Laryngite chronique: symptômes, causes, traitement
Le contenu de l'article:
- Les causes de la laryngite chronique
- Symptômes de la laryngite chronique
- Diagnostique
- Comment traiter la laryngite
- La prévention
- Vidéo
La laryngite chronique représente 10% de l'ensemble de la pathologie des organes ORL et est une maladie caractérisée par une inflammation chronique de la muqueuse laryngée durant plus de trois semaines. Dans le même temps, la qualité de vie du patient diminue. Par conséquent, le traitement rapide des pathologies inflammatoires aiguës des voies respiratoires supérieures et inférieures est très important.
Les symptômes les plus courants de la maladie sont des douleurs à la tête lors du stress et des changements de voix.
Code de la laryngite chronique selon la CIM-10 (révision de la Classification internationale des maladies 10): J37.0 / 37.1.
Formes de pathologie:
- catarrhal;
- hyperplasique ou hypertrophique;
- atrophique;
- polypose œdémateuse.
La laryngite hyperplasique chronique peut être limitée et diffuse. Les types suivants d'hyperplasie de la muqueuse laryngée sont distingués:
- nodules fibreux des cordes vocales ou nodules chantants;
- pachyderma du larynx;
- laryngite chronique de la muqueuse;
- prolapsus (prolapsus) du ventricule clignotant.
En outre, la maladie peut être spécifique et non spécifique.
Les causes de la laryngite chronique
Les facteurs étiologiques de l'inflammation chronique des tissus muqueux du larynx sont:
- rechutes fréquentes de laryngite aiguë;
- diverses infections: bactériennes, virales, chlamydiennes, mycoplasiques, fongiques;
- parasites;
- traumatisme externe et interne du cou et du larynx (lésions corporelles étrangères, lésions par inhalation);
- augmentation de la charge vocale;
- allergie;
- reflux gastro-œsophagien;
- fumeur;
- l'abus d'alcool;
- risques professionnels: travail dans une pièce poussiéreuse, polluée par les gaz ou à des températures élevées;
- maladies chroniques du nez et des sinus paranasaux;
- pathologie du système bronchopulmonaire;
- maladies du tractus gastro-intestinal, du foie;
- troubles métaboliques (diabète sucré, hypothyroïdie, etc.);
- radiothérapie transférée;
- antécédents de corticothérapie topique;
- violation de l'interféron et du système immunitaire.
Des lésions spécifiques du larynx peuvent être observées dans des maladies telles que:
- tuberculose;
- syphilis;
- maladies systémiques: polyarthrite rhumatoïde, maladie de Wegener, polychondrite, sarcoïdose, amylose, lupus érythémateux disséminé, etc.
- diphtérie et autres maladies infectieuses;
- maladies du sang et de la peau (pemphigus).
La pathogenèse de l'inflammation chronique du larynx est basée sur une circulation sanguine altérée dans sa membrane muqueuse. Il existe des manifestations marquées de stase veineuse. Une infiltration tissulaire à petites cellules se produit, l'épithélium cylindrique des cordes vocales est remplacé par un épithélium plat multicouche.
Symptômes de la laryngite chronique
Les principales plaintes que les patients présentent avec des lésions inflammatoires chroniques du larynx:
- violation et changement de voix;
- mal de gorge avec stress vocal;
- toux;
- paresthésie du larynx;
- dyspnée.
Troubles de la voix associés à une inflammation du larynx et des cordes vocales
Les symptômes sont plus prononcés le matin et en fin d'après-midi.
La laryngite catarrhale chronique la plus courante. En fonction de la gravité du processus pathologique, le patient s'inquiète d'une sensation de transpiration, de sécheresse, d'une sensation de corps étranger dans le larynx, de toux.
Pour la laryngite hyperplasique chronique, un enrouement constant est caractéristique, la voix devient rugueuse avec de nombreuses nuances.
Dans une forme de polypose œdémateuse chronique de la maladie, l'enrouement est caractérisé par un changement progressif du timbre de la voix vers les basses fréquences masculines. Cette forme de la maladie est dangereuse dans la mesure où une insuffisance respiratoire peut se développer jusqu'à une sténose laryngée de degré III.
La laryngite atrophique se caractérise également par un enrouement, une toux et une douleur lorsque l'on tente d'améliorer le volume de la voix. En raison de la violation de l'intégrité de l'épithélium de la membrane muqueuse du larynx, des stries de sang peuvent être libérées pendant la toux.
Diagnostique
Pour établir un diagnostic, le médecin découvre les plaintes du patient, recueille soigneusement les données des antécédents médicaux, procède à un examen, qui comprend la laryngoscopie, et prescrit également des méthodes de recherche de laboratoire et instrumentales supplémentaires.
La maladie est le plus souvent causée par des virus et des bactéries, en particulier le pneumocoque, qui est généralement détecté lors d'un examen bactériologique
Des recherches bactériologiques et mycologiques sont en cours. Dans ce cas, un spécialiste prélève une culture de la membrane muqueuse du laryngopharynx ou des cordes vocales sous anesthésie locale. Les agents responsables les plus courants de la laryngite sont:
- Pneumocoque;
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- mycoplasme;
- la chlamydia;
- bacille de la diphtérie;
- champignons de type levure du genre Candida.
L'examen histologique est la principale méthode de diagnostic différentiel de la laryngite chronique hyperplasique, spécifique et œdémateuse-polypose. La prise d'une biopsie du larynx est réalisée par microlaryngoscopie indirecte. Ce que c'est?
Pour clarifier le diagnostic, des fibrolaryngoscopes sont utilisés, permettant, si nécessaire, de prendre une photo
La microlaryngoscopie indirecte est une méthode endoscopique de diagnostic visuel de la pathologie du larynx et des cordes vocales. Les fibrolaryngoscopes modernes permettent de prendre une photo ou de tourner une vidéo pendant l'étude et ainsi enregistrer et sauvegarder le cas de pathologie identifié.
