Pneumonie droite chez l'adulte et l'enfant: causes, symptômes, traitement
Le contenu de l'article:
- Les raisons du développement de la maladie
- Symptômes de la pneumonie du côté droit
- Diagnostique
- Traitement
- Vidéo
La pneumonie du côté droit chez les adultes et les enfants est plus fréquente que celle du côté gauche, qui est associée aux caractéristiques anatomiques de la structure de l'arbre bronchique.
Le développement de la pneumonie du côté droit est plus fréquent que celui du côté gauche, qui est associé aux caractéristiques anatomiques de la structure des poumons
La pneumonie est une maladie infectieuse et inflammatoire aiguë des parties respiratoires des poumons, principalement d'étiologie bactérienne. Anatomiquement, la bronche droite est plus courte et plus large que la gauche, par conséquent, l'infection se propage plus souvent à travers elle.
Chaque année, des millions de personnes contractent une pneumonie dans le monde et le diagnostic correct n'est pas toujours posé, car dans de nombreux cas, la maladie n'est pas reconnue à temps et le traitement approprié n'est pas effectué. Cela conduit à une évolution grave et prolongée de la pathologie avec un risque élevé de complications. Par conséquent, il est très important de consulter un spécialiste en temps opportun si des symptômes apparaissent.
Les raisons du développement de la maladie
Le processus inflammatoire survient souvent à la suite d'une infection par un micro-organisme pathogène, moins souvent après une intervention chirurgicale et un traumatisme. Les bactéries peuvent pénétrer à partir du foyer d'une infection des voies respiratoires supérieures ou par l'air, et il est également possible de se propager par le sang et la lymphe.
L'agent causal de la pneumonie peut pénétrer dans les poumons par le sang et la lymphe
Les agents étiologiques sont les staphylocoques, les pneumocoques, Haemophilus influenzae, les agents pathogènes atypiques (mycoplasmes, chlamydia).
La pneumonie est caractérisée par une inflammation infectieuse des voies respiratoires des poumons. La défaite des alvéoles s'accompagne de l'accumulation de liquide exsudatif en eux.
La pneumonie peut être d'origine communautaire ou nosocomiale.
En fonction de la prévalence du processus pathologique dans le tissu pulmonaire, la pneumonie du côté droit peut être focale, confluente, segmentaire, lobaire (lobe inférieur et lobe supérieur) ou interstitielle.
Symptômes de la pneumonie du côté droit
Étant une maladie courante et grave, la pneumonie peut entraîner de nombreuses complications si les principaux symptômes de la maladie ne sont pas reconnus à temps:
- frissons énormes;
- fièvre (la température monte à 39–40 ° C);
- douleur lors de la respiration du côté droit de la poitrine, qui s'aggrave en toussant;
- toux: sèche au début, puis mouillée de crachats purulents ou sanglants;
- essoufflement à l'effort, puis au repos;
- tachycardie, diminution de la pression artérielle;
- faiblesse générale, manque d'exercice, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires.
Avec le développement d'un choc infectieux-toxique, en plus d'une diminution de la pression artérielle, une pâleur de la peau, une sueur moite et des extrémités froides sont notées. Avec une augmentation de l'insuffisance cardiaque, le rythme cardiaque est perturbé, un choc pulmonaire, une insuffisance hépatique / rénale se développe.
Diagnostique
Le diagnostic de la pneumonie comprend un certain nombre de méthodes de recherche objective, de laboratoire et instrumentale qui aident à recueillir une image complète et à établir le diagnostic correct.
Pour poser un diagnostic, vous devez consulter un médecin et subir les études appropriées
Le médecin procède à un examen approfondi, à une percussion et à une auscultation des poumons.
À l'examen, l'attention est attirée sur le décalage de la moitié droite de la poitrine, la pâleur de la peau et les muqueuses visibles. Des éruptions herpétiques sont possibles sur le visage.
La respiration du patient est rapide, peu profonde, avec gonflement des ailes du nez.
Un son de percussion sourd est déterminé sur la zone affectée. Il y a une augmentation du tremblement vocal, qui s'intensifie à mesure que les changements inflammatoires augmentent.
Lors de l'auscultation des poumons du côté droit, il y a une respiration vésiculaire ou bronchique affaiblie, une crépitation, de fins râles humides bouillonnants, un bruit de frottement pleural.
L'examen radiographique des poumons a une valeur diagnostique particulière.
