Alalia
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Formes
- Symptômes d'Alalia
- Diagnostique
- Traitement Alalia
- La prévention
- Effets
Alalia (d'un autre grec ἀ - particule négative et λαλιά - parole) - absence ou sous-développement systémique grave de la parole chez les enfants, causée par des lésions organiques des centres de la parole corticale au cours du développement fœtal ou au cours des trois premières années de la vie. Contrairement à l'aphasie, qui présuppose la perte de compétences vocales précédemment formées, avec alalia, il n'y a initialement pas de parole ou la fonction de parole est fortement limitée. Dans la pratique de l'orthophonie, cette pathologie correspond au diagnostic de «sous-développement général de la parole».
Alalia est caractérisée par le manque d'élocution d'un enfant sans aucun handicap physique ou mental.
Alalia est diagnostiquée chez 1% des enfants d'âge préscolaire chaque année, et elle survient chez les garçons environ deux fois plus souvent que chez les filles. Grâce à une assistance orthophonique qualifiée, la prévalence de l'alalia chez les enfants parmi les élèves du primaire est réduite à 0,2-0,6%.
Les causes
À la lumière des concepts modernes, l'alalia est considérée comme une conséquence de lésions organiques des zones de parole du cortex cérébral, qui inhibent le développement de jeunes cellules nerveuses au stade neuroblastique. En raison d'une maturité fonctionnelle insuffisante, les neurones dans les zones pathologiquement altérées du cerveau sont caractérisés par une faible excitabilité et un épuisement rapide, ce qui conduit à l'inertie des processus nerveux. La nature bilatérale multiple des lésions des hémisphères cérébraux avec alalia limite les possibilités compensatoires de développement de la parole.
Les dommages aux centres de la parole du cerveau sont provoqués par divers facteurs. Dans la période prénatale, les infections intra-utérines, l'hypoxie fœtale, la gestose, les traumatismes et les maladies chroniques d'une femme enceinte sont d'une importance primordiale.
Alalia se produit en raison de dommages organiques aux zones de parole du cortex cérébral
Une grossesse compliquée avec la menace d'une fausse couche et un accouchement anormal augmentent le risque de sous-développement des centres de la parole et du cerveau dans son ensemble. En particulier, une corrélation positive a été trouvée entre le traumatisme intracrânien à la naissance et l'asphyxie du nouveau-né, le travail prématuré, rapide et prolongé, en particulier dans les cas où des instruments obstétricaux ont été utilisés. Assez souvent, l'alalia chez les enfants est accompagnée d'un certain nombre d'autres neuropathies, indiquant le développement d'un dysfonctionnement cérébral minimal.
En outre, l'alalia peut être la conséquence d'un traumatisme crânien, d'une méningite ou d'une encéphalite, ainsi que d'autres maladies survenant dans le contexte de l'épuisement du système nerveux central. Des rhumes fréquents, des troubles métaboliques, des opérations sous anesthésie générale, un environnement social défavorable, un manque de contacts vocaux avec des adultes significatifs et une prédisposition héréditaire aggravent l'évolution de l'alalia.
Formes
En orthophonie domestique, la classification de l'alali selon V. A. Kovshikov est adoptée, selon laquelle les formes motrices et sensorielles de troubles de la parole sont distinguées. Dans la classification de l'OMS, la forme motrice de l'alalia correspond à la forme expressive, la forme sensorielle à l'impressionnante.
La forme sensorielle d'alalia, qui se produit dans le contexte de la défaite de l'analyseur de la parole-auditive - le centre de Wernicke et ses voies, prive l'enfant de la capacité de comprendre la parole, car cela viole les fonctions d'analyse et de synthèse des sons et la formation de connexions entre l'image sonore du mot et sa signification.