Dans la laryngite catarrhale chronique au cours de la laryngoscopie, il existe une hyperémie modérée, un œdème de la membrane muqueuse du larynx, principalement au niveau des cordes vocales, un motif vasculaire prononcé.
Sous forme hypertrophique, la laryngoscopie indirecte permet de détecter un épaississement, pâteux et une hyperémie de la membrane muqueuse, un mucus épais dans différentes parties du larynx. La forme limitée de la laryngite hypertrophique est caractérisée par la présence de nodules sur les cordes vocales. Sous une forme diffuse, les cordes vocales sont épaissies et déformées.
Dans la laryngite atrophique chronique, l'amincissement de la membrane muqueuse est déterminé lors du diagnostic. Il est lisse, brillant, recouvert de mucus visqueux et de croûtes par endroits. Les cordes vocales sont également amincies. Pendant la phonation, ils ne se ferment pas complètement, laissant un espace de forme ovale.
Comment traiter la laryngite
Il est très important de prendre au sérieux le traitement de la laryngite chronique chez l'adulte et l'enfant, car toutes les formes de la maladie sont précancéreuses.
La thérapie nécessite une approche intégrée impliquant des médecins d'autres spécialités: gastro-entérologue, pneumologue, infectiologue, rhumatologue, endocrinologue, dermatologue, etc.
Objectifs du traitement:
- élimination du processus inflammatoire dans le larynx;
- restauration d'une voix sonore;
- prévenir la dégénérescence de l'inflammation chronique en formation maligne.
Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer les facteurs exogènes nocifs qui irritent la membrane muqueuse du larynx, un mode de voix doux. Il est recommandé d'arrêter de fumer, d'exclure les risques professionnels, d'humidifier l'air de la pièce.
Il est nécessaire de surveiller l'humidité dans la pièce, pour laquelle des humidificateurs spéciaux peuvent être utilisés
Le traitement conservateur implique la sélection et la nomination d'une antibiothérapie pour l'exacerbation d'un processus chronique. Les médicaments de choix sont des antibiotiques à large spectre: pénicillines protégées (amoxicilline clavulanate), fluoroquinolones respiratoires (lévofloxacine), macrolides (azithromycine).
En cas d'exacerbation de la laryngite hyperplasique et polypeuse œdémateuse, des antihistaminiques de deuxième génération sont utilisés (Claritin, Loratadin). Dans la forme catarrhale et atrophique de la maladie, les antihistaminiques ne sont généralement pas prescrits en raison du fait qu'ils peuvent aggraver la sécheresse de la muqueuse laryngée.
Les corticostéroïdes systémiques sont indiqués pour soulager l'œdème des tissus muqueux du larynx avec sténose des voies respiratoires supérieures dans le contexte d'une exacerbation de l'inflammation chronique.
Si des expectorations ou des croûtes sont découvertes lors de la laryngoscopie dans différentes parties du larynx, des mucolytiques locaux et systémiques sont prescrits: préparations d'origine végétale ou contenant des huiles essentielles. Les patients atteints de laryngite hyperplasique ou œdémateuse-polypeuse se voient présenter des préparations enzymatiques complexes pendant au moins 14 jours.
L'inhalation est une partie importante d'un traitement complet
La thérapie par inhalation joue un rôle important. Les inhalations sont prescrites par cours allant jusqu'à 10 jours, pour cela, elles s'appliquent:
- agents antibactériens (Tiamphenicol, Dioxidin);
- mucolytiques;
- corticostéroïdes;
- préparations à base de plantes à effet anti-inflammatoire et antiseptique;
- eau minérale.
Une inhalation d'eau minérale d'une durée de 10 minutes peut être effectuée 4 fois par jour pendant une longue période, par exemple en un mois.
Pour augmenter l'immunité locale, l'agent immunostimulant IRS 19 est utilisé.
Des traitements de physiothérapie sont également recommandés:
- électrophorèse de 1% d'iodure de potassium, de lidase ou de chlorure de calcium;
- laser thérapeutique, micro-ondes;
- phonophorèse (endolaryngée).
Dans les premiers stades de la laryngite œdémateuse-polypoïde avec microlaryngoscopie indirecte, des injections de corticostéroïdes sont effectuées dans les cordes vocales.
Selon les indications, une intervention chirurgicale est possible pour prévenir la sténose du larynx et améliorer la fonction vocale.
Dans certains cas, un traitement phonopédique est prescrit
Si nécessaire, les patients subissent un traitement phonopédique.
Pendant la période de restauration de la voix à la maison, vous pouvez rincer et inhaler avec des remèdes populaires, après accord préalable avec votre médecin. Les plus efficaces sont les infusions de camomille, d'écorce de chêne, de millepertuis.
La prévention
La prévention comprend:
- diagnostic et traitement opportuns de la laryngite aiguë;
- traitement de la pathologie des voies respiratoires supérieures et inférieures, reflux gastro-œsophagien, gastrite, foyers d'infection chroniques dans le corps;
- arrêter de fumer;
- contrôle du mode vocal;
- respect des conditions de protection du travail;
- ventilation et humidification fréquentes de l'air dans la pièce (utilisation de purificateurs et d'humidificateurs spéciaux).
Il est important de se rappeler qu'avant de commencer l'auto-traitement, vous devez consulter un médecin, subir un examen et recevoir des recommandations cliniques.
Vidéo
Nous proposons de visionner une vidéo sur le sujet de l'article.
Alina Ervasova Obstétricienne-gynécologue, consultante À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
Expérience professionnelle: 4 ans de travail en pratique privée.
Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.
