Hématome sur la tête d'un nouveau-né après l'accouchement: causes, traitement, complications
Le contenu de l'article:
- Fonctionnalités:
- Classification
- Les raisons
- Caractéristiques du céphalohématome
- Thérapie
- Complications et résultats
- Vidéo
Un hématome sur la tête d'un nouveau-né après l'accouchement (céphalohématome) est une hémorragie visible qui survient immédiatement après l'accouchement. Il apparaît généralement après la disparition de la tumeur à la naissance, en règle générale, les jours 2-3.
Le céphalohématome est l'une des blessures à la naissance
Le processus d'accouchement est physiologique, auquel non seulement la mère, mais aussi l'enfant lui-même, participe activement. Lors du passage dans le canal génital, le bébé effectue plusieurs biomécanismes qui ne lui sont pas faciles. Ceci est nécessaire pour une naissance moins traumatisante. De plus, dans le même but, les os mous du crâne à la place des coutures se touchent, et parfois même se poussent les uns contre les autres.
Ces circonstances prédisposent et, en combinaison avec certaines causes courantes, peuvent conduire à un hématome.
Fonctionnalités:
Souvent, l'hémorragie est localisée et limitée à l'os pariétal, moins souvent à l'occipital.
Un hématome se forme entre le périoste et la surface externe des os crâniens
Le mécanisme de l'hémorragie est la rupture des vaisseaux passant entre le périoste et la surface externe des os crâniens. Cela est souvent dû au déplacement de la peau avec le périoste pendant le travail. Le sang des vaisseaux endommagés s'infiltre entre le périoste et l'os, formant un coussin doux et imposant qui est visible à l'œil nu.
Le sang accumulé ne coagule pas pendant une longue période en raison du manque de certains facteurs du système d'hémocoagulation néonatal.
Classification
Le céphalohématome est classé en trois grades, en fonction de son diamètre:
- Pas plus de 4 cm.
- 4,1 à 8 cm.
- Plus de 8 cm.
Le céphalohématome peut être associé à d'autres blessures résultant de l'accouchement, à savoir une fracture des os du crâne, une hémorragie dans l'espace sous-dural avec formation d'un hématome sous-dural, une hémorragie dans la substance cérébrale, un œdème cérébral. La pathologie peut être accompagnée de symptômes neurologiques focaux et cérébraux.
Zones de localisation du céphalohématome:
- pariétal;
- frontal;
- occipital;
- temporel.
Les raisons
L'apparition d'une hémorragie peut provoquer certains facteurs observés de la part de la mère et / ou du fœtus.
Les causes courantes comprennent:
- Gros foetus: par exemple, à la suite d'un diabète sucré non compensé chez la mère.
- Grossesse de plus de 40 semaines (post-terme): Cela entraîne un durcissement des os du crâne et une incapacité à se configurer lors du passage dans le canal génital.
- Malformations congénitales du fœtus.
- Présentation et position anormales du bassin, du visage et d'autres types.
- Bassin étroit (anatomiquement ou cliniquement) chez la mère.
- Pathologie du travail: discoordination, travail rapide ou prolongé.
- Utilisation d'instruments médicaux pour extraire la tête fœtale lors de l'accouchement (forceps, aspirateur).
- Grossesse chez une femme de plus de 35 ans.
- Enchevêtrement du cordon ombilical, aspiration de liquide amniotique.
La pathologie peut être le résultat de l'utilisation d'instruments médicaux pour récupérer le fœtus pendant l'accouchement
Caractéristiques du céphalohématome
En raison de la présence d'une tumeur à la naissance dans les 2-3 premiers jours, l'hématome ne peut pas toujours être reconnu immédiatement. Il se manifeste à mesure que la tumeur à la naissance disparaît et peut augmenter pendant plusieurs jours de plus en raison du fait que le système de coagulation néonatal n'est pas complètement formé.
En le palpant, vous pouvez sentir la présence de liquide sous la peau, qui, avec une légère pression, bouge, mais ne dépasse pas un os.
