Cardiket
Cardiket: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Cardiket
Le code ATX: C01DA08
Ingrédient actif: dinitrate d'isosorbide (dinitrate d'isosorbide)
Producteur: AG Schwartz Pharma (Allemagne)
Description et photo mises à jour: 2019-08-16
Prix en pharmacie: à partir de 56 roubles.
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Cardiket est un médicament utilisé pour soulager et prévenir les crises d'angine de poitrine, ainsi que pour traiter d'autres manifestations d'insuffisance coronarienne dans les maladies coronariennes.
Forme de libération et composition
Cardiket est disponible sous forme de comprimés à libération prolongée: blancs, ronds, d'une part - convexes, avec l'inscription «SCHWARZ PHARMA», d'autre part - plats, avec un trait, biseautés et gravés: sous le trait (selon la dose) - «20», "40" ou "60", au-dessus de la ligne - "IR" (10 pcs. En blisters, 2 ou 5 blisters dans une boîte en carton).
La composition de 1 comprimé comprend:
- Ingrédient actif: dinitrate d'isosorbide - 20, 40 ou 60 mg;
- Composants auxiliaires: lactose monohydraté, talc, stéarate de magnésium, fécule de pomme de terre, acétate de polyvinyle.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Le dinitrate d'isosorbide est un vasodilatateur périphérique qui agit principalement sur les vaisseaux veineux. Diffère en effets anti-angineux et hypotenseurs. Le mécanisme d'action est dû au principal facteur de relaxation endothéliale - la libération d'oxyde nitrique dans l'endothélium vasculaire, à la suite de laquelle la guanylate cyclase intracellulaire est activée et le niveau de guanosine monophosphate cyclique (un médiateur de la vasodilatation) augmente. La guanosine monophosphate cyclique stimule la protéine kinase dépendante du GMPc, qui perturbe la phosphorylation de certaines protéines des cellules musculaires lisses (y compris la chaîne légère de la myosine). Cet effet entraîne une diminution de la contractilité et une relaxation des muscles lisses vasculaires.
Le dinitrate d'isosorbide agit sur les veines et les artères périphériques. En relâchant les veines, le retour veineux vers le cœur (précharge) est réduit, ce qui entraîne une diminution de la pression de remplissage ventriculaire gauche. Dans une moindre mesure, il y a une expansion des vaisseaux artériels, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle et une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale (postcharge).
En raison d'une diminution de la pré-charge et de la postcharge, la consommation d'oxygène par le myocarde diminue.
Le médicament redistribue le flux sanguin coronaire en faveur des zones sous-endocardiques, en particulier dans l'athérosclérose des artères coronaires (principalement de grande taille). En raison de la vasodilatation des artères collatérales, l'apport sanguin myocardique peut être amélioré. Le médicament réduit la consommation d'oxygène par le myocarde, améliore le transport de l'oxygène vers les zones ischémiques et réduit la zone de lésion myocardique.
Dans l'insuffisance cardiaque chronique, le dinitrate d'isosorbide améliore l'hémodynamique à la fois pendant l'exercice et au repos.
Après avoir pris Kardiket, il y a une diminution du flux sanguin vers l'oreillette droite, ce qui contribue à une diminution de la pression dans la circulation pulmonaire, ainsi qu'à une régression des symptômes observés avec un œdème pulmonaire.
Le dinitrate d'isosorbide favorise la vasodilatation du cerveau et de la dure-mère, à la suite de laquelle des maux de tête peuvent être observés.
L'utilisation de cette substance entraîne un relâchement des muscles lisses des bronches, des voies urinaires et biliaires et du tractus gastro-intestinal.
Comme avec d'autres nitrates, une tolérance croisée se développe au dinitrate d'isosorbide. La sensibilité à Kardiket récupère rapidement après l'arrêt et l'interruption du traitement. Pour éviter l'apparition de la tolérance, un "intervalle sans nitrate" quotidien, de préférence nocturne, doit être respecté pendant 8 à 12 heures. Pour la plupart des patients, ce traitement est plus efficace qu'une thérapie continue.
Pharmacocinétique
Lorsqu'il est pris par voie orale, le dinitrate d'isosorbide est rapidement absorbé. Par rapport aux comprimés conventionnels, la biodisponibilité orale relative du médicament à libération prolongée est supérieure à 80%. L'effet se manifeste après 0,25 à 0,5 heure et le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale dans le plasma sanguin est de 15 minutes à 1 à 2 heures. À la suite du métabolisme dans le foie, deux métabolites actifs principaux se forment: l'isosorbide-2-mononitrate avec une demi-vie de 1,5 à 2 heures et isosorbide-5-mononitrate avec une demi-vie de 4 à 6 heures. Il est excrété par les reins (principalement sous forme de métabolites).
