Colite spastique
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes de colite spastique
- Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de la colite spastique
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La colite spastique (syndrome du côlon irritable) est une maladie intestinale caractérisée par un dysfonctionnement persistant en l'absence de causes organiques. Pour le tableau histologique de la colite spastique, les modifications du tissu dystrophique sont plus caractéristiques que les modifications inflammatoires.
Le stress et les troubles névrotiques sont les principaux facteurs de risque de développer une colite spastique
La colite spastique est diagnostiquée chez environ 15 à 30% de la population adulte, tandis que seulement un tiers du nombre total de patients qui tombent malades recherchent une aide médicale. Les femmes sont plus sensibles à la maladie, chez qui elle est diagnostiquée 2 à 4 fois plus souvent que chez les hommes. L'âge moyen des patients atteints de colite spastique est de 20 à 40 ans. Après 60 ans, la pathologie est rarement enregistrée; en présence de symptômes de colite dans cette tranche d'âge, un examen des lésions organiques de l'intestin est nécessaire.
La prévalence de la maladie chez les enfants est élevée. Selon des études épidémiologiques, le tableau clinique de la colite spastique est observé dans plus de 50% des cas de syndrome douloureux abdominal récurrent chez l'enfant.
Causes et facteurs de risque
Les causes de l'apparition de la maladie ne sont pas bien comprises. Aucun changement organique pouvant provoquer des signes de colite spastique n'a été trouvé. Il a été établi que les principaux facteurs de risque de développement de la pathologie sont le stress et les troubles névrotiques (dépression, insomnie, phobies, hypocondrie). On note la grande efficacité du placebo dans le traitement de la colite spastique de l'intestin, ce qui indique en outre la dépendance de la maladie aux attitudes psychologiques.
Les autres facteurs de risque comprennent:
- prédisposition héréditaire;
- infections intestinales transférées suivies de dysbiose;
- maladies gynécologiques;
- troubles hormonaux;
- prendre certains médicaments (y compris les antibactériens);
- alimentation malsaine (aliments de mauvaise qualité, consommation de grandes quantités d'aliments gazeux, aliments gras, abus d'alcool, consommation excessive de caféine), non-respect du régime alimentaire;
- manque d'activité physique, travail sédentaire;
- changements fréquents dans les zones climatériques;
- traumatisme intestinal.
On pense qu'une mauvaise alimentation est l'une des causes de la colite spastique.
Chez les enfants, dans 30% des cas, l'apparition de la maladie est associée à des situations traumatiques passées, chez un autre tiers des patients de cette tranche d'âge, une pathologie est survenue après une maladie infectieuse aiguë du tractus gastro-intestinal. Dans d'autres cas, l'apparition de colite spastique chez les enfants est associée à des antécédents de maladies telles que l'encéphalopathie périnatale, la malnutrition au cours de la première année de vie, les infections à rotavirus et à entérovirus, les invasions helminthiques, etc. régime.
Formes de la maladie
En fonction du tableau clinique, les formes suivantes de colite spastique sont distinguées:
- avec une prédominance de douleurs abdominales et de flatulences;
- avec une prédominance de diarrhée;
- avec une prédominance de constipation;
- mixte.
Symptômes de colite spastique
Le tableau clinique dépend de la forme de la maladie (diarrhée chronique ou constipation, flatulences et douleurs abdominales, ou une combinaison de ces signes).
Il est caractéristique que les symptômes de la maladie n'apparaissent pas la nuit et n'interfèrent pas avec le sommeil du patient. Pour la colite spastique, une évolution en forme de vague sans progression est caractéristique, c'est-à-dire sans augmentation des manifestations.
Les principaux symptômes de la colite spastique comprennent:
- inconfort ou douleur dans le nombril ou le bas de l'abdomen après avoir mangé, qui diminue ou disparaît généralement complètement après avoir évacué des gaz ou aller à la selle;
- sensation de selles incomplètes après une selle;
- selles rares ou, au contraire, trop fréquentes (moins de trois fois par semaine ou plus de trois fois par jour, alors que la masse totale de matières fécales excrétées par jour n'augmente généralement pas);
- diarrhée après avoir mangé, généralement le matin;
- mucus dans les selles;
- flatulence;
- éructations d'air;
- une sensation de lourdeur et de plénitude dans l'estomac.
