Angine de poitrine pendant la grossesse au premier trimestre et à une date ultérieure: traitement, conséquences
Le contenu de l'article:
- Les causes de l'angine
- Symptômes de maux de gorge chez les femmes enceintes
- L'effet de l'angine de poitrine sur l'embryon, le fœtus, conséquences pour l'enfant
- Diagnostique
- Traitement de l'angine de poitrine pendant la grossesse
- Vidéo
L'angine pendant la grossesse peut se développer à tout moment. Le danger de la maladie est le développement de conséquences précoces et tardives pour la mère et l'enfant. Il existe également un risque de transition de la pathologie vers une évolution chronique. La méthode de traitement doit être déterminée par le médecin. Un diagnostic précoce est extrêmement important pour le choix des tactiques de prise en charge d'une femme enceinte.
Si des symptômes d'un mal de gorge apparaissent, une femme enceinte doit consulter un médecin dès que possible.
L'angine, ou amygdalite aiguë, est une maladie aiguë courante caractérisée par des lésions du tissu lymphoïde des amygdales avec un risque élevé de complications.
Le traitement de l'angine de poitrine au premier trimestre de la grossesse, comme au deuxième et au troisième trimestre, dépend de l'agent étiologique, de l'état du corps de la mère et du degré de développement des systèmes organiques fœtaux.
Les causes de l'angine
L'agent causal du mal de gorge peut être des virus, des bactéries et une microflore atypique.
Un mal de gorge est le plus souvent causé par des virus ou des bactéries
Le développement de l'inflammation des amygdales est facilité par la présence de foyers d'infection aiguë et chronique des voies respiratoires supérieures, une diminution de l'immunité générale et locale, des conditions environnementales défavorables, des dents carieuses, des maladies somatiques chroniques concomitantes au stade d'exacerbation ou de décompensation (maladies des poumons et du système cardiovasculaire), des troubles métaboliques (obésité), pathologie du système endocrinien (hypothyroïdie, diabète sucré).
En raison des changements hormonaux et physiologiques dans le corps pendant la grossesse, en cas de maladie, les femmes enceintes sont plus à risque de développer des complications.
Le plus grand danger d'une lésion virale ou bactérienne se situe dans la période allant jusqu'à 12 semaines, lorsque les organes et les tissus du bébé à naître sont pondus.
Le mal de gorge viral, transféré dans la seconde moitié de la grossesse, est un facteur de risque de développement d'une infection intra-utérine due à la transmission transplacentaire du virus au fœtus. Les virus respiratoires à l'origine de lésions périnatales, dans 11% des cas, peuvent persister et se multiplier dans le placenta, le cerveau fœtal et les plexus choroïdes des ventricules latéraux du cerveau.
Les infections à entérovirus sont assez courantes. Les entérovirus sont transmis aux femmes enceintes par contact direct avec un patient atteint d'une infection intestinale ou présentant des lésions des voies respiratoires supérieures et inférieures.
Avec le développement de l'angine en début de grossesse sur fond de grippe ou de parainfluenza, des fausses couches sont notées dans 25 à 50% des cas. La fréquence des défauts est faible.
Avec l'herpès, des maux de gorge, des malformations cardiaques, des anomalies du développement du tractus gastro-intestinal, une hydrocéphalie, une pneumonie, une jaunisse et une anémie peuvent survenir. En outre, l'infection du fœtus par le virus de l'herpès entraîne un avortement spontané, une naissance prématurée.
Dans la plupart des cas, la cause du mal de gorge bactérien est le streptocoque pyogène
La cause la plus fréquente de l'angor est une infection bactérienne: staphylocoques, streptocoques, diplocoques, Haemophilus influenzae, anaérobies, spirochètes, chlamydia, mycoplasmes et autres.
Parmi les bactéries pathogènes, le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, ou streptocoque pyogène, est d'une grande importance.
La source de l'infection est une personne malade lors d'une exacerbation ou un porteur de bactéries. Mécanisme de transmission: aéroporté, contact, alimentaire. L'agent pathogène peut pénétrer le fœtus à travers le placenta et provoquer des changements pathologiques dans les organes en développement.
