Analyse d'urine selon Zimnitsky: comment collecter, décoder
Le contenu de l'article:
- Comment collecter l'urine pour analyse selon Zimnitsky?
- Décoder le résultat de l'analyse d'urine selon Zimnitsky
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Les écarts par rapport à la norme et leurs causes
- Hyposténurie
- Hypersthénurie
- Polyurie
- Oligurie
- Nocturie
L'analyse de l'urine selon Zimnitsky est l'une des méthodes de diagnostic de laboratoire les plus courantes, qui vous permet d'évaluer la capacité des reins à se concentrer et à diluer l'urine.
Les reins régulent la composition de l'urine à travers trois processus: la réabsorption - l'absorption du liquide de l'urine, la filtration et la sécrétion - l'excrétion de ces substances dans l'urine qui doivent être excrétées. Au cours de ces processus, les reins peuvent concentrer ou diluer l'urine de manière osmotique, ne laissant que des substances vitales dans le sang dans les quantités requises. Le liquide restant contenant des composés azotés (urée, acide urique, créatinine, glucose, bases puriques, protéines, indican, etc.) forme une urine secondaire et est excrété.
L'analyse d'urine selon Zimnitsky vous permet de déterminer le volume d'urine quotidien, sa densité, la concentration de sels qu'elle contient L'analyse d'urine selon Zimnitsky vous permet de déterminer le volume d'urine quotidien, sa densité, la concentration de sels qu'elle contient
La gravité spécifique de l'urine montre la concentration de composés azotés dissous dans celle-ci, et la capacité des reins à excréter l'urine avec une concentration élevée de toxines est un indicateur de la fonction normale d'excrétion d'azote des reins.
Avec une diminution du débit de fluide, le volume d'urine diminue, la concentration de sels azotés augmente, la couleur passe au jaune riche. Une augmentation de l'apport hydrique dans le corps, respectivement, s'accompagne de l'excrétion d'un grand volume d'urine mal concentrée et moins colorée.
La recherche selon Zimnitsky vous permet de déterminer:
- volume d'urine quotidien total;
- distribution du volume total d'urine séparée pendant la journée;
- la concentration de substances dissoutes dans l'urine;
- la densité relative de chaque portion d'urine.
La concentration de substances dans l'urine peut varier considérablement au cours de la journée, ce qui est associé à la consommation d'eau, de nourriture, de perte de liquide par le corps. Par conséquent, leur détermination dans une seule portion d'urine n'est pas très informative. La recherche selon Zimnitsky consiste à identifier la densité relative de chaque portion d'urine prise séparément.
L'indication aux fins de l'analyse est le diagnostic des conditions suivantes:
- insuffisance rénale;
- glomérulonéphrite chronique et pyélonéphrite;
- diabète insipide;
- l'hypertension artérielle essentielle;
- grossesse avec toxicose au premier trimestre et gestose au dernier.
Comment collecter l'urine pour analyse selon Zimnitsky?
En règle générale, le médecin qui prescrit l'étude vous indique où vous pouvez passer le test et comment vous y préparer correctement. L'urine à analyser selon Zimnitsky est prise dans n'importe quel laboratoire clinique, mais la fiabilité du résultat dépend directement de la responsabilité du patient lors de la collecte du matériel. Une bonne préparation du patient pour la délivrance d'urine garantit la fiabilité du résultat de l'étude.
Algorithme de collecte d'urine pour la recherche:
- préparer à l'avance huit récipients propres et secs (bocaux en verre ou récipients en plastique), les numéroter et indiquer l'heure de la collecte d'une portion d'urine;
- le premier jour de collecte, la miction du matin n'est pas comptée, la première portion d'urine est libérée dans les toilettes;
- l'urine devra être collectée huit fois par jour (pour chaque miction - une nouvelle bouteille), toutes les trois heures;
- immédiatement après avoir uriné, le récipient est bien fermé et conservé au froid (de préférence au réfrigérateur);
- le volume d'aliments liquides et liquides consommés pendant la journée doit être enregistré;
- si, pendant un intervalle de trois heures, il n'y avait aucune envie d'uriner, alors le pot correspondant à l'heure manquée est laissé vide. Et vice versa: si le récipient est rempli avant la fin de la période de temps, l'urine est collectée dans un récipient supplémentaire, en indiquant le nombre et l'heure;
- en un jour, les huit pots doivent être remis au laboratoire.