Indications pour l'utilisation
- Insuffisance cardiaque chronique (en association avec des glycosides cardiaques, des diurétiques et / ou des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine);
- Traitement à long terme de la cardiopathie ischémique: prévention des crises d'angor;
- Prévention secondaire de l'infarctus du myocarde et traitement de l'angine de poitrine persistante (simultanément avec d'autres médicaments).
Contre-indications
- AVC hémorragique (apoplectique);
- Insuffisance vasculaire aiguë (collapsus vasculaire, choc);
- Sténose sévère (mitrale et / ou aortique);
- Infarctus aigu du myocarde, accompagné d'une hypotension artérielle sévère;
- Hypotension artérielle sévère (avec une pression systolique inférieure à 90 mm Hg);
- Glaucome à angle fermé, accompagné d'une pression intraoculaire élevée;
- Lésion cérébrale traumatique;
- Hypovolémie;
- Utilisation concomitante avec des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (tels que le sildénafil, le tadalafil ou le vardénafil), car ces médicaments potentialisent l'effet hypotenseur des nitrates;
- Âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité de la prise de Kardiket pour ce groupe d'âge de patients n'ont pas été établies);
- Hypersensibilité aux composants du médicament.
Les contre-indications relatives au traitement sont:
- Anémie sévère;
- Œdème pulmonaire toxique;
- Cardiomyopathie obstructive hypertrophique (en raison du risque possible d'augmentation de la fréquence des crises d'angor);
- Tamponnade cardiaque;
- Hémorragie cérébrale;
- Péricardite constrictive.
Selon les instructions, Cardiket doit être pris avec prudence et sous étroite surveillance médicale: patients âgés, ainsi que patients présentant une tendance à une dérégulation de la circulation sanguine due à une pression artérielle basse (avec des troubles orthostatiques dans la régulation de la circulation sanguine), avec une insuffisance hépatique sévère (en raison du risque de méthémoglobinémie), insuffisance rénale sévère, hyperthyroïdie, augmentation du péristaltisme du tractus gastro-intestinal, syndrome de malabsorption, maladies accompagnées d'une augmentation de la pression intracrânienne.
Les femmes qui allaitent et les femmes enceintes ne peuvent prendre Cardiket que dans les cas où les bénéfices escomptés pour la santé de la mère sont supérieurs au risque possible pour l’enfant et / ou le fœtus.
Mode d'emploi de Kardiket: méthode et posologie
Cardiket est pris par voie orale avec une petite quantité de liquide. Ne mâchez pas les comprimés. Le médicament peut être pris indépendamment de l'heure du repas.
Le schéma posologique est déterminé par les indications et la forme posologique:
- 20 mg: 2 fois par jour, 1 comprimé. Si nécessaire, il est possible d'augmenter la fréquence de prise du médicament jusqu'à 3 fois par jour;
- 40 mg: 1 comprimé une fois par jour ou 1/2 comprimé 2 fois par jour. Si nécessaire, Kardiket peut être pris 2 fois par jour, 1 comprimé (il est recommandé de prendre le deuxième comprimé dans les 8 heures suivant la prise du premier);
- 60 mg: 1 comprimé une fois par jour. Si nécessaire, il est possible d'augmenter la fréquence de prise du médicament jusqu'à 2 fois par jour (il est recommandé de prendre le deuxième comprimé dans les 8 heures suivant la prise du premier).
Le traitement doit être instauré avec des doses minimales. Augmentez progressivement la dose jusqu'à la dose la plus efficace. La durée du traitement est déterminée individuellement par le médecin. Kardiket est destiné à un traitement à long terme et vous ne devez pas arrêter brusquement de prendre Kardiket sans les instructions d'un médecin.
Effets secondaires
Pendant la prise de Cardiket, les violations suivantes peuvent survenir:
- Système cardiovasculaire: Au début du traitement, un mal de tête «nitrate» peut survenir, qui disparaît généralement tout seul en quelques jours. Parfois, lors de la première prise de Kardiket ou avec une augmentation de la dose, une diminution prononcée de la pression artérielle est observée, en particulier lorsque le patient sort du lit, ce qui peut s'accompagner de léthargie, de tachycardie, ainsi que d'une sensation de faiblesse et de vertiges. Dans de rares cas, avec une diminution prononcée de la pression artérielle, les signes d'angine de poitrine peuvent augmenter (augmentation paradoxale des crises d'angor). Dans des cas extrêmement rares, des conditions collaptoïdes sont observées, accompagnées de syncope (perte de conscience soudaine) et de bradycardie;
- Système nerveux central: raideur, vision trouble, somnolence, diminution de la capacité à des réactions motrices et mentales rapides (en particulier au début du traitement); rarement - ischémie cérébrale;
- Système digestif: rarement - éructations, nausées, bouche sèche, vomissements, douleurs abdominales;
- Réactions allergiques: éruption cutanée;
- Autres: dermatite exfoliative, développement de la tolérance (y compris le croisement avec d'autres nitrates), rougeurs du visage.
