Bronchite obstructive aiguë (code CIM 10 - J20)
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement de la bronchite obstructive aiguë
- Prévision et prévention
- Vidéo
La bronchite obstructive aiguë est une maladie inflammatoire aiguë des voies respiratoires qui affecte les bronches de moyen et petit calibre. Il s'agit d'un syndrome d'obstruction bronchique associé à un bronchospasme, un œdème de la muqueuse bronchique et une hypersécrétion de mucus.
La bronchite obstructive aiguë (bronchite aiguë CIM code 10 - J20) est plus souvent diagnostiquée chez les jeunes enfants.
La bronchite obstructive aiguë se manifeste par une toux sévère, un essoufflement et une détérioration du bien-être général
Causes et facteurs de risque
Le développement de la bronchite obstructive aiguë chez les adultes et les enfants est causé par une infection par les micro-organismes suivants:
- les rhinovirus;
- les adénovirus;
- virus parainfluenza de type 3;
- virus de la grippe;
- virus respiratoires syncytiaux;
- associations virales-bactériennes.
Lors de la recherche bactériologique dans les eaux de rinçage des bronches, la chlamydia, le mycoplasme et le virus de l'herpès sont souvent isolés.
Si vous examinez les antécédents médicaux des personnes souffrant de bronchite obstructive, vous remarquerez que beaucoup d'entre elles ont des antécédents d'immunité affaiblie, de maladies respiratoires fréquentes et une augmentation des antécédents allergiques.
La combinaison de facteurs environnementaux défavorables et d'une prédisposition héréditaire provoque le développement d'un processus inflammatoire qui affecte les bronches petites et moyennes, ainsi que les tissus qui les entourent. Cela conduit à une perturbation du mouvement des cils des cellules de l'épithélium cilié. À l'avenir, il y aura un remplacement progressif des cellules ciliées par des cellules en coupe. Les modifications morphologiques de la muqueuse bronchique s'accompagnent de modifications de la composition du mucus bronchique, ce qui entraîne le développement d'une mucostase et une obstruction (blocage) des bronches de petit calibre. Ceci, à son tour, provoque des violations du rapport ventilation-perfusion.
Dans le mucus bronchique, la teneur en lysozyme, interféron, lactoféron et d'autres facteurs d'immunité locale non spécifique diminue, ce qui assure normalement une protection antibactérienne et antivirale. En conséquence, les micro-organismes pathogènes (bactéries, champignons, virus) commencent à se multiplier activement dans la sécrétion visqueuse et épaisse, ce qui soutient l'activité de l'inflammation.
Dans le mécanisme pathologique de développement de l'obstruction bronchique, l'activation des récepteurs cholinergiques de la partie autonome du système nerveux n'a pas une petite importance, ce qui conduit à l'émergence d'une réaction bronchospastique.
Tous les processus décrits ci-dessus entraînent un spasme des muscles lisses des bronches et un gonflement de leur membrane muqueuse, une hypersécrétion de mucus.
Symptômes
La maladie débute de manière aiguë et se caractérise par le développement d'une obstruction bronchique et d'une toxicose infectieuse, dont les signes sont:
- faiblesse générale;
- mal de crâne;
- température subfébrile (c'est-à-dire ne dépassant pas 38 ° C);
- troubles dyspeptiques.
Dans le tableau clinique de la bronchite aiguë avec des signes d'obstruction, le rôle principal appartient aux troubles respiratoires. Les patients s'inquiètent d'une toux obsessionnelle qui s'aggrave la nuit. Il peut être sec ou humide, avec expectoration muqueuse. Chez les adultes souffrant d'hypertension, des stries sanguines peuvent être présentes dans les expectorations.
L'essoufflement se produit et s'intensifie. Lors de l'inhalation, les ailes du nez sont gonflées et les muscles auxiliaires (muscles de la presse abdominale, ceinture scapulaire, cou) participent à l'acte de respiration.
Lors de l'auscultation des poumons, une attention est portée à une respiration sifflante allongée et à des râles secs bien audibles (souvent même à distance).
Diagnostique
Le diagnostic de la bronchite aiguë avec obstruction repose sur les données du tableau clinique et de l'examen physique du patient, les résultats des méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire:
- Auscultation des poumons. Les patients présentent une respiration difficile, une respiration sifflante sèche. Après la toux, la quantité et le ton de la respiration sifflante changent.
- Radiographie des poumons. Sur le radiogramme, une augmentation des racines des poumons et du schéma bronchique, un emphysème des champs pulmonaires sont notés.
- Bronchoscopie médicale et diagnostique. Pendant la procédure, le médecin examine la membrane muqueuse des bronches, prélève des expectorations pour des recherches en laboratoire et, si nécessaire, peut effectuer un lavage bronchoalvéolaire.
- Bronchographie. Cette procédure de diagnostic est indiquée en cas de suspicion de bronchectasie.
- Examen de la fonction de la respiration externe (FVD). La pneumotachométrie, la débitmétrie de pointe, la spirométrie sont de la plus haute importance dans le diagnostic. Sur la base des résultats obtenus, de la réversibilité et du degré d'obstruction bronchique, le degré d'altération de la ventilation pulmonaire est déterminé.
- Recherche en laboratoire. Le patient subit des tests urinaires et sanguins généraux, un test sanguin biochimique (fibrinogène, protéines totales et fractions protéiques, glucose, créatinine, aminotransférase, bilirubine sont examinés). Pour évaluer le degré d'insuffisance respiratoire, la détermination de l'état acido-basique du sang est présentée.
La bronchite aiguë avec obstruction nécessite un diagnostic différentiel avec un certain nombre d'autres maladies respiratoires:
- l'asthme bronchique;
- bronchectasie;
- embolie pulmonaire (PE);
- cancer des poumons;
- tuberculose pulmonaire.
Traitement de la bronchite obstructive aiguë
En pédiatrie, le diagnostic et le traitement de la maladie sont effectués sur la base des directives cliniques «Bronchite obstructive aiguë chez l'enfant». Un enfant malade se voit prescrire un régime semi-couché. La pièce doit être régulièrement nettoyée et ventilée à l'humidité. Les aliments doivent être faciles à digérer et servis chauds. Assurez-vous de boire beaucoup de boisson chaude, ce qui aide à liquéfier les expectorations et à mieux les cracher.
Un régime alimentaire abondant est un élément important du traitement de la bronchite.
Le traitement médicamenteux pour l'inflammation obstructive des bronches est effectué uniquement selon les directives d'un médecin et peut inclure:
- médicaments antiviraux (ribavirine, interféron);
- antispasmodiques (drotavérine, papavérine);
- mucolytiques (ambroxol, acétylcystéine);
- inhalateurs bronchodilatateurs (bromhydrate de fénotérol, orciprénaline, salbutamol).
Les antibiotiques ne sont prescrits que lorsqu'une infection bactérienne secondaire est liée. Les céphalosporines, bêta-lactamines, tétracyclines, fluoroquinolones, macrolides les plus couramment utilisés.
Afin d'améliorer la décharge des expectorations, des vibrations, des percussions ou un massage général du dos sont effectués et des exercices de respiration sont recommandés.
Prévision et prévention
La prévision est favorable. Avec un traitement adéquat, la maladie se termine par une guérison dans les 7 à 21 jours. Avec une forte allergisation du corps, la bronchite peut prendre une évolution récurrente ou chronique et, avec le temps, se transformer en asthmatique, puis en asthme bronchique.
La prévention repose sur des mesures visant à augmenter les défenses générales de l'organisme (bonne alimentation, faire du sport, marcher au grand air, renoncer aux mauvaises habitudes).
Vidéo
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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