Symptômes de maux de gorge chez les femmes enceintes
Les manifestations cliniques de l'angine chez la femme enceinte comprennent:
- mal de gorge, pire en avalant et en parlant;
- une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 ° C et plus;
- maux de tête, frissons, douleurs articulaires, faiblesse;
- plaque fibrineuse ou purulente à la surface des amygdales et dans les lacunes;
- hypertrophie et douleur des ganglions lymphatiques dans le coin de la mâchoire inférieure.
Habituellement, les symptômes de l'angine de poitrine sont complétés par une inflammation et une douleur des ganglions lymphatiques dans la zone de l'angle de la mâchoire inférieure.
Le mal de gorge est particulièrement difficile en fin de grossesse. L'absorption d'oxygène augmente progressivement au cours des deuxième et troisième trimestres. Le fœtus en croissance exerce une pression sur le diaphragme, ce qui rend la respiration difficile, surtout lors de l'exercice ou du mouvement. Par conséquent, toute modification inflammatoire des voies respiratoires supérieures peut affecter l'état général, entraînant le développement d'une hypoxie tissulaire chez la mère et le fœtus.
L'immunosuppression physiologique des femmes enceintes peut contribuer à la généralisation de l'inflammation et à un risque accru de complications bactériennes.
Pourquoi le mal de gorge streptococcique est-il dangereux pour une femme enceinte? Le danger réside dans le développement de complications précoces (abcès, phlegmon cervical, otite moyenne) et tardives (rhumatisme articulaire aigu, myocardite, polyarthrite, glomérulonéphrite), ainsi que le risque de devenir une maladie chronique.
L'effet de l'angine de poitrine sur l'embryon, le fœtus, conséquences pour l'enfant
Lorsqu'une infection survient pendant la grossesse, l'embryon et le fœtus sont affectés non seulement par des agents pathogènes, mais également par des produits toxiques qui se forment à la suite du métabolisme chez la mère lors de la désintégration de l'agent infectieux. En outre, l'hyperthermie et l'hypoxie, qui surviennent lors d'un processus inflammatoire aigu, ont un effet.
L'insuffisance placentaire est l'une des complications possibles de l'angine de poitrine chez la femme enceinte
Les conséquences de l'angine de poitrine au 1er trimestre de la grossesse dépendent de l'âge gestationnel: dans les 6 premiers jours après la fécondation, le zygote peut mourir ou se régénérer complètement; pendant la période d'embryogenèse et de placentogenèse (du 7ème jour à la 8ème semaine de grossesse), la mort fœtale, le développement de déformations et une insuffisance placentaire primaire sont possibles.
L'angine de poitrine au 2ème trimestre est dangereuse par le développement de modifications sclérotiques dans les organes et les tissus. La pathologie formée de divers organes et systèmes du fœtus souffrant d'angine au deuxième trimestre de la grossesse peut être déterminée à l'aide d'une échographie.
Le troisième trimestre est caractérisé par le fait que le fœtus acquiert la capacité de répondre spécifiquement à l'introduction de l'agent causal de l'infection par l'infiltration leucocytaire, les modifications humorales et tissulaires.
En présence d'un foyer purulent-inflammatoire dans le corps de la mère, par exemple un abcès, une infection hématogène du fœtus est possible. Dans le même temps, des lésions bactériennes du placenta avec violation ultérieure de la barrière placentaire entraînent la propagation de bactéries dans la circulation sanguine et le développement d'une septicémie intra-utérine.
Dans les cas graves, le résultat d'une infection qui affecte le fœtus peut être:
- mort de l'ovule;
- avortement spontané;
- naissance prématurée (par exemple, naissance prématurée à 37 semaines dans le contexte d'une hypoxie fœtale);
- retard de croissance intra-utérin;
- décès prénatal;
- insuffisance placentaire;
- violation de l'adaptation du nouveau-né;
- diverses manifestations d'un processus infectieux local et généralisé.