La colite spastique est caractérisée par des douleurs dans le nombril et le bas de l'abdomen après un repas
Ces symptômes surviennent souvent après un effort nerveux et / ou physique prolongé, ils peuvent être accompagnés de maux de dos, maux de tête, acouphènes, faiblesse soudaine, insomnie, sensation d'essoufflement (insatisfaction à l'inhalation), sensation de boule dans la gorge, bouche sèche, fréquente envie d'uriner, incapacité à s'allonger sur le côté gauche.
La douleur abdominale avec colite spastique survient dans le contexte de spasmes intestinaux ou de formation excessive de gaz, suivie d'un étirement excessif des parois intestinales. La douleur est douloureuse, sourde ou crampe. Chez les femmes, les crises de douleur s'aggravent souvent avant ou pendant les menstruations.
Environ 20 à 60% des patients atteints de colite spastique souffrent d'anxiété, d'attaques de panique, d'hystérie, de dépression, de troubles sexuels, du syndrome de la vessie irritable.
Les crises de panique et l'anxiété sont des compagnons courants de la colite spastique
Aucune perte de poids ne se produit chez les patients atteints de colite spastique. Les rechutes sont généralement causées par des situations stressantes.
Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
Avec la colite spastique avec une prédominance de diarrhée, les enfants n'ont pas de diarrhée la nuit et apparaissent le matin, généralement après le petit-déjeuner. La diarrhée est souvent accompagnée d'épisodes de douleur spastique dans la région iliaque droite.
Avec la colite spastique à prédominance de constipation, les enfants ont des selles irrégulières (au moins trois fois par semaine), une sensation de vidange incomplète des intestins. La constipation peut être persistante, intermittente ou alternée avec la diarrhée.
Avec une forme mixte de la maladie, la constipation alterne avec la diarrhée sans une nette prédominance d'une seule manifestation. De plus, les patients se plaignent de ballonnements, d'une sensation de ballonnement dans l'abdomen, de flatulences et de douleurs abdominales.
Chez l'enfant, la colite spastique s'accompagne souvent de diarrhée, alternant avec la constipation.
Manifestations extra-intestinales de la colite spastique chez les enfants:
- trouble de la déglutition (dysphagie);
- brûlures d'estomac;
- la nausée;
- maux de tête;
- augmentation du rythme cardiaque (tachycardie);
- insuffisance d'inspiration;
- insomnie;
- transpiration excessive.
Souvent, la maladie s'accompagne de symptômes névrotiques: anxiété, irritabilité accrue, comportement impulsif sont observés.
Ces symptômes de colite spastique persistent pendant au moins trois mois.
Diagnostique
Le diagnostic de colite spastique est posé en excluant les lésions intestinales organiques. Le diagnostic est basé sur les données obtenues à la suite d'un examen en laboratoire et instrumental:
- test sanguin général et biochimique;
- coprocytogramme;
- examen en laboratoire des matières fécales pour les œufs d'helminthes, les bactéries, le sang occulte;
- examen rectal numérique;
- Radiographie du gros intestin avec contraste (irrigoscopie);
- examen endoscopique du rectum et du côlon sigmoïde distal (sigmoïdoscopie);
- examen endoscopique du gros intestin (coloscopie);
- Échographie des organes abdominaux et pelviens;
- tomodensitométrie de l'intestin.
L'examen en laboratoire des matières fécales fait partie du diagnostic complet de la colite spastique
Un examen gynécologique est indiqué chez les femmes suspectées de colite spastique.