Le prélèvement d'urine est effectué à certaines heures de la journée, pendant la préparation, les règles sont respectées: lors de l'analyse, les diurétiques ne doivent pas être pris et la prise de médicaments doit être convenue avec le médecin. Avant de collecter chaque portion d'urine, vous devez effectuer des procédures d'hygiène (lavage des mains, des organes génitaux). Il n'y a pas de restrictions sur la prise alimentaire et le régime de boisson: le patient respecte son régime alimentaire habituel, sans charge d'eau inutile.
Décoder le résultat de l'analyse d'urine selon Zimnitsky
Le volume quotidien total d'urine excrétée est déterminé à l'aide d'un cylindre gradué, résumant les diurèses diurnes et nocturnes. Normalement, la quantité totale d'urine excrétée quotidiennement est de 1 500 à 2 000 ml.
En comparant la diurèse quotidienne avec le volume de liquide qui est entré dans le corps pendant la journée, le pourcentage de liquide excrété dans l'urine est déterminé. La quantité quotidienne d'urine doit représenter 65 à 80% du liquide que vous buvez. Normalement, il devrait y avoir une augmentation de la miction après avoir bu du liquide.
Le fonctionnement normal des reins est mis en évidence par la variation du volume d'urine collectée. La quantité d'urine par portions varie en moyenne de 50 à 300 ml, la diurèse de jour prévaut sur la nuit.
Les fluctuations quotidiennes de la densité urinaire sont autorisées dans la plage de 1,001 à 1,030 g / ml (selon certains rapports, jusqu'à 1,040 g / ml). La différence entre les chiffres de la densité urinaire maximale et minimale doit être supérieure à 7. Pendant la journée, 2/3 à 3/4 du volume urinaire quotidien devraient baisser.
La densité relative est déterminée à l'aide d'un appareil de laboratoire - un uromètre, qui ressemble à un flotteur avec un col mince allongé, sur lequel des divisions sont appliquées. Son principe d'action est basé sur la comparaison de la densité de l'urine avec la densité de l'eau. Pour l'analyse, l'uromètre est immergé dans un cylindre transparent rempli d'urine afin qu'il ne touche pas ses parois. Plus l'uromètre est plongé profondément dans le cylindre à une température d'urine de 20 ° C, plus sa densité est élevée. La capacité de concentration préservée des reins est indiquée par des indicateurs de la densité de l'urine du matin égale ou supérieure à 1,018.
Tableau des valeurs de référence pour l'analyse d'urine selon Zimnitsky
Indice Valeurs de référence Le volume du débit urinaire quotidien 1 500 à 2 000 ml La proportion de liquide excrété dans l'urine 65 à 80% de la quantité totale de fluide consommée Le ratio diurèse diurnes / diurnes 2: 1 Densité relative 1,010-1,025 g / ml - pour les portions quotidiennes (au moins une des portions - au moins 1,020-1,022 g / ml)
pas plus de 1,035 g / ml - dans la portion de nuit
Différences de volume d'urine dans différentes portions 50 à 300 ml Différences de densité urinaire 1,008 à 1,028 g Chez les enfants, la capacité des reins à concentrer l'urine est réduite, par conséquent, la limite supérieure de la norme pour le volume du débit urinaire quotidien est plus élevée pour eux et la densité relative de l'urine est moindre. Les indicateurs normaux de la densité relative de l'urine chez les nouveau-nés sont de 1,002 à 1,020 g / ml. Ensuite, le niveau de densité augmente progressivement et à l'âge de 5 ans, il atteint 1,012-1,021. A partir de 12 ans, cet indicateur atteint des valeurs normales pour un adulte.
Pendant la grossesse, le taux de gravité spécifique de l'urine est de 1,010 à 1,025 g / ml.
