Pourquoi une analyse d'urine quotidienne pour les protéines est-elle assignée, comment collecter le matériel, la norme et les écarts
Le contenu de l'article:
- Pourquoi un test quotidien de protéines urinaires est-il prescrit?
- Comment collecter correctement l'urine quotidienne
- Facteurs influençant les résultats de la recherche
- Décoder le résultat: norme et écarts
Une analyse quotidienne de l'urine pour les protéines est prescrite pour le diagnostic et la surveillance des maladies rénales, du diabète et des maladies infectieuses, ainsi que dans un certain nombre d'autres cas. L'étude permet de distinguer la protéinurie physiologique de la protéinurie pathologique. Pour obtenir des résultats fiables, vous devez suivre les règles de collecte du matériel.
L'urine est un fluide biologique formé par les reins et contient des produits métaboliques destinés à être éliminés du corps. Il se forme à la suite du passage du sang à travers le filtre glomérulaire du rein, qui ne laisse pas passer les grosses molécules, y compris les protéines. Par conséquent, chez une personne en bonne santé, il n'y a pas de protéines dans l'urine, ou une petite quantité (traces) est déterminée. La teneur en protéines d'un seul échantillon d'urine de plus de 0,1 g / l ou de l'échantillon quotidien de plus de 0,15 g / l est considérée comme une protéinurie.
Pourquoi un test quotidien de protéines urinaires est-il prescrit?
Une augmentation à court terme des protéines dans l'urine peut être due à des raisons physiologiques (consommation de grandes quantités d'aliments protéinés, effort physique intense, hypothermie ou surchauffe, stress, changement brusque de la position du corps avant de collecter du matériel).
L'analyse de l'urine quotidienne pour les protéines vous permet de faire la distinction entre la protéinurie physiologique et pathologique
Les causes pathologiques de la protéinurie sont des maladies des reins, des systèmes cardiovasculaire et endocrinien, notamment:
- néphrite;
- la glomérulonéphrite;
- pyélonéphrite;
- néphropathie diabétique;
- hypertension artérielle;
- insuffisance cardiaque congestive;
- gestose;
- amylose des reins;
- tubulopathie héréditaire;
- collagénose.
En présence de ces maladies ou en cas de suspicion de celles-ci, les patients doivent passer un test urinaire quotidien pour les protéines.
D'autres indications pour la recherche sont:
- maladies infectieuses graves;
- états fébriles;
- intoxication par des poisons néphrotoxiques (chlorure mercurique, sels de métaux lourds);
- surdosage d'antibiotiques néphrotoxiques (aminosides, streptomycine).
En outre, l'indication pour l'étude de l'urine quotidienne pour les protéines est la détection d'une concentration accrue de protéines dans l'analyse générale de l'urine.
Comme une augmentation à court terme des protéines dans l'urine peut être causée par des raisons physiologiques, l'analyse de l'urine quotidienne pour les protéines est appelée à effectuer un diagnostic différentiel entre protéinurie physiologique (à court terme) et pathologique (permanente). L'objectif principal est d'évaluer la perte de protéines par l'organisme du patient en 24 heures.
Comment collecter correctement l'urine quotidienne
Pour que les résultats de l'étude soient précis et fiables, les règles de préparation et de collecte de l'urine quotidienne doivent être soigneusement suivies:
- le patient adhère au régime habituel d'eau et de nourriture;
- la collecte d'urine est effectuée dans un récipient propre préalablement préparé avec un couvercle d'au moins trois litres (un récipient spécial pour la collecte quotidienne de l'urine peut être acheté à la pharmacie);
- le matin, le patient doit effectuer la toilette des organes génitaux externes et uriner dans les toilettes, en notant l'heure, qui sera le point de départ de l'intervalle de temps;
- pendant la journée, toute l'urine doit être collectée dans un récipient, qui est conservé fermé dans un endroit frais et sombre;
- la première urine du matin n'est pas collectée pour analyse, mais la première urine du matin du lendemain est collectée;
- sur la direction au laboratoire, le patient note la quantité d'urine collectée par jour (diurèse quotidienne);
- l'urine collectée est soigneusement mélangée, versée dans un petit récipient de 100 à 150 ml et livrée au laboratoire.
Facteurs influençant les résultats de la recherche
Un certain nombre de facteurs peuvent avoir un impact significatif sur les résultats d'un test quotidien de protéines urinaires. Des résultats faussement augmentés sont causés par la contamination de l'urine par des matières fécales, ainsi que par la prise des médicaments suivants:
- bicarbonate de soude;
- les sulfamides;
- pénicilline;
- les céphalosporines;
- Agents de contraste pour rayons X contenant de l'iode.
Par conséquent, il est si important de bien nettoyer les organes génitaux externes avant de recueillir l'urine. De plus, il doit être répété après une selle.
La diurèse forcée causée par la prise de diurétiques, y compris ceux d'origine végétale, ainsi que la consommation d'une grande quantité de liquide, conduit à des résultats faussement sous-estimés.
En tenant compte de cela, il est nécessaire que les patients lors de la collecte quotidienne d'urine respectent le régime hydrique habituel et ne prennent pas non plus de médicaments pouvant affecter le résultat de l'étude.
Décoder le résultat: norme et écarts
En moyenne, une personne en bonne santé excrète 50 à 80 mg de protéines dans l'urine (la limite supérieure de la norme est de 150 mg). Avec un effort physique important, l'excrétion des protéines augmente et peut atteindre 250 mg / jour. Ce phénomène est considéré comme une protéinurie physiologique, c'est-à-dire qu'il n'est le signe d'aucune maladie.
En fonction de la quantité de perte de protéines par jour, la protéinurie est divisée en trois degrés:
- modéré - moins de 1 g;
- moyen - de 1 à 3 g;
- prononcé - à partir de 3 g et plus.
Une perte de protéines inférieure à 500 mg par jour indique généralement la présence d'une pyélonéphrite chronique et d'un certain nombre d'autres maladies rénales dans lesquelles l'appareil glomérulaire est légèrement affecté.
Un degré moyen de protéinurie peut être un symptôme des maladies suivantes:
- amylose des reins;
- glomérulonéphrite aiguë et chronique;
- néphrite toxique;
- néphropathie diabétique;
- insuffisance cardiaque sévère.
Une protéinurie sévère est caractéristique du syndrome néphrotique.
La combinaison de protéinurie et d'hématurie parle de lésions diffuses ou focales des voies urinaires et de leucocyturie - de leur lésion infectieuse.
La perte de protéines dans l'urine peut être associée à d'autres raisons, par exemple, des maladies infectieuses, des lésions du système nerveux central. Pendant la grossesse, à partir de la seconde moitié, la protéinurie est souvent causée par le développement de l'OPG-gestose, ou toxicose tardive de la femme enceinte.
Si une protéine est détectée dans l'urine, une détermination qualitative de sa composition est effectuée par électrophorèse, ce qui augmente la valeur diagnostique de l'analyse. Ainsi, la détection de la protéine de Bens-Jones est caractéristique du myélome multiple. Avec une perméabilité accrue des parois capillaires des glomérules rénaux, l'albumine apparaît dans l'urine. L'apparition de la myoglobine indique des lésions musculaires et de l'hémoglobine - de l'hémolyse intravasculaire du sang, qui peut être causée par diverses raisons (crise hémolytique, transfusion de sang incompatible, empoisonnement par des poisons hémolytiques).
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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