Démence sénile
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
-
Symptômes de la démence sénile
- Démence sénile atrophique
- Démence vasculaire sénile
- Diagnostique
- Traitement de la démence sénile
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La démence sénile (sénile) est un trouble persistant d'une activité nerveuse plus élevée qui se développe chez les personnes âgées et s'accompagne d'une perte des compétences et des connaissances acquises, ainsi que d'une diminution de la capacité d'apprendre.
Source: mozgvtonuse.com
L'activité nerveuse supérieure comprend les processus qui se produisent dans les parties supérieures du système nerveux central humain (réflexes conditionnés et inconditionnés, fonctions mentales supérieures). L'amélioration des processus mentaux de l'activité nerveuse supérieure se produit de manière théorique (dans le processus d'apprentissage) et empirique (lors de l'acquisition d'une expérience directe, en testant les connaissances théoriques acquises dans la pratique). Une activité nerveuse plus élevée est associée à des processus neurophysiologiques se produisant dans le cortex cérébral et le sous-cortex.
La démence sénile est le plus souvent observée dans le groupe d'âge des plus de 65 ans. Selon les statistiques, la démence sévère est diagnostiquée chez 5% et légère - chez 16% des personnes de ce groupe d'âge. Selon les informations fournies par l'Organisation mondiale de la santé, dans les prochaines décennies, une augmentation significative du nombre de patients atteints de démence sénile est attendue, principalement associée à une augmentation de l'espérance de vie, de l'accessibilité et de l'amélioration de la qualité des soins médicaux, ce qui permet d'éviter la mort, même en cas de lésions cérébrales graves. …
Causes et facteurs de risque
Les lésions cérébrales organiques sont la principale cause de démence sénile primaire. La démence sénile secondaire peut se développer dans le contexte de toute maladie ou avoir un caractère polyétiologique. La forme primaire de la maladie représente 90% de tous les cas, la démence sénile secondaire survient chez 10% des patients, respectivement.
Les facteurs de risque de développer une démence sénile comprennent:
- prédisposition génétique;
- troubles systémiques de la circulation;
- lésion cérébrale traumatique;
- maladies infectieuses du système nerveux central;
- néoplasmes du cerveau;
- hypertension artérielle;
- l'athérosclérose;
- Troubles métaboliques;
- états d'immunodéficience;
- les maladies endocriniennes;
- maladies rhumatismales;
- la présence de mauvaises habitudes;
- intoxication par des métaux lourds (en particulier, zinc, cuivre, aluminium);
- utilisation irrationnelle de médicaments (en particulier anticholinergiques, antipsychotiques, barbituriques);
- mode de vie sédentaire;
- carence en vitamines (en particulier, manque de vitamine B 12);
- en surpoids.
Formes de la maladie
La démence sénile est classée en démence primaire et secondaire.
Selon le degré de lésion cérébrale, la maladie prend les formes suivantes:
- démence sénile légère (diminution de l'activité sociale, préservation de la capacité de prendre soin de soi);
- démence sénile modérée (perte de compétences dans l'utilisation de l'équipement et des appareils, incapacité à supporter la solitude pendant une longue période, maintien de la capacité de libre-service);
- démence sénile sévère (inadaptation complète du patient, perte de la capacité de prendre soin de soi).
En fonction du facteur étiologique, on distingue les formes suivantes de démence sénile:
- atrophique (dommage primaire aux neurones dans le cerveau);
- vasculaire (dommages secondaires aux cellules nerveuses dans le contexte d'une violation de l'apport sanguin au cerveau);
- mixte.
Symptômes de la démence sénile
Les manifestations cliniques de la démence sénile vont d'une légère diminution de l'activité sociale à une dépendance presque complète du patient envers d'autres personnes. La prévalence de certains signes de démence sénile dépend de sa forme.
