Dermatite séborrhéique
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque de la dermatite séborrhéique
- Formes de la maladie
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Symptômes de la dermatite séborrhéique
- Dermatite séborrhéique grasse
- Dermatite séborrhéique sèche
- Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de la dermatite séborrhéique
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
- Vidéo
La dermatite séborrhéique est une maladie cutanée inflammatoire chronique qui survient à la suite d'un dysfonctionnement des glandes sébacées.
La dermatite séborrhéique sèche est fréquente chez les nourrissons
Les glandes sébacées sont des glandes de sécrétion externes alvéolaires multicellulaires qui sont presque toujours associées aux cheveux. Les glandes sébacées sont localisées dans les sections de bordure des couches papillaire et réticulaire du derme et sont situées plus superficiellement que la sueur. La plupart des glandes sébacées se trouvent sur le visage, le cou, le dos et le cuir chevelu. Il n'y a pas de glandes sébacées sur la peau des paumes et de la plante des pieds. Le plus grand développement des glandes sébacées est observé pendant la puberté sous l'influence de la progestérone chez la femme et de la testostérone chez l'homme. Le sébum sécrété par les glandes sébacées adoucit la peau, renforce ses fonctions antimicrobienne et barrière, et est un lubrifiant gras pour les cheveux.
Avec la dermatite séborrhéique, la quantité et la qualité du sébum sécrété changent, qui, selon la forme de la maladie, peuvent être accompagnées d'une inflammation de la peau, d'un éclat gras dans les zones touchées, d'un épaississement de la couche cornée, d'une desquamation de la peau, ainsi que d'un amincissement, d'une fragilité et (dans certains cas) d'une perte de cheveux. La maladie contribue à l'apparition de l'acné, ainsi que des éruptions cutanées pustuleuses (pyodermite).
La dermatite séborrhéique survient dans tous les groupes d'âge et est plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées de 20 à 50 ans.
Causes et facteurs de risque de la dermatite séborrhéique
La cause immédiate de la dermatite séborrhéique est le champignon lipophile de type levure Pityrosporum ovale (également connu sous le nom de Malassezia furfur). Ce champignon fait partie de la microflore normale de la peau chez environ 90% de la population. Dans l'état normal du système immunitaire, le nombre de micro-organismes de la microflore résidente de la peau est régulé, les champignons sont sur la peau à l'état de spores. Cependant, dans un certain nombre de conditions pathologiques, leur activation est notée. Les champignons se reproduisent activement à proximité des glandes sébacées, car les acides gras contenus dans la sécrétion sécrétée par les glandes sont nécessaires à leur croissance et à leur reproduction. L'activité vitale accrue des champignons provoque des signes de dermatite séborrhéique. Chez les personnes en bonne santé, la flore fongique du cuir chevelu représente 30 à 50% de tous les micro-organismes qui vivent sur le cuir chevelu. Avec la dermatite séborrhéique, la quantité de champignons atteint 90%, tandis que le rôle principal dans le développement du processus pathologique appartient à Pityrosporum ovale.
Le champignon Pityrosporum ovale commence à se multiplier activement lorsque l'immunité est affaiblie
Les facteurs de risque de développer une dermatite séborrhéique comprennent:
- prédisposition héréditaire;
- diabète sucré (avec lui, la quantité de microflore fongique sur la peau peut doubler);
- troubles hormonaux dans le contexte de maladies (en particulier, une violation du rapport normal entre le niveau d'œstrogène et d'androgène)
- changement naturel des niveaux hormonaux (puberté, grossesse, période préménopausique);
- immunodéficience;
- maladies du tractus gastro-intestinal;
- processus infectieux chroniques;
- Troubles métaboliques;
- manque de vitamines et de minéraux;
- maladies neurologiques;
- troubles nerveux, détresse;
- surmenage sévère;
- activité physique excessive;
- changement climatique;
- traitement irrationnel des pellicules.
La principale raison du développement de la dermatite séborrhéique chez les nourrissons est une concentration accrue d'hormones dans le lait maternel.
Formes de la maladie
En fonction des caractéristiques du tableau clinique, on distingue les formes suivantes de dermatite séborrhéique:
- huileux (observé principalement pendant la puberté);
- sec (souvent diagnostiqué chez les nourrissons, ainsi que chez les enfants avant la puberté);
- mixte (plus souvent observée chez les hommes).
La forme grasse de la dermatite séborrhéique, à son tour, est divisée en épaisse et liquide. La forme épaisse est plus souvent observée chez les hommes et le liquide chez les femmes.
Symptômes de la dermatite séborrhéique
Le tableau clinique de la dermatite séborrhéique dépend de la forme de la maladie, ainsi que de la localisation du processus pathologique. La dermatite séborrhéique est sujette à une évolution chronique avec des exacerbations dans la période automne-printemps. Les exacerbations peuvent être accompagnées du développement d'une érythrodermie.