Les écarts par rapport à la norme et leurs causes
En cas d'insuffisance rénale dans l'analyse de l'urine selon Zimnitsky, des anomalies sont révélées.
Hyposténurie
L'hyposténurie est une diminution de la densité relative de l'urine. L'hyposténurie est diagnostiquée si les valeurs de densité urinaire sont inférieures à 1,010 g / ml dans toutes les portions d'urine. Une telle diminution peut indiquer les troubles suivants: insuffisance rénale chronique, néphrite chronique, glomérulonéphrite, pyélonéphrite, nécrose tubulaire aiguë, diabète insipide, insuffisance cardiaque, hypertension maligne, leptospirose. En outre, un niveau réduit de densité urinaire peut être une conséquence d'un manque d'hormone hypophysaire antidiurétique, de lésions rénales causées par des métaux lourds, d'une dystrophie alimentaire, d'une polydipsie et de la prise de médicaments diurétiques. La raison de la diminution de la gravité spécifique de l'urine chez la femme enceinte peut être une maladie rénale, des troubles hormonaux, une toxicose.
Hypersthénurie
L'hypersthénurie est une augmentation de la densité relative de l'urine. L'hypersthénurie est causée par de grandes quantités de glucose ou de protéines dans l'urine. Il est observé avec de grandes pertes de liquide extrarénal, une déshydratation, une perte de sang massive, une glomérulonéphrite aiguë, des lésions de l'estomac et des intestins avec vomissements et diarrhée fréquents, diabète sucré, insuffisance circulatoire, décompensation cardiaque avec œdème croissant, toxicose chez la femme enceinte. Une augmentation du niveau de densité urinaire peut être le résultat de la prise de certains médicaments, agents de contraste pour rayons X. Chez les enfants, une augmentation de la densité urinaire est observée avec la diathèse d'acide urique.
La couleur de l'urine dépend de la concentration des substances dissoutes et varie du blanc presque transparent au jaune foncé La couleur de l'urine dépend de la concentration des substances dissoutes et varie du blanc presque transparent au jaune foncé
Polyurie
La polyurie est une augmentation du volume d'urine quotidienne avec une faible densité. La polyurie peut être due à une insuffisance rénale chronique, des calculs rénaux, une pyélonéphrite, une sarcoïdose, un diabète sucré, une insuffisance cardiaque, une maladie de la prostate.
La polyurie accompagne souvent la grossesse, en particulier le troisième trimestre, en raison de la forte pression de l'utérus qui grossit sur la vessie.
Oligurie
Oligurie - une diminution du volume d'urine quotidienne. L'oligurie peut être causée par des maladies néphrologiques (glomérulonéphrite, embolie veineuse rénale, pyélonéphrite, insuffisance rénale aiguë), anémie hémolytique, obstruction des voies urinaires, insuffisance cardiaque. Le ralentissement de la production d'urine peut être causé par une augmentation de la transpiration, de la diarrhée, des vomissements, des saignements, une restriction du régime alimentaire, un jeûne prolongé et la prise de certains médicaments. Pendant la grossesse, une diminution du volume d'urine quotidienne peut être causée par la compression des uretères par un utérus hypertrophié.
Nocturie
La nycturie est une augmentation de la quantité d'urine sécrétée la nuit. La prédominance de la diurèse nocturne sur diurèse peut indiquer le développement d'une insuffisance cardiaque, d'une néphrosclérose, d'une athérosclérose des artères rénales, d'une glomérulonéphrite chronique, d'une pyélonéphrite, d'une cystite, d'une cirrhose du foie. L'adénome de la prostate, le diabète insipide, l'anémie pernicieuse, les maladies thyroïdiennes peuvent également provoquer la nycturie.
Si des indicateurs s'écartent de la norme, ils recourent à des diagnostics de clarification - ils passent en outre des tests de laboratoire (test sanguin clinique, biochimique, examen bactériologique de l'urine) et des études instrumentales (échographie, urographie excrétrice).
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Anna Kozlova Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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