Hématome sur la tête après un coup: caractéristiques, diagnostic, traitement
Le contenu de l'article:
- Les causes de l'apparition de la pathologie
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Types d'hématomes
- Hématome épidural
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Hématome sous-dural
Hématome sous-dural chronique
- Symptômes
- Diagnostique
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Traitement
- Traitement des hématomes sous-duraux chroniques
- Traitement à domicile
- Prévoir
- Vidéo
Un cuir chevelu meurtri ou contusionné est une affection grave et potentiellement mortelle qui nécessite souvent un traitement immédiat. Les lésions cérébrales peuvent avoir un impact durable sur l'état émotionnel, mental et la santé d'une personne en général.
Le plus souvent, un hématome sur la tête apparaît à la suite d'une blessure
Le cerveau est un organe protégé du corps, mais dans les accidents et les accidents, cette protection est souvent insuffisante. L'hématome intracrânien (hémorragie) est considéré comme l'une des lésions cérébrales traumatiques les plus graves.
Les causes de l'apparition de la pathologie
Le cerveau est situé à l'intérieur du crâne, il est enfermé dans des membranes molles et lavé par le sang et le liquide cérébral. Ils occupent un volume de 1,5 à 2 litres. Ces fluides sont incompressibles, par conséquent, si le sang commence à se déverser dans la cavité crânienne lors d'une rupture d'un vaisseau ou d'un coup, le cerveau est déplacé - luxation.
Sur le nombre total de traumatismes crâniens, les hématomes ne représentent pas plus de 10%. Cependant, ce sont eux qui donnent le taux de mortalité le plus élevé. Les cas d'hospitalisation les plus graves surviennent chez des victimes inconscientes.
Outre l'étiologie traumatique, l'hémorragie peut être de nature vasculaire ou iatrogène, survenir en raison de l'hémophilie, des déséquilibres cranio-cérébraux, de la septicémie, des tumeurs cérébrales, de l'intoxication, etc.
Types d'hématomes
Le cerveau, comprimé par une hémorragie intracrânienne, peut se déplacer, en règle générale, dans le foramen magnum et dans l'ouverture du tentorium cérébelleux. À ce niveau dans le tronc cérébral se trouve le centre des voies respiratoires, sensorielles et motrices, ainsi qu'une voie unique pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien du cerveau.
La conséquence d'une violation de l'écoulement dans le crâne sera une augmentation de l'excès de volume de liquide céphalo-rachidien.
Il existe deux types d'hématomes sur la tête
L'hémorragie intracrânienne est de deux types:
| Type d'hématome | La description |
| Péridurale | Formé sur la dure-mère en raison d'un saignement artériel (principalement dû à une lésion de l'artère méningée moyenne), en règle générale, à l'endroit où le coup est tombé. Caractérisé par une augmentation progressive de la taille de la lésion |
| Sous-dural | Formé sous la dure-mère en raison de la rupture des veines de pont corticales, généralement du côté du crâne opposé au coup |
Dans certains cas, les deux types de pathologie se forment, dont les symptômes peuvent ne pas être exprimés.
Hématome épidural
Il s'agit d'une accumulation de sang entre la surface interne du crâne et le périoste (la couche externe de la dure-mère). Dans ce type de trouble, il existe le plus souvent des antécédents de traumatisme et une fracture concomitante du crâne.
Habituellement, la source du saignement est la rupture des arêtes vives de la fracture du crâne des branches de l'artère méningée (dans la plupart des cas, l'artère méningée moyenne).
Le plus souvent, les formations sont limitées à des sutures crâniennes et ont une forme biconvexe. Ils peuvent avoir un effet volumétrique et provoquer un coincement du tissu cérébral.
Dans un assez grand nombre de cas, ce type d'hémorragie est unilatéral, mais il existe des hémorragies péridurales bilatérales et multiples.
Hématome sous-dural
Il s'agit d'une accumulation de sang dans l'espace entre la dure-mère et l'arachnoïde. Se produit dans n'importe quel groupe d'âge de patients:
- enfants: les hémorragies surviennent généralement à la suite d'une blessure accidentelle, le plus souvent elles sont bilatérales; les lésions sous-durales interhémisphériques sont principalement observées chez les enfants blessés de la route non liés à la route;
- les jeunes: la cause la plus fréquente d'hémorragie est les accidents de la route, les hématomes unilatéraux sont plus fréquents chez les patients adultes;
- personnes âgées: des ecchymoses à la tête sont généralement associées à une chute.