Surdosage
Symptômes: diminution marquée de la pression artérielle avec vasodilatation, maux de tête, tachycardie réflexe. L'apparition de pâleur, pouls "filiforme", transpiration accrue, faiblesse, étourdissements (y compris posturaux), nausées, vomissements, rougeurs cutanées, diarrhée sont possibles. Lorsqu'il est pris à fortes doses (plus de 20 mg pour 1 kg de poids corporel), il existe un risque de cyanose, de méthémoglobinémie, de tachypnée, de dyspnée (due à la formation d'ions nitrite due au métabolisme du mononitrate d'isosorbide), d'anxiété, de perte de conscience, d'arrêt cardiaque. Probablement, ces symptômes peuvent être dus à une surdose de dinitrate d'isosorbide. En cas de prise de doses très élevées de Kardiket, une augmentation de la pression intracrânienne accompagnée de symptômes cérébraux est possible. Un surdosage chronique peut entraîner une augmentation de la méthémoglobine.
Traitement: en présence de symptômes de surdosage, l'administration orale de Kardiket doit être interrompue, un lavage gastrique, du charbon activé doit être prescrit.
Dans le cas d'un état de choc et / ou d'une diminution prononcée de la pression artérielle, il est nécessaire de placer le patient en position horizontale, de lever les jambes et de s'assurer que des mesures sont prises pour restaurer le volume de sang circulant (BCC). Pour améliorer la circulation sanguine, dans des cas exceptionnels, il est permis de perfuser de la dopamine et / ou de la noradrénaline (norépinéphrine). L'administration d'adrénaline (épinéphrine) et d'analogues est contre-indiquée.
Avec la méthémoglobinémie, les éléments suivants sont prescrits:
- acide ascorbique - par voie orale (1 g) ou par voie intraveineuse sous forme de sel de sodium [de 0,1 à 0,15 ml / kg de solution à 1% (jusqu'à 50 ml)];
- hémodialyse, oxygénothérapie, transfusion sanguine d'échange.
instructions spéciales
Pour arrêter les crises d'angine de poitrine, Cardiket ne doit pas être utilisé.
Pendant la période de traitement, il est nécessaire de surveiller la pression artérielle et la fréquence cardiaque.
Avec l'utilisation continue à long terme de Kardiket, le développement de la tolérance est possible, ainsi que le développement d'une tolérance croisée à d'autres médicaments du groupe des nitrates. Pour éviter une diminution de son efficacité, un traitement constant avec des doses élevées doit être évité.
En cas d'insuffisance cardiaque aiguë ou d'infarctus aigu du myocarde, Cardiket ne doit être pris que sous surveillance clinique étroite du patient.
Les patients atteints de maladie pulmonaire primaire peuvent développer une hypoxémie temporaire pendant le traitement. Dans les cardiopathies ischémiques, cela peut conduire au développement d'une ischémie myocardique transitoire.
Pour éviter une fréquence accrue des crises d'angor, il est recommandé d'éviter l'arrêt brutal du traitement.
En cas d'attaque d'angine de poitrine, il est nécessaire d'appliquer en plus des nitrates à action rapide pour l'arrêter.
Pour éviter une baisse indésirable de la pression artérielle, la dose de Kardiket doit être sélectionnée individuellement.
Pendant le traitement, une diminution de la pression artérielle et le développement de vertiges peuvent survenir lors d'une transition brusque d'une position «couchée» ou «assise» à une position verticale, dans le contexte de l'utilisation d'éthanol, pendant l'exercice et par temps chaud, ainsi qu'une augmentation de l'angine de poitrine avec une forte diminution de la pression artérielle, ischémie pouvant aller jusqu'à l'infarctus du myocarde et mort subite («réactions aux nitrates» paradoxales).
L'intensité du mal de tête peut être réduite en diminuant la dose de Kardiket et / ou en prenant simultanément des agents contenant du menthol (par exemple, le validol).
Avec une utilisation fréquente de Kardiket sans interruption, une dépendance peut se développer, ce qui nécessite une augmentation de la dose. Pour éviter le développement de la tolérance, il est recommandé d'observer quotidiennement «l'intervalle sans nitrate» pendant 8 à 12 heures, de préférence la nuit. Chez la plupart des patients, cette méthode de prise du médicament est plus efficace qu'une thérapie continue.
Si, pendant le traitement par Kardiket, la sécheresse de la bouche ou la vision trouble persiste ou est sévère, le traitement doit être interrompu.