La forme motrice de l'alalia a un pronostic plus favorable pour le développement du bébé, car les structures motrices de la parole sont endommagées, ce qui fait que l'enfant, même en l'absence de son propre discours, comprend le discours des autres. En fonction de la localisation des changements pathologiques, deux sous-espèces d'alalia motrices sont distinguées: afférentes et efférentes. Dans le premier cas, les régions pariétales inférieures de l'hémisphère gauche sont affectées, ce qui fait que la reproduction des sons en souffre tandis que la capacité d'articulation est préservée. Les enfants ont du mal à distinguer les sons controversés, c'est pourquoi la parole est remplie de substitutions et de déplacements de phonèmes.
Avec l'alalia motrice efférente, le centre de Broca, responsable de l'articulation, est endommagé, ce qui rend difficile pour l'enfant d'effectuer des mouvements articulatoires. Extérieurement, cela se traduit par une distorsion de la structure syllabique des mots jusqu'au bégaiement. En raison de la connexion étroite des analyseurs vocaux-moteurs et vocaux-auditifs, une forme mixte d'alalia se développe souvent, dans laquelle les symptômes sensoriels et moteurs sont simultanément observés avec une prédominance de l'un ou l'autre composant.
Symptômes d'Alalia
Le premier signe d'alalia est un fort retard des réactions de la parole de l'enfant par rapport à la norme d'âge. Le discours phonétique chez les enfants alalik ne peut apparaître qu'à l'âge de quatre ans, tandis que les enfants en bonne santé utilisent des phrases cohérentes de 2,5 à 3 ans. Dans les cas avancés, les enfants ne parlent pas avant l'âge de 8 à 12 ans.
À partir de 2-3 ans, les symptômes ultérieurs de l'alalia deviennent perceptibles:
- prononciation incorrecte des sons;
- substitutions sonores et décalages de phonèmes;
- violation de la structure syllabique des mots;
- vocabulaire pauvre;
- violation de la structure grammaticale des phrases;
- manque de cohérence sémantique des phrases;
- utilisation active des expressions faciales et des gestes;
- troubles de l'attention et sphère émotionnelle-volitive;
- hyperactivité ou léthargie.
Alalia se caractérise par une prononciation incorrecte des sons, une rareté du vocabulaire
En plus des symptômes généraux de l'alalia, il existe des manifestations spécifiques associées à des lésions de certaines structures cérébrales. En particulier, l'alalia sensorielle est caractérisée par une activité vocale assez élevée des enfants avec une rareté prononcée de la composante sémantique. Des répétitions non motivées alternent avec des omissions de sons et de syllabes individuels; l'enfant peut combiner des parties de mots différents. Les enfants peuvent clairement prononcer et répéter des mots et des sons individuels après les adultes, mais il n'y a pas de logique interne et de sens dans leurs propres déclarations. Parfois, le manque d'audition phonémique est compensé par des capacités de lecture labiale.
Certains enfants parviennent à maîtriser la signification contextuelle de certaines phrases, mais lorsque l'ordre des mots, le taux de parole ou même les formes individuelles des mots changent, la compréhension de l'énoncé disparaît. Les alaliki sensoriels ne sont pas capables de comprendre de manière critique leur comportement de parole et, en général, ont une faible capacité de maîtrise de soi; beaucoup d'entre eux sont caractérisés par l'impulsivité, la désorganisation et le déficit d'attention.
L'alalia motrice se manifeste différemment: en raison de la difficulté à maîtriser un vocabulaire actif et des structures grammaticales, les réactions de la parole sont grandement simplifiées. Les enfants essaient d'éviter les structures complexes et les différenciations articulatoires subtiles; ils ont du mal à distinguer et à former des formes de mots. Le lexique est dominé par les noms utilisés principalement dans le cas nominatif, et dans les cas les plus graves, l'enfant est limité à l'onomatopée et au babillage.
Au stade de développement du discours phrasal, les alaliks moteurs préfèrent les phrases simples. Une relation complexe avec la grammaire limite la capacité de communiquer des événements de manière séquentielle, de comprendre la causalité et d'établir des priorités. En outre, l'alalia motrice chez les enfants s'accompagne de manifestations neurologiques et psychologiques, notamment:
- troubles du mouvement;
- maladresse et discoordination des mouvements;
- développement insuffisant de la motricité fine;
- troubles de l'audition et de la mémoire de la parole;
- négativisme de la parole;
- fatigue accrue.
