Hémangiome chez les nouveau-nés
Le contenu de l'article:
- Causes de l'hémangiome chez les nouveau-nés et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
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Symptômes
- Hémangiomes capillaires
- Hémangiomes caverneux
- Hémangiomes combinés
- Hémangiomes mixtes
- Diagnostique
- Traitement de l'hémangiome chez les nouveau-nés
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'hémangiome chez les nouveau-nés est une tumeur vasculaire bénigne qui est l'un des néoplasmes bénins les plus courants chez les enfants.
L'hémangiome est détecté chez 1 à 10% des nouveau-nés, les filles sont plus sensibles à la maladie. Dans environ 80% des cas, la tumeur est localisée sur la peau, dans 60% des cas, des hémangiomes sont enregistrés chez les nouveau-nés sur la tête et le cou. La croissance la plus intense d'un néoplasme se produit au cours des six premiers mois de la vie. Ensuite, la croissance du néoplasme ralentit généralement, dans 6 à 7% des cas, le développement inverse (involution) de la tumeur se produit.
Hémangiome chez un nouveau-né
Causes de l'hémangiome chez les nouveau-nés et facteurs de risque
Les causes de l'hémangiome chez les nouveau-nés ne sont pas entièrement comprises. Il a été constaté que la survenue de la maladie est facilitée par des anomalies dans le développement des vaisseaux sanguins pendant la période prénatale. Le développement de l'hémangiome se produit très probablement dans le contexte de dommages aux angioblastes (cellules à partir desquelles les vaisseaux sanguins de l'embryon sont ensuite formés) à la 7 à 10 semaine de grossesse.
Les facteurs de risque pendant la grossesse comprennent:
- prendre des médicaments tératogènes;
- les maladies infectieuses, en particulier virales;
- exacerbation ou développement de troubles endocriniens;
- conflit rhésus;
- grossesse multiple;
- plus de 35 ans;
- situation écologique défavorable.
L'évolution pathologique de la grossesse et de la prématurité est également importante - les hémangiomes sont plus souvent retrouvés chez les enfants nés prématurément.
Le conflit Rh fait référence aux facteurs de risque de formation d'un hémangiome chez un nouveau-né
Formes de la maladie
En fonction des signes morphologiques, on distingue les types d'hémangiomes suivants:
- simple ou capillaire;
- caverneux ou caverneux;
- combiné (combinant des signes de simple et caverneux);
- mixte (en plus des tumeurs vasculaires, d'autres éléments sont présents).
Les hémangiomes chez les nouveau-nés peuvent être uniques et multiples, et de taille - petite, grande ou étendue.
Selon le taux de développement des hémangiomes, il existe:
- à croissance lente;
- à croissance rapide;
- sans croissance.
Stades de la maladie
Dans le tableau clinique des hémangiomes, on distingue un stade de croissance tumorale active, un stade d'arrêt de la croissance et, dans certains cas, un stade de développement inverse.
Symptômes
L'hémangiome chez les nouveau-nés se trouve généralement dans les premiers jours, moins souvent une semaine de vie. Habituellement, les néoplasmes sont localisés sur le cuir chevelu, le visage (nez, joues, paupières), les muqueuses de la cavité buccale, les organes génitaux, le haut du corps, les membres supérieurs et inférieurs. Moins fréquemment, les hémangiomes se forment dans les organes internes et les os.
L'hémangiome chez le nouveau-né est un néoplasme plat ou grumeleux ou caverneux qui s'élève au-dessus de la surface de la peau, avec une couleur allant du rose pâle au bordeaux avec une nuance cyanotique, allant de 1 mm à 10 cm de diamètre, et parfois plus. Les hémangiomes superficiels sont caractérisés par une asymétrie de température: le gonflement vasculaire est plus chaud que le tissu environnant.
Hémangiomes capillaires
L'hémangiome capillaire chez les nouveau-nés dépasse légèrement au-dessus de la surface de la peau et ne s'étend généralement pas aux couches profondes de la peau. La taille ne dépasse généralement pas 1 cm de diamètre.
