Gastroduodénite chronique
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Les symptômes de la gastroduodénite chronique
- Diagnostique
- Traitement de la gastroduodénite chronique
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La gastroduodénite chronique est une maladie inflammatoire polyétiologique dans laquelle la membrane muqueuse de l'estomac et la partie initiale de l'intestin grêle - le duodénum sont affectées.
Signes de gastroduodénite chronique
La maladie est de nature récurrente, dont une manifestation typique est l'alternance de périodes d'exacerbation et de rémission (bien-être relatif).
Les changements inflammatoires dans la gastroduodénite chronique peuvent être de nature à la fois diffuse, diffuse et focale. Dans tous les cas, quelle que soit la zone de la lésion, dans le contexte de la maladie, une réorganisation structurelle de la membrane muqueuse et de l'appareil glandulaire se produit, accompagnée d'une violation des fonctions de sécrétion et d'évacuation motrice de l'estomac et du duodénum.
Bien que le terme «gastroduodénite chronique» soit assez répandu, la Classification internationale des maladies recommande de diviser les concepts en gastrite chronique et duodénite chronique. Néanmoins, la plupart des auteurs ont tendance à considérer la gastroduodénite chronique comme une seule pathologie et non comme une combinaison de deux maladies isolées. Cela est dû à la similitude des mécanismes pathogéniques, des causes, des symptômes, de l'influence mutuelle de la gastrite chronique sur l'évolution de la duodénite et vice versa, et à un certain nombre d'autres facteurs.
La prévalence statistiquement significative de la maladie est inconnue. Vraisemblablement, plus de la moitié de la population adulte souffre de gastroduodénite chronique; dans la structure de la pathologie gastro-entérologique, 60 à 75% de tous les patients atteints de pathologie du tractus gastro-intestinal en sont les porteurs.
Au cours des dernières décennies, il y a eu une augmentation multiple de l'incidence, plus souvent les hommes jeunes et matures souffrent de gastroduodénite chronique.
Au cours des dernières décennies, la gastroduodénite chronique chez les enfants a acquis une croissance incontrôlée, le nombre d'enfants malades a augmenté de 2 à 3 fois. Selon certains rapports, dans la pratique pédiatrique, les maladies de la zone gastroduodénale occupent la deuxième place en termes de fréquence d'apparition. La part de la gastroduodénite chronique dans l'ensemble des maladies du tractus gastro-intestinal représente près de 45% des enfants en âge de fréquenter l'école primaire, 73% des enfants en âge de fréquenter l'école secondaire et 65% des élèves plus âgés. Dans ce cas, la diminution de la fréquence relative avec l'âge se produit en raison d'une augmentation de la proportion d'ulcère gastroduodénal. En termes de fréquence de prévalence, les maladies du système digestif atteignent leur apogée à l'adolescence - entre 13 et 17 ans pour les garçons, entre 12 et 16 ans pour les filles.
Causes et facteurs de risque
La gastroduodénite chronique est une maladie multifactorielle, ce qui signifie que son développement est provoqué par une combinaison de plusieurs raisons. De l'avis de la plupart des auteurs, la principale cause de gastroduodénite chronique est l'infection à Helicobacter Pylori.
Helicobacter Pylori est un micro-organisme en forme de S, en forme de bâtonnet incurvé avec plusieurs flagelles à une extrémité, lui permettant de se déplacer activement. Helicobacter pénètre dans la paroi de l'estomac ou du duodénum, le colonise et provoque une cascade de changements inflammatoires. Les mécanismes de protection caractéristiques de ce microorganisme lui permettent de démontrer une résistance élevée aux effets de nombreux médicaments antibactériens et anticorps immunitaires.
L'infection à Helicobacter Pylori est la cause la plus fréquente de gastroduodénite chronique.
L'environnement agressif du tractus gastro-intestinal supérieur est théoriquement inadapté à l'habitation permanente de micro-organismes. La persistance à long terme d'Helicobacter pylorique dans la cavité de l'estomac et la lumière des sections initiales de l'intestin grêle devient possible en raison de sa capacité à produire de l'uréase, une enzyme hydrolytique qui catalyse l'hydrolyse de l'urée en dioxyde de carbone et en ammoniac, qui neutralisent l'action de l'acide chlorhydrique. Lors du processus de neutralisation du HCl, un environnement alcalin confortable est créé autour de l'agent pathogène, ce qui lui permet de migrer activement à travers les barrières protectrices des parois gastriques et intestinales. Les antigènes des bactéries envahies contribuent à leur tour au développement de changements inflammatoires locaux.
