau, l'hypoxie fœtale, un traumatisme intra-utérin ou à la naissance.
Formes d'hémiparésie
Selon l'étiologie, l'hémiparésie est congénitale et acquise.
Selon l'emplacement de la lésion cérébrale primaire:
- central - causé par des dommages à la voie pyramidale dans la zone allant du cortex aux cornes antérieures de la moelle épinière;
- périphérique - causé par des lésions des noyaux des nerfs crâniens ou des cellules des cornes antérieures de la moelle épinière avec leurs axones (nerfs crâniens ou racines antérieures de la moelle épinière).
Par localisation:
- hémiparésie du côté droit - survient plus souvent, est caractéristique des adultes, est souvent accompagnée de troubles de la parole;
- hémiparésie du côté gauche - plus fréquente chez les enfants (est l'une des manifestations de la paralysie cérébrale), souvent accompagnée de troubles mentaux.
Dans une forme distincte affectant les membres, on distingue l'hémiparésie spastique.
L'hémiparésie du côté gauche est l'un des symptômes de la paralysie cérébrale.
Par la nature du cours:
- aiguë ou en développement rapide;
- subaiguë ou se développant lentement.
Par gravité:
- lumière;
- modérer;
- Profond.
Symptômes
Le tableau clinique de l'hémiparésie dépend de la localisation du foyer pathologique et du degré de dommage, et est très varié.
Les symptômes généraux de l'hémiparésie sont des maux de tête prolongés d'intensité variable, de la fatigue, une perte d'appétit, une perte de poids, des douleurs musculaires et articulaires. L'hémiparésie d'origine centrale (la plus fréquente) est caractérisée par de la fièvre, des troubles de la parole, des troubles cognitifs et des crises similaires à celles d'épilepsie.
Les symptômes courants de l'hémiparésie sont les maux de tête, la fatigue, les douleurs articulaires et musculaires.
Avec l'hémiparésie du côté gauche, les muscles du côté gauche du corps sont affaiblis, avec la forme de pathologie du côté droit, les muscles de la moitié droite du corps sont affectés. Les troubles du mouvement causés par un spasme musculaire surviennent 2 à 3 semaines après le début de la maladie et peuvent augmenter tout au long de l'année.
Avec la forme congénitale de la maladie, en règle générale, une hémiparésie du côté gauche se développe, qui se manifeste dans les premiers mois de la vie d'un enfant. Aux stades initiaux de la maladie, il y a de faibles mouvements actifs et passifs des membres du côté de la pathologie, des mouvements asymétriques des membres supérieurs et inférieurs, une position forcée des mains. Il y a une faible fonction de soutien de la jambe du côté affecté du corps, une violation de la motricité fine de la main, une mauvaise posture et une scoliose peuvent se former. Dans les cas graves d'hémiparésie, les enfants peuvent souffrir de déficiences intellectuelles et d'anomalies mentales. L'hémiparésie du côté gauche s'accompagne souvent de troubles de l'imagination, de la perception des couleurs, de la perception tridimensionnelle, de la désorientation dans l'espace.
L'hémiparésie du côté droit est souvent accompagnée d'un trouble de la pensée logique, des capacités d'analyse, d'une acalculie (opérations de comptage et de comptage altérées).
La spasticité des muscles d'un côté du corps est notée avec la nature centrale de la pathologie. Chez ces patients, une hypertonie musculaire unilatérale est observée. Les patients se plaignent de raideur musculaire, d'une activité motrice altérée. Dans la forme périphérique de la maladie, on observe une diminution du tonus musculaire (parésie flasque), une atrophie musculaire dégénérative, des troubles trophiques et vasomoteurs prononcés.
Dans le cas de lésions focales du cerveau, le patient a une fonction motrice altérée, ainsi qu'une diminution de la sensibilité de la moitié droite ou gauche du corps. Dans ce cas, le membre inférieur du côté de la lésion ne se plie pas lors de la marche, effectuant un mouvement semi-circulaire sur le côté. Ces patients sont généralement plus susceptibles de récupérer leur fonction motrice. En cas de lésion du tissu nerveux ou d'hémorragie étendue, des troubles neurologiques surviennent: troubles de la parole et de l'intelligence, crises d'épilepsie, troubles de la perception, de la réponse émotionnelle, troubles de la personnalité.