Source: feedmed.ru
Démence sénile atrophique
Les troubles de la mémoire sont le principal symptôme de la démence atrophique sénile. Les formes bénignes de la maladie se manifestent par une perte de mémoire à court terme. Dans une évolution sévère de la maladie, il existe également des violations de la mémoire à long terme, une désorientation dans le temps et dans l'espace. Dans certains cas, l'élocution des patients est altérée (elle est simplifiée et appauvrie, des mots créés artificiellement peuvent être utilisés au lieu de mots oubliés), la capacité de réagir à plusieurs stimuli en même temps et de garder l'attention dans une leçon est perdue. Avec une autocritique continue, les patients peuvent essayer de cacher leur maladie.
Au cours du processus pathologique, des changements de personnalité et des troubles du comportement se produisent, l'hypersexualité apparaît en combinaison avec l'incontinence, le patient développe de l'irritabilité, de l'égocentrisme, une suspicion excessive, une tendance à l'édification et au ressentiment. Il y a une diminution de l'attitude critique envers la réalité environnante et son état, le négligence et la négligence apparaissent ou augmentent. Le rythme de l'activité mentale chez les patients ralentit, la capacité de penser logiquement est perdue, la formation d'idées délirantes, l'émergence d'hallucinations, d'illusions est possible. Toute personne peut être impliquée dans le système délirant, mais il s'agit le plus souvent de parents, de voisins, de travailleurs sociaux et d'autres personnes qui interagissent avec le patient. Les patients atteints de démence sénile développent souvent des états dépressifs, des larmes, de l'anxiété,colère, indifférence envers les autres. En cas de présence de caractéristiques psychopathiques avant le début de la maladie, leur exacerbation est notée avec la progression du processus pathologique. L'intérêt pour les passe-temps passés, la capacité de self-service, de communiquer avec d'autres personnes se perd progressivement. Chez certains patients, il existe une tendance à des actions insensées et désordonnées (par exemple, déplacer des objets d'un endroit à l'autre).
Aux stades avancés de la maladie, les troubles du comportement et les délires sont nivelés en raison d'une diminution prononcée des capacités mentales, les patients deviennent inactifs et indifférents, ils peuvent ne pas se reconnaître lorsqu'ils regardent le reflet dans le miroir.
Avec la poursuite de la progression du processus pathologique, la capacité de se déplacer de manière autonome, de mâcher de la nourriture est perdue, ce qui nécessite des soins professionnels constants. Certains patients peuvent présenter des crises uniques similaires à des crises d'épilepsie ou à des évanouissements.
La démence sénile sous forme atrophique progresse régulièrement et conduit à une panne complète des fonctions mentales. Après le diagnostic, l'espérance de vie moyenne du patient est d'environ 7 ans. La mort survient souvent à la suite de la progression de maladies somatiques concomitantes ou du développement de complications.
Source: imgsmail.ru
Démence vasculaire sénile
Les premiers signes de démence vasculaire sénile sont les difficultés que le patient éprouve en essayant de se concentrer, l'inattention. Ensuite, il y a une fatigue rapide, une instabilité émotionnelle, une tendance à la dépression, des maux de tête et des troubles du sommeil. La durée du sommeil peut être de 2 à 4 heures ou, au contraire, atteindre 20 heures par jour.
Les troubles de la mémoire dans cette forme de la maladie sont moins prononcés que chez les patients atteints de démence atrophique. Dans la démence vasculaire post-AVC, les troubles focaux (parésie, paralysie, troubles de la parole) prévalent dans le tableau clinique. Les manifestations cliniques dépendent de la taille et de l'emplacement de l'hémorragie ou de la zone où l'apport sanguin est altéré.
Dans le cas du développement d'un processus pathologique dans le contexte d'une perturbation chronique de l'apport sanguin, des signes de démence prévalent, dans le même temps, les symptômes neurologiques sont moins prononcés et sont généralement représentés par des changements de démarche (diminution de la longueur des pas, remaniement), ralentissement des mouvements, appauvrissement des expressions faciales et altération de la fonction vocale.
Diagnostique
Le diagnostic de démence sénile est basé sur les caractéristiques de la maladie. Les troubles de la mémoire sont déterminés lors d'une conversation avec un patient, en interrogeant des proches et en menant des recherches supplémentaires. En cas de suspicion de démence sénile, la présence de symptômes indiquant des lésions cérébrales organiques (agnosie, aphasie, apraxie, troubles de la personnalité, etc.), une altération de l'adaptation sociale et familiale et l'absence de signes de délire est déterminée. La présence de lésions cérébrales organiques est confirmée par tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique. Le diagnostic de démence sénile est confirmé par la présence de ces symptômes pendant six mois ou plus.