Cela ressemble à un hémangiome capillaire
L'hémangiome capillaire de l'œil se forme sous la forme d'une prolifération limitée de couleur rouge vif. La tumeur s'élève au-dessus de la surface de la peau, augmente de taille lorsque l'enfant pleure ou hurle et devient pâle lorsqu'elle est pressée. L'hémangiome capillaire de l'œil se produit généralement dans la paupière supérieure, peut se propager dans l'orbite. En cas de régression du néoplasme, une tache d'hypopigmentation ou une cicatrice reste à sa place.
Hémangiomes caverneux
L'hémangiome caverneux chez les nouveau-nés a une structure molle. Le plus souvent, il est localisé sur la peau, mais il peut également se former dans des organes à apport sanguin abondant (cerveau, poumons, foie, rate, reins, glandes surrénales). En règle générale, avec la localisation interne, l'hémangiome caverneux est asymptomatique, trouvé soit par accident lors de l'examen pour une autre raison, soit avec le développement d'un saignement, qui est généralement causé par un traumatisme. Les saignements d'un hémangiome interne peuvent mettre la vie en danger.
Hémangiome caverneux chez un nouveau-né
L'hémangiome caverneux de l'œil a l'apparence d'une tache rose clairement délimitée qui ne s'estompe pas lorsqu'elle est pressée. Avec la progression du processus pathologique, le néoplasme acquiert une couleur pourpre ou rouge foncé. Cette forme d'hémangiome n'est généralement pas sujette à une régression spontanée. La peau sous la tumeur peut devenir rugueuse, lâche, nodulaire, enflammée ou saigner.
Hémangiomes combinés
Les hémangiomes combinés présentent des signes de parties capillaires et caverneuses, cutanées et sous-cutanées. Les manifestations cliniques dépendent de la prédominance du composant capillaire ou caverneux.
Hémangiomes mixtes
La forme mixte de l'hémangiome est caractérisée par une structure complexe et comprend des éléments de tissus vasculaires et autres (lymphoïdes, conjonctifs, nerveux). L'apparence et la consistance de ces néoplasmes dépendent de leurs composants constitutifs.
La régression spontanée de l'hémangiome commence par l'apparition au centre du néoplasme de zones de couleur pâle, qui se propagent progressivement à la périphérie de la tumeur. La tumeur régresse en quelques années.
Diagnostique
Pour les hémangiomes chez les nouveau-nés, l'examen est effectué par un pédiatre, un dermatologue et un chirurgien. En fonction de l'emplacement du néoplasme, il peut être nécessaire de consulter un ophtalmologiste, un oto-rhino-laryngologiste, un urologue, un gynécologue, etc.
Pour déterminer le type d'hémangiome et développer des tactiques de traitement, les résultats du diagnostic physique et des études supplémentaires sont utilisés.
Pour déterminer la profondeur de la propagation du néoplasme et les caractéristiques de sa structure, un examen échographique de la tumeur cutanée est effectué avec la mesure de la vitesse du flux sanguin dans le parenchyme du néoplasme et dans les vaisseaux sanguins périphériques.
L'angiographie peut être utilisée pour étudier les caractéristiques de l'apport sanguin d'une tumeur vasculaire. Afin de déterminer l'implication des structures environnantes dans le processus pathologique, il peut être nécessaire de réaliser une radiographie (thorax, os du crâne, etc.) ou une imagerie par résonance magnétique.
L'échographie de l'hémangiome vous permet de déterminer la profondeur de la propagation de la tumeur et les caractéristiques de sa structure
La détection du syndrome de Kazabach-Meritt est réalisée en déterminant le nombre de plaquettes et en effectuant un coagulogramme.
Le diagnostic différentiel de l'hémangiome est effectué avec un angiome glomique, un carcinome épidermoïde, un granulome pyogène, des kystes, des naevus et d'autres malformations des vaisseaux sanguins.