Les sites typiques de localisation des hémorragies sont la fosse crânienne moyenne et les régions fronto-pariétales.
Hématome sous-dural chronique
L'hématome sous-dural chronique est appelé hémorragie intracrânienne polyétiologique volumétrique, qui est située sous la dure-mère, provoque une compression générale et / ou locale du cerveau et a (contrairement aux formes aiguës et subaiguës) une capsule délimitante.
La capsule survient généralement deux semaines après l'hémorragie. Ces caractéristiques déterminent toutes les caractéristiques des réactions physiopathologiques cérébrales, de l'évolution clinique et des tactiques thérapeutiques.
Symptômes
Les symptômes d'hémorragies sur la tête peuvent ne pas être exprimés, le plus souvent ils se manifestent sous la forme d'un mal de tête. Vous pouvez également ressentir une sensation désagréable comme de légers étourdissements lorsque vous changez de position corporelle ou que vous vous déplacez devant les yeux du transport.
L'un des principaux symptômes de la pathologie est le mal de tête.
Autres signes possibles de pathologie:
- vomissements, nausées;
- somnolence;
- confusion de conscience;
- perte d'élocution ou retard d'élocution;
- faiblesse des membres d'un côté du corps;
- la différence de taille des pupilles.
Diagnostique
Avant de commencer à traiter la pathologie, un diagnostic est effectué. L'examen physique du patient comprend:
- examen général: consiste à évaluer l'emplacement et la zone du dommage, ainsi que la couleur de la zone de la blessure;
- palpation: évaluation de la douleur dans la zone endommagée, tension de la formation sous-cutanée, détermination des signes de fluctuation.
La tomodensitométrie est d'une grande valeur diagnostique
En ambulatoire et lors de l'hospitalisation d'urgence du patient, les examens diagnostiques suivants sont présentés:
- Radiographie du crâne en deux projections;
- imagerie par résonance magnétique et / ou calculée du cerveau.
Examens diagnostiques supplémentaires:
- analyse sanguine générale;
- Radiographie des os zygomatiques et des os nasaux.
Traitement
Le but du traitement est de réduire les manifestations systémiques de la réponse inflammatoire.
Si nécessaire, un bandage est appliqué sur le site d'impact
Dans les cas bénins, avec des ecchymoses sous-cutanées, un bandage serré est appliqué. En présence d'hémorragie sous-cutanée intense, il est nécessaire de l'ouvrir, ce qui est réalisé sous anesthésie locale.
En règle générale, l'hématome est semi-fluide et peut être retiré par une petite ouverture à l'aide d'un endoscope flexible. L'endoscope est équipé d'une caméra vidéo, qui vous permet de prendre une photo si nécessaire.
Traitement des hématomes sous-duraux chroniques
Avec ce type de pathologie, une résorption spontanée est souvent observée, ce qui permet un traitement conservateur. Cela n'est possible qu'en l'absence de déficit neurologique et lors d'un suivi périodique par tomodensitométrie.
Les principales indications d'un traitement conservateur:
- petite quantité de dommages avec le patient restant dans les phases cliniques de sous-compensation et de compensation;
- diminution spontanée de la quantité de dommages lors d'examens répétés, en cas de dynamique positive des symptômes neurologiques;
- refus du patient de l'opération.
Traitement à domicile
À la maison, le traitement de l'hématome sur la tête après une ecchymose ne peut être effectué que dans les cas bénins. La thérapie consiste à appliquer du froid sur le site de la blessure dans les premières heures après la blessure. À l'avenir, il est nécessaire d'appliquer des agents externes sur la zone d'impact, ce qui facilite la résorption de l'ecchymose résultante.
Il est également important de signaler la blessure aux membres de la famille, car l'hémorragie peut être accompagnée d'une perte de mémoire supplémentaire.
L'adéquation de la thérapie est évaluée par la stabilisation de l'état général et la régression des manifestations externes du traumatisme.
Prévoir
Avec une forme épidurale de pathologie, en cas de traitement rapide, le pronostic est bon. Le pronostic de l'hémorragie sous-durale varie considérablement et dépend de la taille de la zone touchée et de la durée de la blessure.
Après tout coup important à la tête avec perte de conscience, ou si des signes pouvant indiquer un hématome apparaissent, consultez un médecin.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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