Bien que l'effet infectieux dans le développement de la gastroduodénite chronique soit fondamental, un rôle important dans le développement de la maladie appartient aux facteurs alimentaires, acido-peptiques, allergiques, auto-immunes et héréditaires.
Causes non infectieuses de la gastroduodénite chronique:
- situations de stress aiguë ou surmenage psycho-émotionnel chronique, conduisant à une violation de l'innervation et, par conséquent, à un trouble des processus trophiques dans la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum;
- utilisation systématique de liquides agressifs (boissons alcoolisées et gazeuses, boissons contenant des colorants et arômes artificiels);
- comportement alimentaire inapproprié (longues périodes de faim, abus d'aliments épicés, salés et gras, fumer à jeun et manger des aliments et des boissons à jeun qui irritent la membrane muqueuse);
- prendre des médicaments gastrotropes qui ont un effet néfaste sur la muqueuse gastro-intestinale (anti-inflammatoires non stéroïdiens, dérivés de l'acide salicylique, hormones glucocorticostéroïdes);
- stagnation du système v. portae pour les pathologies hépatiques;
- maladies chroniques du tractus gastro-intestinal (y compris les maladies infectieuses);
- conditions environnementales défavorables (selon les résultats des études, la fréquence de détection de la pathologie gastroduodénale dans les régions écologiquement défavorables est 3 fois plus élevée que dans les régions calmes);
- exposition aux rayonnements ionisants;
- pression sur la membrane muqueuse de néoplasmes volumétriques localisés dans la sous-muqueuse;
- hypoxie aiguë ou chronique (traumatisme, brûlures massives, insuffisance cardiaque ou respiratoire grave, coma);
- interventions chirurgicales étendues (la production d'acide chlorhydrique - l'un des facteurs d'agression - augmente jusqu'à 4 fois dans les 10 jours suivant l'opération);
- maladies auto-immunes;
- aliments et autres types d'allergies;
- violation de la régulation hormonale de la sécrétion;
- risques professionnels (contact avec des sels de métaux lourds, pesticides, vapeurs de peintures et vernis, hydrocarbures aromatiques);
- augmentation de l'agressivité du contenu gastrique et intestinal dans des conditions de production insuffisante de mucus protecteur.
La gastroduodénite chronique est une maladie dite acido-dépendante. Cela signifie que l'un des mécanismes fondamentaux de son développement est le déséquilibre des facteurs internes d'agression et de défense, avec la prédominance des premiers et l'insuffisance des seconds.
60 à 80% ont une composante psychosomatique dans le développement de la gastroduodénite chronique
En raison de l'immaturité des systèmes nerveux central et périphérique, une influence significative sur le développement de la gastroduodénite chronique chez les enfants est attribuée à une surcharge psycho-émotionnelle, des situations psycho-traumatiques (la composante psychosomatique est clairement retracée chez 60 à 80% des enfants malades). Cette théorie est confirmée par le fait que l'incidence de la morbidité chez les écoliers augmente à mesure que la charge d'enseignement augmente du primaire au collège et au lycée.
Formes de la maladie
Il n'y a pas de classification unique de la maladie. Ceci s'explique, en plus des nombreuses approches pour expliquer les causes et évaluer le tableau morphologique de la maladie, par le fait que dans un certain nombre de pays le diagnostic de la gastroduodénite chronique n'est pas utilisé.
Les formes suivantes de la maladie sont le plus souvent distinguées.
Par origine:
- primaire (se développant sans lien avec la pathologie précédente);
- secondaire.
Par la présence de Helicobacter Pylori: H. pylori associé et non associé.
Par la prévalence du processus pathologique:
- gastrite [limitée (antrale ou fundique), généralisée];
- duodénite (limitée (bulbitis), répandue).
Par signes morphologiques de lésions de l'estomac et du duodénum:
- superficiel, hypertrophique, érosif, hémorragique, subatrophique, mixte (déterminé par voie endoscopique);
- superficiel ou diffus (sans atrophie, subatrophique, atrophique) (déterminé histologiquement).
Par la nature de la fonction acidifiante et sécrétoire de l'estomac:
- avec une fonction accrue;
- avec une fonction enregistrée;
- avec hypofonction.
