Médiastin
Structure médiastinale
Le médiastin est l'espace anatomique, la région médiane de la poitrine. En avant, le médiastin est délimité par le sternum et en arrière par la colonne vertébrale. Sur les côtés de cet organe se trouvent les cavités pleurales.
À des fins diverses (intervention chirurgicale, planification de la radiothérapie, description de la localisation de la pathologie), le médiastin, conformément au schéma proposé par Twining en 1938, est divisé en sections supérieure et inférieure, ainsi que antérieure, postérieure et moyenne.
Médiastin antérieur, moyen, postérieur
Le médiastin antérieur est délimité en avant par le sternum, en arrière par les veines brachiocéphaliques, le péricarde et le tronc brachiocéphalique. Cet espace contient les veines thoraciques internes, l'artère thoracique, les ganglions lymphatiques médiastinaux et le thymus - le thymus.
La structure du médiastin moyen: cœur, veines creuses, veines brachiocéphaliques et tronc brachiocéphalique, arc aortique, aorte ascendante, veines phréniques, bronches principales, trachée, veines et artères pulmonaires.
Le médiastin postérieur est délimité par la trachée et le péricarde dans la partie antérieure, dans la partie postérieure - par la colonne vertébrale. Dans cette partie de l'organe se trouvent l'œsophage, l'aorte descendante, le canal lymphatique thoracique, les veines semi-non appariées et non appariées, ainsi que les ganglions lymphatiques postérieurs du médiastin.
Médiastin supérieur et inférieur
Toutes les structures anatomiques situées au-dessus du bord supérieur du péricarde appartiennent au médiastin supérieur: ses limites sont l'ouverture supérieure du sternum et une ligne tracée entre l'angle de la poitrine et le disque intervertébral Th4-Th5.
Le médiastin inférieur est délimité par les bords supérieurs du diaphragme et du péricarde et, à son tour, est également divisé en parties antérieure, moyenne et postérieure.
Classification des néoplasmes du médiastin
Les néoplasmes organiques sont considérés non seulement comme de véritables tumeurs du médiastin, mais également des maladies de type tumoral et des kystes qui diffèrent par leur étiologie, leur localisation et leur évolution. Chacun des néoplasmes du médiastin provient de tissus d'origines différentes, unis uniquement par des frontières anatomiques. Ils sont classés en:
- Néoplasmes primaires;
- Tumeurs malignes secondaires (métastases de tumeurs d'organes situés dans les ganglions lymphatiques du médiastin);
- Tumeurs des organes entrant dans le médiastin;
- Tumeurs des tissus dont la tâche est de restreindre le médiastin;
- Maladies pseudo-néoplasiques (maladie de Benier-Beck-Schaumann, lésions des ganglions médiastinaux dans la tuberculose, kystes parasitaires, malformations des gros vaisseaux, etc.).
Le tableau clinique des néoplasmes
Les tumeurs médiastinales sont détectées principalement chez les jeunes et les âges moyens avec la même fréquence, tant chez les hommes que chez les femmes. Malgré le fait que les maladies médiastinales peuvent ne pas se manifester pendant une longue période et ne sont détectées que lors d'une étude préventive, plusieurs symptômes caractérisent les violations de cet espace anatomique:
- Douleur intense, localisée sur le site des néoplasmes et irradiant vers le cou, l'épaule, la région interscapulaire;
- Dilatation de la pupille, affaissement de la paupière, rétraction du globe oculaire - peut se produire si une tumeur se développe dans le tronc sympathique limite;
- Enrouement de la voix - provient de la défaite du nerf laryngé récurrent;
- Sévérité, bruit dans la tête, essoufflement, douleurs thoraciques, cyanose et gonflement du visage, gonflement des veines de la poitrine et du cou;
- Violation du passage de la nourriture à travers l'œsophage.
Aux stades avancés des maladies médiastinales, il y a une augmentation de la température corporelle, une faiblesse générale, un syndrome arthralgique, des troubles du rythme cardiaque, un œdème des extrémités.
Lymphadénopathie médiastinale
Une lymphadénopathie ou une hypertrophie des ganglions lymphatiques de cet organe est observée avec des métastases de carcinome, de lymphomes, ainsi que certaines maladies non néoplasiques (sarcoïdose, tuberculose, etc.).
Le principal symptôme de la maladie est une hypertrophie généralisée ou localisée des ganglions lymphatiques, cependant, une lymphadénopathie médiastinale peut avoir des manifestations supplémentaires telles que:
- Augmentation de la température corporelle, transpiration;
- Perte de poids;
- Infection fréquente des voies respiratoires supérieures (amygdalite, pharyngite, amygdalite);
- Hépatomégalie et splénomégalie.
La défaite des ganglions lymphatiques, caractéristique des lymphomes, peut être isolée ou combiner l'invasion de tumeurs dans d'autres structures anatomiques (trachée, vaisseaux sanguins, bronches, plèvre, œsophage, poumons).
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