La dermatite séborrhéique sur la tête commence par l'apparition de petites écailles blanches sur le cuir chevelu, accompagnées de démangeaisons. En l'absence de traitement adéquat, ainsi que de soins hygiéniques irréguliers, le processus pathologique progresse, le pelage devient plus prononcé. En cas d'évolution prolongée de la maladie, des foyers d'inflammation apparaissent sur la peau sous forme de taches rouges, de plaques couvertes d'écailles et / ou de croûtes. La desquamation accrue de la peau, caractéristique de la dermatite séborrhéique du cuir chevelu, provoque des pellicules et un amincissement des cheveux peut être observé. En grattant la surface de la peau affectée, il est possible d'attacher une infection bactérienne avec le développement ultérieur de lésions cutanées purulentes (pyodermite).
En plus du cuir chevelu, la dermatite séborrhéique affecte souvent la peau du visage et du haut du corps du fait que ces zones sont riches en glandes sébacées.
Les lésions de la dermatite séborrhéique sur peau lisse sont de couleur rouge ou rose et sont couvertes d'écailles d'épiderme exfolié. Les taches augmentent progressivement de taille et se confondent avec d'autres taches. Avec la dermatite séborrhéique sur le visage, les éruptions cutanées sont souvent situées dans la zone des plis nasogéniens et des sourcils, et sont également associées à la séborrhée du cuir chevelu.
Dermatite séborrhéique grasse
Avec la séborrhée grasse, le cuir chevelu est couvert de grandes écailles jaune clair. Si les écailles sont enlevées, une peau rose légèrement enflammée se trouve sous elles. Les écailles peuvent s'écailler spontanément, individuellement ou en couches. Le processus pathologique n'est généralement pas accompagné de démangeaisons. Avec la progression de la maladie, les cheveux deviennent plus fins, se stratifient aux extrémités, deviennent cassants et peuvent également tomber. La quantité normale de cheveux n'est généralement restaurée qu'au stade de la rémission. En raison de la déshydratation du cuir chevelu après le shampooing, les patients peuvent ressentir une sensation de resserrement, malgré l'augmentation de la peau grasse du cuir chevelu avec la dermatite séborrhéique. Souvent, les lésions sont situées derrière les oreilles, provoquant des fissures croustillantes et sujettes aux saignements.
Dermatite séborrhéique grasse
Avec une forme épaisse de dermatite séborrhéique grasse, il y a une diminution de l'élasticité de la peau, son compactage, la bouche des glandes sébacées se dilate, la peau acquiert une teinte gris brunâtre. En raison du blocage des canaux excréteurs, des comédons apparaissent sur la peau. Les cheveux deviennent grossiers, grossiers.
La forme liquide de la dermatite séborrhéique huileuse est caractérisée par des pores dilatés, en raison desquels la peau ressemble visuellement à une peau d'orange. La production de sébum est renforcée, du fait d'un changement de sa composition qualitative, les propriétés bactéricides du sébum diminuent, ce qui contribue à l'ajout d'une infection bactérienne. Les cheveux sur la tête ont un éclat gras, recouvert d'écailles jaunes, les mèches de cheveux collent ensemble.
Dermatite séborrhéique sèche
Avec la forme sèche de la dermatite séborrhéique, la sécrétion de sébum diminue. La partie velue de la tête est couverte d'écailles. Les cheveux deviennent plus fins, secs et cassants et peuvent tomber. La peau présente des taches roses ou rouges couvertes d'écailles. Le processus pathologique s'accompagne de démangeaisons, qui s'intensifient lorsqu'elles sont exposées à de l'eau froide sur la peau affectée.
La forme mixte de dermatite séborrhéique est caractérisée par la présence de signes de formes à la fois sèches et grasses de la maladie dans différentes parties de la peau.
Dermatite séborrhéique sèche
Si le régime alimentaire est violé, les symptômes de la dermatite séborrhéique peuvent être plus prononcés (en particulier lors de la consommation de boissons alcoolisées, de grandes quantités de sucre et de certaines épices).
Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
La dermatite séborrhéique infantile survient souvent chez les nourrissons et se résout généralement en arrêtant l'allaitement. La maladie peut se manifester par l'apparition de croûtes graisseuses de couleur brune, blanc argenté ou gris-vert, la peau sous laquelle peut être hyperémique ou non modifiée. À l'avenir, le processus pathologique se propage davantage - au front, aux tempes, à l'arrière de la tête, à l'arête du nez, aux sourcils, aux joues, à la peau derrière les oreilles, etc. Les zones touchées de la peau sont hyperémiques et squameuses, la peau affectée est sèche. Des lésions peuvent également apparaître sur les membres et le tronc, dans les plis naturels, alors qu'elles sont clairement séparées d'une peau saine. Les cheveux dans les zones touchées deviennent plus fins et tombent. Parfois, il y a une inflammation des paupières. Le processus pathologique s'accompagne de légères démangeaisons.