En fonction du stade du processus inflammatoire, la gastroduodénite chronique peut être en phase d'exacerbation, rémission clinique incomplète, rémission clinique complète, rémission clinique-endoscopique-morphologique (récupération).
Les symptômes de la gastroduodénite chronique
Les symptômes de la gastroduodénite chronique sont très divers:
- sensations de douleur de durée et d'intensité variables, de légères, durant plusieurs minutes, à aiguës, durant plusieurs heures;
- troubles dyspeptiques (nausées, éructations, brûlures d'estomac, ballonnements, sensation de satiété rapide, perte d'appétit, lourdeur dans l'estomac, amertume dans la bouche, grondement et sensation de transfusion dans l'abdomen);
- symptômes asthénovégétatifs (irritabilité, labilité émotionnelle, fatigue, intolérance à l'effort physique habituel, insomnie ou somnolence, carcinophobie);
- perte de poids due à une diminution de l'appétit (parfois).
Avec la gastroduodénite chronique, les patients souffrent de douleurs à jeun, souvent la nuit
Le syndrome de la douleur dans la gastroduodénite chronique, en règle générale, a un lien caractéristique avec la prise alimentaire: les douleurs ont faim ou sont de nature tardive (1,5 à 3 heures après avoir mangé), parfois la nuit. Avec la localisation prédominante de l'inflammation dans l'estomac, une douleur peut survenir immédiatement après avoir mangé. Avec une exacerbation de la gastroduodénite chronique, les sensations de douleur acquièrent une localisation claire: dans l'épigastre, la zone pyloroduodénale ou l'hypochondre gauche, elles s'intensifient sur fond d'erreur dans l'alimentation (aliments gras, épicés, grossiers, salés, boissons gazeuses, etc.), apparaît le rythme de la douleur dit de Moynigan. (faim - douleur, prise alimentaire - diminution de la douleur).
Diagnostique
Pour confirmer le diagnostic de gastroduodénite chronique, il est nécessaire d'effectuer un certain nombre de méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales:
- diagnostic d'Helicobacter Pylori (tests respiratoires avec détermination des déchets de H. échantillon de tissu, examen bactériologique pour déterminer la sensibilité d'Helicobacter aux médicaments antibactériens);
- examen des matières fécales afin de détecter les troubles digestifs (détermination de la graisse neutre, des fibres musculaires non digérées), du sang latent;
- FEGDS avec biopsie ciblée;
- Examen aux rayons X.
Le beau-père respiratoire aide à identifier la présence d'Helicobacter Pylori dans la gastroduodénite chronique
Traitement de la gastroduodénite chronique
Le succès du traitement de la gastroduodénite chronique dépend dans la plupart des cas de l'efficacité de la destruction de l'agent infectieux qui a provoqué la maladie. La base du traitement d'éradication est la mise en œuvre de schémas thérapeutiques à trois ou quatre composants utilisant des médicaments antibactériens tels que l'amoxicilline, la clarithromycine et le métronidazole.
Autres médicaments utilisés dans le traitement de la maladie:
- Les inhibiteurs de la pompe à protons;
- Bloqueurs de H 2 -histamine;
- agents gastroprotecteurs;
- procinétique;
- M-anticholinergiques;
- préparations enzymatiques;
- antiacides, anesthésiques si nécessaire.
Pour le traitement de la gastroduodénite chronique, l'amoxicilline est souvent prescrite
Complications et conséquences possibles
La gastroduodénite chronique peut être compliquée par les conditions suivantes:
- saignement gastrique;
- transformation en ulcère peptique;
- malignité.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement complexe, le pronostic est favorable.
La prévention
La prévention de la gastroduodénite chronique comprend des mesures primaires et secondaires.
Prévention primaire:
- respect d'un régime rationnel de travail et de repos;
- éviter un stress psycho-émotionnel et physique excessif;
- rejet des mauvaises habitudes;
- traitement actif des maladies chroniques.
La prévention secondaire prévoit un traitement anti-rechute et est effectuée dans les périodes précédant l'exacerbation présumée de la gastroduodénite chronique:
- alimentation diététique;
- physiothérapie;
- dépistage de l'infection à H. pylori;
- thérapie phyto et vitaminique;
- réception des eaux sous-minéralisées.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