En présence de maladies concomitantes, des études supplémentaires sont présentées, dont le volume dépend des manifestations cliniques existantes.
Le diagnostic différentiel est réalisé avec une pseudodémence fonctionnelle et dépressive.
Traitement de la démence sénile
Le traitement de la démence sénile consiste en une thérapie psychosociale et médicamenteuse visant à ralentir la progression de la maladie et à corriger les troubles existants.
La pharmacothérapie, tout d'abord, est indiquée pour l'insomnie, la dépression, les hallucinations, le délire, l'agression envers les autres. L'administration de médicaments améliorant la circulation cérébrale, de stimulants neurométaboliques et de complexes vitaminiques est montrée. En cas d'anxiété, des tranquillisants peuvent être utilisés. Si un état dépressif se développe, des antidépresseurs sont prescrits. Dans la forme vasculaire de la démence sénile, des antihypertenseurs sont utilisés, ainsi que des médicaments qui aident à abaisser le taux de cholestérol sanguin.
En plus de la pharmacothérapie, des méthodes psychothérapeutiques sont utilisées, dont le but est de ramener le patient à des réactions comportementales acceptables dans la société. Il est conseillé à un patient atteint de formes légères de démence sénile de mener une vie sociale active.
Cesser les mauvaises habitudes, ainsi que le traitement des maladies concomitantes, n’est pas sans importance. Ainsi, lorsque la démence se développe dans le contexte d'un accident vasculaire cérébral, il est recommandé de prendre un certain nombre de mesures pour réduire le risque d'AVC récurrent (ajuster l'excès de poids, contrôler la pression artérielle, effectuer des exercices thérapeutiques). En cas d'hypothyroïdie concomitante, un traitement hormonal adéquat est indiqué. Si des tumeurs cérébrales sont détectées, les néoplasmes sont supprimés afin de réduire la pression sur le cerveau. En présence de diabète sucré concomitant, il est nécessaire de surveiller la glycémie.
Lors de la prise en charge à domicile d'un patient atteint de démence sénile, il est recommandé de se débarrasser des objets qui peuvent être dangereux, ainsi que des objets inutiles qui gênent les mouvements du patient dans la maison, d'équiper la salle de bain de mains courantes, etc.
Il est recommandé de recourir aux services d'une infirmière professionnelle pour soigner les patients atteints de démence sénile sévère. S'il est impossible de créer des conditions confortables pour le patient à domicile, il doit être placé dans une pension spécialisée dans la prise en charge de ces patients. Il est recommandé de placer un patient atteint de démence sénile dans des cliniques psychiatriques uniquement dans les formes sévères de la maladie. Dans tous les autres cas, il n'est pas nécessaire, de plus, cela peut augmenter la progression du processus pathologique.
Complications et conséquences possibles
La principale complication de la démence sénile est l'inadaptation sociale. En raison de problèmes de pensée et de mémoire, le patient perd la capacité de contacter les gens autour de lui. Dans le cas d'une combinaison de pathologie avec nécrose laminaire, dans laquelle la mort neuronale et la prolifération des tissus gliaux sont observées, un blocage vasculaire et un arrêt cardiaque sont possibles.
Prévoir
Le pronostic de la démence sénile dépend du diagnostic opportun et du début du traitement, ainsi que de la présence de maladies concomitantes. Un traitement adéquat en temps opportun peut ralentir la progression du processus pathologique, améliorer l'adaptation sociale, maintenir les compétences d'auto-prise en charge et prolonger la vie.
La prévention
Afin de prévenir le développement de la démence sénile, il est recommandé:
- une activité physique et intellectuelle adéquate;
- socialisation des personnes âgées, leur implication dans un travail réalisable, communication avec d'autres personnes, activité vigoureuse;
- traitement adéquat des maladies existantes;
- renforcer les défenses de l'organisme: alimentation équilibrée, rejet des mauvaises habitudes, promenades régulières au grand air.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