Diagnostique
À l'examen, une pharyngoscopie est réalisée. Le tableau pharyngoscopique de l'inflammation aiguë des amygdales est caractérisé par une hyperémie et un œdème tissulaire. Des bouchons purulents sont visualisés dans les lacunes.
Une pharyngoscopie est réalisée pour confirmer le diagnostic.
Dans le diagnostic de l'amygdalite, la méthode principale est l'inoculation bactériologique de l'écoulement de la membrane muqueuse des amygdales et de l'oropharynx avec la détermination de la sensibilité aux antibiotiques. Dans certains cas, une méthode supplémentaire de PCR (réaction en chaîne par polymérase) est nécessaire pour identifier certains fragments d'ADN ou d'ARN des cellules pathogènes.
Le médecin prescrit généralement une culture bactériologique des sécrétions de la membrane muqueuse de l'oropharynx et des amygdales
Il existe également une méthode de diagnostic express de l'infection streptococcique, basée sur la détermination de l'antigène du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, sans isolement préalable d'une culture pure du pathogène. Le test détecte la présence de bactéries dans les 5 à 10 minutes. Mais en parallèle, une culture bactériologique classique est prescrite pour confirmer le diagnostic préalable et la correction éventuelle du traitement.
La pertinence du diagnostic précoce de l'amygdalite streptococcique est déterminée par la nécessité d'une antibiothérapie rapide et rationnelle et de la prévention des complications dangereuses pour la mère et le fœtus.
Au stade du diagnostic primaire, un test sanguin clinique et une analyse d'urine générale sont effectués.
L'électrocardiographie est recommandée pour exclure la pathologie cardiaque. Selon les indications, la femme enceinte est envoyée pour une consultation avec un rhumatologue, un cardiologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un immunologiste, un endocrinologue, un dentiste.
Traitement de l'angine de poitrine pendant la grossesse
Compte tenu de la luminosité des manifestations cliniques de l'angor, de la gravité de l'état de la femme et du risque de complications, une hospitalisation est souvent nécessaire.
Comment traiter un mal de gorge et quoi, seul un spécialiste décide. Après examen, en prenant du matériel pour la recherche, le médecin évalue la gravité de l'état de la patiente et détermine ce qui peut être prescrit à un stade donné de la grossesse, car tous les médicaments ne sont pas sans danger pour le fœtus.
Une femme enceinte atteinte d'amygdalite aiguë peut être observée simultanément par plusieurs spécialistes: un obstétricien-gynécologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un oto-rhino-laryngologiste, un cardiologue, un rhumatologue.
Le traitement de l'angor à domicile est effectué après consultation d'un médecin, en règle générale, en l'absence d'une température corporelle élevée, ce qui peut être considéré comme une évolution bénigne de la maladie avec un risque minimal pour la mère et l'enfant à naître.
Si la température corporelle dépasse 38 ° C, le médicament antipyrétique qui peut être bu à n'importe quel stade de la grossesse est le paracétamol. Il peut être pris à 500 mg pas plus de 4 fois par jour.
En tant que traitement local, la solution de Miramistin est souvent prescrite
Il est recommandé de se gargariser avec une solution de Furacilin, Miramistin, des inhalations avec de l'eau minérale, une solution avec du sel marin.
L'utilisation d'antibiotiques chez la femme enceinte n'est possible que dans les cas où les indications ou l'effet attendu du traitement l'emportent sur le risque potentiel pour le fœtus. Dans le même temps, il est prudent de prescrire des pénicillines, des pénicillines protégées par un inhibiteur, des céphalosporines. Les tétracyclines, la doxycycline, les fluoroquinolones, le cotrimoxazole et les sulfamides sont contre-indiqués pendant la grossesse.
Compte tenu des conséquences redoutables de l'angine de poitrine, il est très important de consulter un médecin en temps opportun pour sélectionner un traitement adéquat et prévenir les complications.
Vidéo
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Alina Ervasova Obstétricienne-gynécologue, consultante À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
Expérience professionnelle: 4 ans de travail en pratique privée.
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