Diagnostique
Alalia doit être différenciée par la dysarthrie, le retard du développement de la parole, l'oligophrénie et l'autisme. La consultation de plusieurs spécialistes est requise: un neurologue, un psychologue pour enfants et un orthophoniste. Une évaluation du volume de la mémoire auditive et vocale et des diagnostics complexes des fonctions vocales sont obligatoires. Au cours de l'examen, l'orthophoniste prête attention au développement des processus phonétiques-phonémiques et de la motricité articulatoire, à la structure lexico-grammaticale de la parole, à la correspondance du niveau de développement de la parole expressive et impressionnante avec la norme d'âge.
Le diagnostic d'alalia est effectué par un orthophoniste, un neurologue et un psychologue pour enfants
Pour déterminer la nature et le degré de lésion des centres de la parole, des études instrumentales du système nerveux central sont prescrites:
- IRM du cerveau;
- échoencéphalographie;
- électroencéphalographie;
- Radiographie du crâne.
Avec l'alalia sensorielle, afin d'exclure la perte auditive, un examen par un oto-rhino-laryngologiste avec otoscopie, audiométrie et autres études fonctionnelles de l'aide auditive sera également nécessaire.
Traitement Alalia
La nature systémique de la pathologie suppose une approche intégrée de la correction des alalia, qui comprend des mesures médicales, psychologiques et pédagogiques qui accélèrent la maturation des structures cérébrales. L'éducation à la parole s'accompagne de procédures de pharmacothérapie et de physiothérapie telles que la stimulation électrique transcrânienne, la magnétothérapie, l'électrophorèse, la thérapie au laser, l'hydrothérapie, etc.
Le traitement orthophonique de l'alalia implique de travailler non seulement avec la parole, mais aussi avec les fonctions mentales - mémoire, représentation, concentration. Avec la forme motrice, l'attention est portée à l'articulation correcte des sons, à l'expansion du vocabulaire, au développement du discours phrasal et cohérent, au développement de la grammaire et à la stimulation de l'activité de la parole; un bon effet est donné par le massage orthophonique et la rythmique du logo.
Les techniques physiothérapeutiques sont activement utilisées pour traiter les alalia.
Avec l'alalia sensorielle, les cours avec un orthophoniste se concentrent sur la distinction entre les sons de la parole et les sons non vocaux, le développement des compétences de reconnaissance de mots et la formation de liens entre l'image sonore d'un mot et des objets, des phénomènes et des actions spécifiques. À mesure que l'audition phonémique se développe, des exercices sont ajoutés pour enrichir le vocabulaire, maîtriser la grammaire, améliorer la compréhension des phrases et entraîner votre propre discours.
L'aide nécessaire aux enfants souffrant de troubles de la parole est fournie dans des établissements préscolaires et des centres correctionnels spécialisés.
La prévention
Pour prévenir l'alalia, il est important de veiller à créer des conditions favorables au développement du fœtus et à prévenir les complications de la grossesse et de l'accouchement. La femme enceinte doit être sous la surveillance constante du dispensaire et suivre consciencieusement toutes les recommandations des médecins, si possible en évitant l'influence de facteurs préjudiciables - blessures, infections, stress, surmenage, etc. la parole humaine contribue au développement précoce de la parole du bébé.
Effets
En l'absence de travaux correctifs, les alalia sensorielles et sensori-motrices peuvent entraîner une déficience intellectuelle secondaire. Avec l'alalia motrice, le retard mental est rare, mais il existe un risque de dysgraphie et de dyslexie à l'école. Afin d'éviter des conséquences irréparables sur la parole et le développement mental de l'enfant, il est recommandé de commencer le traitement le plus tôt possible: le meilleur effet de la thérapie est obtenu à un âge préscolaire plus jeune et moyen.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