Pendant la période de traitement, la consommation d'alcool doit être exclue.
Lorsque vous utilisez Kardiket pour conduire des véhicules et effectuer des travaux potentiellement dangereux qui nécessitent une concentration élevée d'attention et des réactions psychomotrices rapides, vous devez vous abstenir.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Lors du traitement des femmes enceintes et allaitantes, le médicament doit être utilisé avec prudence.
Étant donné qu'aucune étude clinique sur l'utilisation de Kardiket pendant la grossesse n'a été menée, l'utilisation du médicament pendant la gestation n'est autorisée que dans les cas où le risque potentiel pour le fœtus est inférieur au bénéfice attendu pour la mère. Dans ce cas, une surveillance attentive de l'état de la femme enceinte et du fœtus doit être assurée.
Il existe des informations sur l'excrétion des nitrates dans le lait maternel, mais la concentration exacte de dinitrate d'isosorbide et de ses métabolites dans le lait maternel n'a pas été déterminée. Il existe des preuves de la possibilité de développer une méthémoglobinémie chez les nourrissons, par conséquent, la prise de Kardiket pendant l'allaitement doit être effectuée avec prudence.
Utilisation pendant l'enfance
Il est interdit d'utiliser Kardiket pour traiter des patients de moins de 18 ans.
Avec une fonction rénale altérée
En cas d'insuffisance rénale sévère, le médicament doit être utilisé avec prudence.
Pour les violations de la fonction hépatique
En cas d'insuffisance hépatique sévère, Cardiket doit être utilisé avec prudence.
Utilisation chez les personnes âgées
Lors du traitement de patients âgés, un ajustement posologique de Kardiket n'est pas nécessaire.
Interactions médicamenteuses
Avec l'utilisation simultanée de Kardiket avec certains médicaments, des effets indésirables peuvent survenir:
- Bêta-bloquants, autres vasodilatateurs (vasodilatateurs), antihypertenseurs, inhibiteurs calciques lents, inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 utilisés dans le traitement de la dysfonction érectile, antidépresseurs tricycliques et antipsychotiques, quinidine, novocaïnamide, ainsi que l'éthoxybenzivine;
- Dihydroergotamine: une augmentation de sa concentration dans le sang et, par conséquent, une augmentation de l'effet hypotenseur;
- Agents sympathomimétiques, alpha-bloquants: diminution de l'action anti-angineuse du dinitrate d'isosorbide;
- M-anticholinergiques (atropine): augmentation de la probabilité d'une augmentation de la pression intraoculaire;
- Astringents, adsorbants et agents d'enrobage: réduisant l'absorption du dinitrate d'isosorbide dans le tractus gastro-intestinal.
Dans le traitement de la maladie coronarienne, il est rationnel d'utiliser Kardiket simultanément avec l'amiodarone et d'autres médicaments, tels que les bloqueurs des canaux calciques lents (nifédipine, vérapamil), le propranolol.
L'utilisation combinée de Kardiket et d'acide acétylsalicylique contribue à l'amélioration de la circulation coronarienne.
Analogues
Les analogues de Kardiket sont: Nitrosorbid, Nitrosorbid-Rusfar, Izoket, Izodinite, Izomik, Dikor Long.
Termes et conditions de stockage
Tenir hors de portée des enfants à des températures allant jusqu'à 25 ° C.
La durée de conservation est de 5 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Cardiket
Les critiques sur Kardiket sont pour la plupart positives: le médicament améliore rapidement le travail du muscle cardiaque. Les effets secondaires les plus courants sont des maux de tête d'intensité variable.
Prix du Cardiket dans les pharmacies
Le prix approximatif de Cardiket est de: 20 comprimés 20 mg - 70 roubles, 50 comprimés 20 mg - 130 roubles, 20 comprimés 40 mg - 115 roubles, 50 comprimés 40 mg - 225 roubles.
Cardiket: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Kardiket comprimés action prolongée 20 mg 20 pcs. 56 RUB Acheter |
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Cardiket 20 mg comprimés à libération prolongée 20 pcs. 56 RUB Acheter |
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Cardiket comprimés action prolongée 40 mg 20 pcs. 84 RUB Acheter |
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Cardiket 40 mg comprimés à libération prolongée 20 pcs. 84 RUB Acheter |
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Cardiket 20 mg comprimés à libération prolongée 50 pcs. 108 RUB Acheter |
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Cardiket comprimés action prolongée 20 mg 50 pcs. 131 r Acheter |
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Cardiket 40 mg comprimés à libération prolongée 50 pcs. 183 r Acheter |
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Cardiket comprimés à action prolongée 40 mg 50 pcs. 193 r Acheter |
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Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