Diagnostique
Pour poser un diagnostic, en règle générale, il suffit de recueillir une anamnèse et un examen objectif du patient. L'inoculation par culture sur Pityrosporum ovale n'est pas effectuée, car ce champignon fait généralement partie de la microflore normale de la peau des personnes en bonne santé. Pour clarifier le diagnostic, une dermatoscopie et une dermatotricoscopie peuvent être nécessaires.
Dans certains cas, un diagnostic différentiel est nécessaire avec l'acné, le psoriasis, la rosacée et d'autres maladies cutanées fongiques. Chez les enfants, une différenciation de la dermatite séborrhéique avec atopique est effectuée.
Traitement de la dermatite séborrhéique
Le traitement de la dermatite séborrhéique vise principalement à prendre soin de la peau et du cuir chevelu. Il est nécessaire d'éliminer les facteurs indésirables qui contribuent au développement de la maladie.
Les médicaments antimycosiques à usage topique sont illustrés. Si le traitement antifongique est inefficace, des médicaments contenant des hormones sont prescrits sous forme de pommade. Des anti-inflammatoires topiques peuvent être prescrits. Lorsqu'une infection secondaire est liée, des médicaments antibactériens sont utilisés.
Avec la dermatite séborrhéique, il est important d'organiser des soins cutanés appropriés
Lors du traitement de la forme huileuse de la dermatite séborrhéique, des médicaments antiandrogènes sont prescrits, qui aident à réduire la production de sébum.
Pour le traitement local de la forme huileuse de la dermatite séborrhéique, des solutions alcooliques sont utilisées, qui comprennent de l'acide borique, salicylique, du soufre, des shampooings et lotions médicinales, ainsi que des préparations à frotter avec du goudron et du zinc dans le cuir chevelu.
Avec la forme sèche de la dermatite séborrhéique, des préparations contenant des vitamines sous forme de crème et / ou de lotion, de pommade au soufre salicylique, des préparations contenant de l'acide azélaïque sont utilisées.
Lors du traitement d'une forme mixte de dermatite séborrhéique, des médicaments sont combinés pour les formes grasses et sèches de la maladie.
Parmi les méthodes de traitement physiothérapeutique de la dermatite séborrhéique, la photothérapie (elle aide à lutter contre la microflore pathogène), la darsonvalisation locale (effet thérapeutique du courant pulsé haute tension, haute fréquence et faible force), le cryomassage du cuir chevelu (azote liquide), la magnétothérapie ont fait leurs preuves. Les méthodes physiothérapeutiques locales dans le traitement de la dermatite séborrhéique permettent de réguler la production de sébum, d'améliorer la microcirculation dans les vaisseaux sanguins et d'aider à éliminer les foyers d'inflammation.
Pour la correction des troubles hormonaux (avec une teneur accrue en testostérone et une diminution des taux d'œstrogènes), des méthodes de physiothérapie systémique peuvent être utilisées pour corriger les troubles hormonaux, tels que la thérapie à l'ozone et la darsonvalisation générale (inductothérapie), etc.
Une méthode physiothérapeutique telle que l'électroneurostimulation percutanée peut être appliquée à la fois localement et par voie systémique. La méthode est basée sur l'effet de faibles impulsions électriques sur les zones réflexes. Avec une exposition systémique, la méthode contribue à la correction des taux hormonaux, et dans le cas d'une application locale sur les zones touchées du cuir chevelu, l'électroneurostimulation percutanée améliore la circulation sanguine, normalise le transport des nutriments vers les follicules pileux et a un effet anti-inflammatoire.
Les patients se voient présenter des complexes de vitamines (en particulier des vitamines A, C, E, ainsi que des vitamines B), des oligo-éléments (fer, phosphore, soufre).
Il est recommandé aux patients atteints de dermatite séborrhéique de suivre un régime en excluant les aliments gras, frits, salés et sucrés de l'alimentation.
Le traitement de la dermatite séborrhéique chez la femme pendant la grossesse est symptomatique. Shampooings médicinaux prescrits et préparations topiques sous forme de pommade, sans contre-indications pendant la grossesse.
Complications et conséquences possibles
La dermatite séborrhéique peut être compliquée par les conditions suivantes:
- perte de cheveux (alopécie);
- l'apparition d'une acné conglobata sévère (confluente), difficile à traiter;
- l'apparition de furoncles;
- inflammation des follicules pileux (folliculite);
- streptodermie sèche diffuse;
- pellicules.
Avec le développement de la dermatite séborrhéique pendant la grossesse, le risque de développer la maladie chez un enfant après la naissance augmente.
Prévoir
Avec le bon traitement, le pronostic est favorable.
La prévention
Afin de prévenir le développement de la dermatite séborrhéique, il est recommandé de respecter un certain nombre de mesures visant à renforcer les défenses de l'organisme:
- traitement rapide des maladies des organes internes;
- respect des règles d'hygiène personnelle;
- durcissement;
- exposition modérée au soleil;
- activité physique modérée;
- dormir suffisamment la nuit;
- régime équilibré.
Vidéo
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