Diagnostique
Pour le diagnostic de l'hémiparésie, les plaintes et l'anamnèse sont collectées, un examen objectif du patient, ainsi que des études instrumentales dont le volume et la nature dépendent de la forme de la pathologie.
La force musculaire est mesurée sur une échelle de cinq points adoptée par le British Medical Research Council:
- 0 - aucun mouvement;
- 1 - contractions musculaires faibles;
- 2 - les mouvements sont effectués uniquement dans le plan horizontal;
- 3 - le membre se soulève en l'absence de résistance;
- 4 - le membre monte avec peu de résistance;
- 5 - les mouvements sont conservés en plein volume et en force.
Pour identifier la cause de l'hémiparésie, une imagerie par résonance calculée ou magnétique, une électromyographie, une échographie Doppler des vaisseaux sanguins du cerveau sont effectuées.
Examen instrumental - La tomodensitométrie ou l'IRM aide à découvrir la cause de l'hémiparésie
Chez les enfants, le diagnostic d'hémiparésie est établi entre un an et un an et demi, lorsque les enfants commencent à marcher et que les troubles du mouvement deviennent plus spécifiques.
Traitement
Le traitement de l'hémiparésie est le plus efficace dans la première année après l'apparition des troubles neurologiques.
Avec une forme légère d'hémiparésie, la thérapie consiste à effectuer un cours d'exercices de physiothérapie (elle peut inclure la gymnastique sur le fitball, la natation, etc.). Sont également présentés le massage général et segmentaire, l'hydromassage, l'hippothérapie (traitement avec des chevaux), ainsi que les procédures de durcissement.
Un traitement médicamenteux est prescrit au besoin. Des relaxants musculaires, des anticonvulsivants, des médicaments qui améliorent le trophisme du tissu nerveux et l'apport sanguin au cerveau sont utilisés, y compris des complexes vitaminiques (vitamine E, vitamines B).
Dans le traitement de l'hémiparésie, les méthodes de physiothérapie sont efficaces: électrophorèse, thérapie par ultrasons, thérapie diadynamique, réflexologie, thérapie par la boue. Afin d'éviter la formation de contractures des articulations et des muscles, ils ont recours à la pose physiologique des membres à l'aide d'attelles.
Avec une forme légère d'hémiparésie, les cours de gymnastique thérapeutique sont efficaces
Pour l'adaptation sociale et la normalisation de l'état émotionnel, un cours de psychothérapie peut être nécessaire. Les troubles de la parole nécessitent une formation avec un orthophoniste.
Dans les formes sévères de pathologie, une intervention chirurgicale sur les muscles affectés peut être nécessaire.
Complications et conséquences possibles
L'hémiparésie peut être compliquée par une perte complète de force musculaire du côté affecté du tronc, c'est-à-dire par le développement d'une paralysie (hémiplégie).
Prévoir
Le pronostic dépend de nombreux facteurs, dont la cause et la gravité de la pathologie. Avec un diagnostic rapide et un traitement correctement sélectionné, le pronostic de l'hémiparésie acquise est généralement favorable, dans la plupart des cas, une restauration complète des fonctions perdues est possible. Le pronostic de l'hémiparésie congénitale est prudent. Les formes légères avec une thérapie persistante peuvent être corrigées, les formes lourdes, malgré les efforts consentis, ne peuvent être corrigées que partiellement.
La prévention
Afin de prévenir le développement de l'hémiparésie, il est recommandé:
- traitement rapide des maladies somatiques;
- surveillance de l'état d'une femme pendant la grossesse et du développement du fœtus;
- prévention des troubles vasculaires;
- évitement du stress et de la tension mentale;
- rejet des mauvaises habitudes;
- alimentation équilibrée et équilibrée;
- une activité physique suffisante.
Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