Les méthodes de diagnostic les plus informatives comprennent:
- Examen aux rayons X des poumons;
- test sanguin clinique;
- examen microscopique des expectorations;
- culture bactériologique des expectorations avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques.
L'examen aux rayons X révèle une zone sombre correspondant à un lobe ou un segment du poumon droit.
Dans l'analyse clinique du sang, la leucocytose est déterminée avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, une augmentation de l'ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes).
Afin de déterminer la cause de la pneumonie du côté droit, avant de commencer le traitement, les expectorations sont cultivées sur un milieu nutritif, ce qui vous permet de déterminer le type d'agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques. Un examen microscopique est également effectué pour déterminer au préalable un possible pathogène.
Si le SRAS est suspecté, des tests sérologiques sont nécessaires.
Lors de l'examen diagnostique, il est important d'évaluer la gravité et le pronostic de la maladie afin d'en tenir compte lors du choix du lieu de traitement pour le patient. Avec une légère évolution de la pneumonie, un traitement ambulatoire est possible, avec une évolution modérée à sévère, une hospitalisation est nécessaire. Il est également important de considérer les maladies concomitantes qui peuvent être au stade d'exacerbation ou de décompensation.
En cas de pneumonie chez un enfant, une hospitalisation obligatoire est requise.
Traitement
Une antibiothérapie correctement sélectionnée constitue la base du traitement de la pneumonie. Un antibiotique est prescrit en tenant compte d'une variante étiologique indicative ou confirmée de la maladie.
Les antibiotiques sont généralement prescrits pour traiter la pneumonie, tels que Amoxiclav
Le choix du médicament est influencé par les critères suivants:
- situation clinique;
- spectre d'action antimicrobien, propriétés pharmacocinétiques et sécurité des médicaments;
- tendance et probabilité de résistance aux antibiotiques;
- la gravité de la pneumonie.
Un traitement antibiotique doit être prescrit immédiatement après le diagnostic, même en l'absence de données issues de l'examen microbiologique des expectorations ou sans perspectives de vérification étiologique de la variante étiologique de la pneumonie.
Une histoire allergique est prise en compte sans faute, et si nécessaire, un test spécial est effectué pour identifier l'intolérance aux médicaments.
Dans la plupart des cas, les médicaments de choix sont des céphalosporines protégées de génération II - III, des fluoroquinolones respiratoires. Ces groupes d'antibiotiques fonctionnent bien pour la pneumonie causée par Haemophilus influenzae, pneumococcus, Staphylococcus aureus et de nombreux autres agents pathogènes à Gram positif.
Si une flore gram-négative ou des anaérobies sont détectés, les produits suivants sont prescrits: clindamycine, métronidazole, fluoroquinolones respiratoires (moxifloxacine), carbapénèmes.
Le médicament du groupe des pénicillines protégées - Amoxiclav - contient de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique, qui inhibent la bêta-lactamase, prévient l'inactivation de l'amoxicilline et élargit le spectre de son activité. Ainsi, le médicament agit sur les bactéries généralement résistantes à l'amoxicilline et aux autres pénicillines, ainsi qu'aux céphalosporines.
Le spectre d'action d'Amoxiclav comprend de nombreux agents pathogènes responsables de la pneumonie: Staphylococcus aureus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, Legionella, Proteus.
L'efficacité de l'antibiotique initialement prescrit est évaluée 48 à 72 heures après le début du traitement. La présence d'un effet clinique sous la forme d'une diminution de la gravité des symptômes de la maladie, une amélioration du bien-être du patient confirme indirectement la variante étiologique alléguée et permet de poursuivre le traitement avec le médicament antibactérien sélectionné. L'absence de dynamique positive est à la base du changement de médicament.
La durée de l'antibiothérapie et la durée de l'hospitalisation sont déterminées individuellement par le médecin traitant. La durée moyenne du traitement est de 10 à 14 jours.
L'antibiothérapie doit être complétée par d'autres traitements, en particulier l'oxygénothérapie
En plus des antibiotiques, il est important de prescrire correctement un traitement pathogène et symptomatique. Une thérapie de désintoxication est effectuée, y compris Gemodez et Reopolyglucin. Les expectorants (acétylcystéine, Ambroxol) et les bronchodilatateurs (Atrovent, Berodual) sont prescrits, selon les indications - thérapie immunomodulatrice, thérapie vitaminique. En cas d'insuffisance respiratoire, une oxygénothérapie est nécessaire.
Vidéo
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Alina Ervasova Obstétricienne-gynécologue, consultante À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
Expérience professionnelle: 4 ans de travail en pratique privée.
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