Différences entre le céphalohématome et une tumeur générique:
| Différences | Céphalohématome | Tumeur à la naissance |
| Mécanisme de formation | La formation se produit à la suite d'une hémorragie |
Il apparaît en raison d'un gonflement des tissus mous, il peut être localisé non seulement sur la tête, mais également sur d'autres parties du corps (fesses, cuisse, périnée). Cela dépend de la partie du corps du bébé qui passera en premier dans le canal génital. |
| Taux de distribution | L'hématome est limité à un seul os du crâne | Peut s'étendre à plusieurs os du crâne |
| Réponse de palpation | Avec une pression sur la zone de l'hématome, un roulement fluide se fait sentir | Gonflement au toucher dense, pâteux |
Thérapie
Le céphalohématome ne nécessite pas toujours de traitement, car il disparaît généralement de lui-même en 2 à 4 semaines.
En présence d'un grand hématome (degré II-III) ou en l'absence de tendance à le régresser, il est nécessaire de réaliser un traitement hospitalier et / ou chirurgical, en tenant compte des principes suivants:
- L'enfant doit être sous la surveillance constante de médecins: un chirurgien pédiatrique et un néonatologiste, si nécessaire, une photo est prise pour contrôle.
- Le traitement conservateur consiste en l'administration de médicaments hémostatiques (Vicasol, préparations de calcium).
- Indication d'une intervention chirurgicale (ponction et aspiration d'un hématome) - céphalohématome du degré III.
La durée du traitement hospitalier dépend de la présence de complications: le céphalohématome non compliqué est traité d'une semaine à 10 jours, compliqué - plus d'un mois. L'observation du dispensaire par un chirurgien pédiatrique et un neurologue dure 1 an.
Après le traitement hospitalier, une observation dispensaire à long terme est nécessaire.
Le céphalohématome peut être le résultat de maladies du système d'hémocoagulation d'un nourrisson avec une tendance à l'hypocoagulation (mauvaise coagulation sanguine), par exemple, dans l'hémophilie, la thrombopénie, etc. Dans ce cas, il faut d'abord traiter la maladie sous-jacente qui a provoqué la formation d'une hémorragie.
Complications et résultats
Les complications du céphalohématome sont rares, mais dans certains cas, si le traitement n'est pas commencé à temps, cela peut entraîner de graves conséquences.
Complications possibles:
- calcification de l'hématome (ossification), qui conduit à des déformations visibles des os du crâne;
- jaunissement de la peau (en raison de la destruction des érythrocytes libérés à la suite de lésions vasculaires au site de l'hémorragie);
- une diminution de la quantité d'hémoglobine et de globules rouges (anémie);
- infection de l'hématome avec formation ultérieure d'un foyer purulent.
La fixation d'une infection bactérienne (infection) avec suppuration ultérieure peut conduire à des conditions dangereuses. Par conséquent, dans de tels cas, il est nécessaire de percer le foyer purulent, d'aspirer le contenu, de drainer, puis d'imposer des pansements avec des antiseptiques et des médicaments antibactériens dès que possible.
Le plus souvent, les céphalohématomes passent sans laisser de trace et ne nécessitent aucun traitement; dans ces cas, ils parlent d'un pronostic favorable.
Cependant, les conséquences d'un hématome sur la tête d'un nouveau-né peuvent parfois être défavorables et inclure les troubles suivants:
- Retard du développement mental et de la parole de l'enfant.
- Développement de la paralysie cérébrale infantile.
- Troubles du spectre neurologique.
La meilleure chose qu'une mère puisse faire est d'observer l'état de l'enfant et la dynamique de l'hématome. Si, 2 semaines après l'accouchement, le site de l'hémorragie ne se résout pas de lui-même, il est nécessaire de contacter un néonatologiste ou un chirurgien pédiatrique pour déterminer d'autres tactiques de prise en charge du bébé.
Vidéo
Nous proposons de visionner une vidéo sur le sujet de l'article.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.