Traitement de l'hémangiome chez les nouveau-nés
Les hémangiomes capillaires se résolvent parfois spontanément. Par conséquent, avec une évolution standard sans complication de la maladie, en règle générale, des tactiques d'attente sont choisies.
Les hémangiomes chez les nouveau-nés sur la tête, dans la bouche, dans le cou, la région anogénitale, ainsi que les néoplasmes présentant une croissance agressive, doivent être traités le plus tôt possible, littéralement dans les premières semaines de la vie. Un traitement précoce est également indiqué pour le développement de saignements, d'infections ou de nécroses.
La cryothérapie est utilisée pour les hémangiomes d'une taille allant jusqu'à 2 à 2,5 cm, situés non sur le visage, ainsi qu'à une faible vitesse du flux sanguin. La cryodestruction est la meilleure méthode pour éliminer les hémangiomes situés sur le dos.
Pour les hémangiomes situés dans des endroits anatomiquement significatifs (membrane muqueuse de la cavité buccale, paupière, région de l'oreille, etc.), une méthode de sclérose peut être utilisée, au cours de laquelle un sclérosant est introduit dans le néoplasme - une substance qui provoque le remplacement du tissu tumoral par du tissu conjonctif. Cette méthode est généralement utilisée pour traiter les hémangiomes caverneux.
L'électrocoagulation est utilisée pour éliminer les néoplasmes dont le diamètre ne dépasse pas 5 mm, ainsi que pour éliminer les restes de la tumeur après un traitement avec d'autres méthodes.
L'élimination des hémangiomes chez les nouveau-nés est réalisée à l'aide de méthodes peu invasives
La radiothérapie n'est pas utilisée pour traiter les hémangiomes chez les nouveau-nés. Son utilisation n'est autorisée que chez les enfants de plus de 6 mois pour le traitement des néoplasmes localisés sur les organes internes, ainsi que des hémangiomes caverneux sous-cutanés.
La résection chirurgicale des hémangiomes chez les nouveau-nés n'est pas réalisée, et rarement chez les enfants plus âgés. Si nécessaire, ils y recourent au plus tôt lorsque l'enfant atteint 3 mois. Les indications de la chirurgie sont la progression rapide de la tumeur et sa grande taille.
Avec une localisation profonde du néoplasme, une localisation inaccessible de la tumeur, une grande zone de la lésion, plusieurs méthodes sont combinées.
Complications et conséquences possibles
Les hémangiomes chez les nouveau-nés peuvent provoquer des saignements, surtout en cas de trouble de la coagulation. Une autre complication est l'ulcération du néoplasme, qui survient lorsque la tumeur est localisée dans la région génitale et dans d'autres zones facilement traumatisées.
La croissance d'une tumeur vasculaire en profondeur peut entraîner une compression des structures anatomiques et une perturbation du fonctionnement des organes voisins.
Prévoir
Dans environ 7% des cas, les hémangiomes chez les nouveau-nés progressent au cours de la première année de vie, puis subissent une régression, qui peut cependant être prolongée - parfois jusqu'à la puberté. Dans d'autres cas, le pronostic est également favorable, en particulier avec un traitement adéquat en temps opportun.
La prévention
La prévention de l'hémangiome chez les nouveau-nés est effectuée pendant la grossesse. Pour cela, il est recommandé:
- enregistrement précoce d'une femme enceinte, passage en temps opportun de tous les examens nécessaires, c'est-à-dire surveillance de l'état de santé;
- rejet des mauvaises habitudes;
- éviter un effort physique excessif;
- éviter tout contact avec des patients infectieux, ainsi que de grands rassemblements de personnes lors d'épidémies saisonnières d'infections virales.
En cas d'hémangiome chez un nouveau-né, les parents doivent consulter le plus tôt possible des spécialistes pour l'initiation rapide du traitement, ce qui donnera un bon effet cosmétique.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