Un diagnostic différentiel des maladies est nécessaire, dont le développement est basé sur des changements organiques dans les organes du tractus gastro-intestinal. En présence de symptômes similaires, des causes organiques de la maladie peuvent être suspectées dans les cas suivants: âge avancé du patient, cancer dans les antécédents familiaux, fièvre, anomalies des résultats de laboratoire, identification de modifications des organes internes, perte de poids, manifestation de signes de colite la nuit.
L'anémie ferriprive, la carence en vitamines B doivent être exclues.
Traitement de la colite spastique
La colite spastique est traitée avec des méthodes conservatrices. Puisque la cause exacte n'a pas été identifiée, le traitement est symptomatique. Pour la constipation, des laxatifs sont prescrits, pour la diarrhée, des agents fixants sont indiqués. Si nécessaire, des préparations enzymatiques sont prescrites (afin d'améliorer la digestion), ainsi que des préparations pour arrêter les flatulences. Les antispasmodiques sont utilisés pour soulager les spasmes intestinaux. Afin de normaliser la microflore intestinale, des pro et prébiotiques peuvent être prescrits.
Un bon effet est fourni par la physiothérapie: applications de paraffine ou de boue sur l'abdomen, réflexothérapie, électrophorèse, thérapie par courants modulés sinusoïdaux, ainsi que massage de la paroi abdominale antérieure.
En raison du fait que la surcharge nerveuse joue généralement un rôle important dans le développement de la maladie, les patients atteints de colite spastique doivent stabiliser leur état émotionnel. Des antidépresseurs et / ou des antipsychotiques peuvent être nécessaires. Les sédatifs à base de plantes doux sont indiqués pour l'insomnie. Dans certains cas, il est recommandé de suivre un cours de psychothérapie, ce qui réduit le niveau d'anxiété et de tension du patient.
La boue est efficace pour la colite spastique
Obtenir une rémission soutenue est impossible sans modifications du mode de vie. Les patients doivent normaliser la routine quotidienne, éviter les situations stressantes et augmenter l'activité physique. Un régime est recommandé. Évitez de manger des aliments qui peuvent irriter la membrane muqueuse du tube digestif, favoriser une production excessive de suc gastrique et de bile, endommager mécaniquement la membrane muqueuse de la paroi intestinale. Il est nécessaire d'exclure les boissons alcoolisées et gazeuses, le café, le chocolat, les aliments fumés, salés, gras et épicés de l'alimentation, ainsi que les aliments qui provoquent une formation accrue de gaz (produits de boulangerie, chou, légumineuses, raisins, etc.), les conserves. La nourriture est bouillie, cuite ou cuite à la vapeur.
Le choix du schéma thérapeutique de la colite intestinale spastique chez l'enfant dépend de la forme de la maladie, cependant, une correction nutritionnelle est indiquée dans tous les cas. Les graisses animales, la restauration rapide, le chocolat, le lait, les boissons gazeuses, les légumineuses, le chou, le pain noir sont exclus de l'alimentation.
Comme chez l'adulte, les laxatifs sont indiqués pour la constipation; en cas de diarrhée, des entérosorbants, des agents antidiarrhéiques et des antiseptiques intestinaux sont prescrits. Des antispasmodiques sont prescrits si nécessaire. La normalisation de l'état mental de l'enfant et une activité physique suffisante sont d'une grande importance.
Complications et conséquences possibles
Malgré la longue évolution de la maladie, avec la colite spastique, il n'y a pas de tendance à une augmentation des symptômes et au développement d'autres processus pathologiques de la part du tube digestif. La maladie réduit la qualité de vie, mais n'entraîne pas de complications ni de conséquences à long terme.
Prévoir
Le pronostic est favorable à condition de corriger avec succès les troubles neuropsychiatriques de fond.
La prévention
Afin de prévenir le développement de la colite spastique, ainsi que pour prévenir la récurrence de la maladie, il est recommandé:
- traitement rapide des troubles nerveux;
- éviter un stress mental prolongé;
- normalisation de la routine quotidienne;
- une activité physique suffisante;
- promenades régulières au grand air;
- rejet des mauvaises habitudes;
- régime équilibré.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
